Nechtěných lékových interakcí přibývá. Zastaví to elektronické recepty?

Praha, 25.3.2019 (AIFP)

Jakmile člověk užívá víc než jeden lék najednou, může teoreticky dojít k nežádoucí interakci. Při ní se léky mezi sebou „poperou“ a jejich účinek se neplánovaně zvýší, sníží nebo změní. Jak narůstá spotřeba léků, roste i počet lékových interakcí. Naději představuje plně funkční elektronický recept doplněný o lékový záznam pacienta. Pod jednou podmínkou – že by se týkal skoro všech pacientů.

Podíl dotazů s potenciální lékovou interakcí v poradně Znamsveleky.cz

2018 40, 8 %

2017 37 %

2016 33 %

Problémů s nežádoucími interakcemi neubývá. Spíše jich je rok od roku víc. Naznačují to čísla z poradny Znám své léky (www.znamsveleky.cz), kterou provozuje Asociace inovativního farmaceutického průmyslu (AIFP). Lidé, kteří užívají více léků, se po vyplnění potřebných dat bezplatně dozvědí, zda mohou být ohroženi. Od okamžiku svého vzniku před pěti lety specialisté v poradně vyhodnotili 50 000 dotazů a jejich údaje tedy mají statistickou váhu.

„V roce 2018 dosáhl podíl dotazů s alespoň jednou potenciální lékovou interakcí skoro 41 procent. Když jsme dotazy sčítali na jaře 2017, vycházelo to na 35,5 procenta, ale do konce roku podíl vystoupal na 37 procent,“ uvádí výkonný ředitel AIFP Mgr. Jakub Dvořáček, MHA. Řada odhalených možných interakcí není závažná a vyžaduje nanejvýš poradu s lékařem. „Jsou však i takové, které představují přímé ohrožení zdraví a života. Takových jsme u tazatelů loni odhalili 65. V medikaci 22 tazatelů se vyskytovalo dokonce víc než deset potenciálních lékových interakcí najednou. Rekordní počet byl 18 interakcí u jediného uživatele,“ popisuje odborný garant poradny, farmaceut Mgr. Petr Průša.

Podle MUDr. Jiřího Slívy, Ph.D., farmakologa ze 3. lékařské fakulty UK, spočívá problém s nežádoucími interakcemi a duplicitami (to jsou případy užívání léků se stejnou účinnou látkou) mimo jiné v tom, že si lidé opatřují více volně prodejných léků či doplňků stravy. „Chtějí pro své zdraví udělat maximum, neváhají do něj investovat. U léků bez receptu nebo u doplňků stravy málokdo čeká riziko. Přemírou užívaných přípravků si však můžeme snadno uškodit,“ dodává vědec a vysokoškolský pedagog.

Riziko podle jeho slov zvyšuje také nedodržování režimu léčby. „Někteří pacienti příliš nedbají na stanovené dávkování. Berou si léky, jak uznají za vhodné. Například vysadí jednu nebo více dávek, a aby to vyrovnali, vezmou si potom větší množství léku najednou. To všechno zvyšuje riziko nežádoucích účinků včetně interakcí,“ upozorňuje MUDr. Slíva. Problémem může být také kombinace určitých léčiv a potravin. „Klasickým příkladem je kombinace warfarinu proti srážení krve a potravin s vysokým obsahem vitaminu K,“ uvedl Slíva. K těmto potravinám se řadí zejména listová a košťálová zelenina.

Elektronická preskripce může interakce pohlídat

V České republice prozatím nefunguje jednotný systém evidence léků, které má pacient předepsány. Přitom by to byl užitečný pomocník v boji proti nežádoucím interakcím. Až na výjimky se už všude používá elektronický recept, který umožnuje preskripci evidovat a tím pádem na hrozící nežádoucí lékové interakce lékaře upozorňovat. Dosud ale chybí klíčová funkcionalita – lékový záznam pacienta – bez které elektronický recept zatím postrádá hlavní zamýšlený účel. „Už abychom lékový záznam měli! Lékař stále nemá šanci dovědět se o léku předepsaném jiným lékařem, pokud mu o něm pacient sám neřekne. Nežádoucí interakce pak nemůže pohlídat,“ komentoval situaci MUDr. Slíva. „Nám v poradně Znám své léky by v případě zavedení lékového záznamu asi výrazně ubylo práce,“ říká s úsměvem garant poradny Petr Průša.

Podoba lékového záznamu se aktuálně projednává ve sněmovním zdravotním výboru. Ministerstvo zdravotnictví si představuje, aby do záznamu mohli nahlížet zdravotníci s prokazatelným vztahem k danému pacientovi (ne tedy kterýkoli lékař v zemi), a že by fungoval v takzvaném „opt-out“ režimu. Díky němu by každý v případě pochybností o bezpečnosti svých dat mohl vyjádřit nesouhlas s nahlížením do svého záznamu a tím jej znepřístupnit.

„Opt-out je ideální, neboť díky němu bude zapojena většina populace a systém začne přinášet reálné výsledky. Zároveň ale ponechá možnost volby těm, kdo si nahlížení do záznamu z nějakého důvodu nepřejí,“ uvedl Jakub Dvořáček z AIFP. Naproti tomu opt-in, tedy nutnost výslovného souhlasu k nahlížení do záznamu, který má ve sněmovně také své zastánce, by podle Dvořáčka vedl k zapojení mizivé části populace, a tudíž minimalizoval jakékoli přínosy.

Doporučení lékaře-farmakologa

„Rád bych apeloval na to, aby lidé četli příbalové letáky léčiv. Obsahují důležité informace včetně varování před možnými interakcemi.“

„Velkou část informací sdělených lékařem hned za dveřmi ordinace z hlavy vypustíme, to je přirozené. Není na škodu dělat si při rozhovoru s lékařem písemné poznámky.“

MUDr. Jiří Slíva, Ph.D.

Společnost Boehringer Ingelheim oznámila podání žádosti u FDA a EMA ke schválení…

• Systémová sklerodermie (SSc) je vzácné chronické onemocnění pojivové tkáně
• Plicní fibróza neboli fibrotizující intersticiální plicní onemocnění (ILD) je hlavní příčinou úmrtnosti pacientů se sklerodermií a její léčba nebyla dosud uspokojivě řešena
• Zlepšení kvality života pacientů s plicní fibrózou je pro společnost Boehringer Ingelheim jednou z hlavních priorit

Ingelheim, Německo, 25. března 2019 (Boehringer Ingelheim) – Společnost Boehringer Ingelheim podala žádost u FDA a EMA ke schválení nintedanibu k léčbě systémové sklerodermie s přidruženým intersticiálním plicním onemocněním (SSc-ILD: systemic sclerosis associated interstitial lung disease). Nintedanib byl již schválen ve více než 70 zemích jako antifibrotikum k léčbě pacientů s idiopatickou plicní fibrózou (IPF).

Systémová sklerodermie je vzácné onemocnění charakterizované zbytněním a zjizvením pojivové tkáně různých tělesných orgánů. Onemocnění může vést ke zjizvení kůže, tkáně plic (intersticiální plicní onemocnění), srdce a ledvin, které je vysilující a může ohrožovat život pacienta. Přibližně u 25 % pacientů dochází do tří let od diagnózy k významnému plicnímu postižení. Plicní onemocnění je hlavní příčinou úmrtí pacientů se systémovou sklerodermií.

Jak uvedla dr. Susanne Stowasser, Associate Head of Respiratory Medicine společnosti Boehringer Ingelheim, „systémová sklerodermie s přidruženým intersticiálním plicním onemocněním má zničující dopad na postižené osoby, kterými jsou často ženy na vrcholku života. Plicní fibróza je hlavní příčinou smrti pacientů se systémovou sklerodermií, přičemž v současnosti neexistují žádné možnosti léčby SSc-ILD.“

Podání žádosti je výrazem trvalého závazku společnosti Boehringer Ingelheim zlepšovat život pacientů s plicní fibrózou, zejména těch, kteří jsou postiženi vzácnými onemocněními s potřebou inovativní léčby.

Výsledky klinického výzkumu nintedanibu v léčbě SSc-ILD budou představeny odborníkům na konferenci American Thoracic Society (17. až 22. května).

K projektu Tulipánový měsíc se připojila i Klinika onkologie a radioterapie FN…

Hradec Králové, 25. března 2019 (FN HK)

Klinika onkologie a radioterapie Fakultní nemocnice Hradec Králové se letos zapojila do akce Tulipánový měsíc, která díky aktivitě školáků vyzdobila onkologická pracoviště pestrobarevnými obrázky tulipánů. Prostředí kliniky oživily stovky obrázků dětí z více než 10 mateřských, základních a základních uměleckých škol nejen z Královéhradeckého kraje.

„Chtěl bych moc poděkovat všem školákům, kteří se do projektu zapojili, věřím, že obrázky onkologickým pacientům udělají radost a přinesou potřebnou energii,“ uvedl přednosta Kliniky onkologie a radioterapie prof. MUDr. Jiří Petera, Ph.D.

Podle organizátorky akce ve FN HK Mgr. Andrey Nečasové jsou na chodbách kliniky k vidění po celé jaro práce dětí z MŠ a ZŠ při Fakultní nemocnici Hradec Králové, ZŠ Jiráskova, ZŠ Habrmanova, ZŠ Nový Hradec Králové a ZUŠ Habrmanova z Hradce Králové, MŠ, ZŠ a ZUŠ z Týniště nad Orlicí, MŠ Velká Jesenice, MŠ Chlum, Všestary a ZŠ Karla IV., z Nového Bydžova a také ze ZŠ Luže, Košumberk.

Tulipánový měsíc s mottem „Přivolejme s jarem i naději“ již posedmé v nemocnicích, školách a na dalších místech v České republice pořádá nezisková organizace Amelie, z. s. Akce má veřejnosti připomenout, že lidé s onkologickým onemocněním čelí mnoha výzvám. Potřebují nejen léčbu, ale i odbornou psychosociální podporu a laskavý přístup. Bližší informace je možné najít na www.amelie-zs.cz

Festival bude v Olomouci propagovat rostlinnou stravu a ekologii

Olomouc 25. března (ČTK) – Propagovat rostlinnou stravu a ekologický životní styl chtějí organizátoři festivalu Veggie Fest, který bude v sobotu 15. června v areálu Pevnosti Poznání a Korunní pevnůstky v sousedství historického centra Olomouce. Na programu budou kromě nabídky rozličných rostlinných pokrmů i přednášky, soutěže, koncerty, promítání filmů a sportovní aktivity. ČTK to dnes řekla organizátorka festivalu Zuzana Kopetzká.

„Hlavním cílem festivalu je propagace rostlinné stravy. V současné době je téma spotřeby živočišných produktů často zmiňováno v kontextu klimatických změn. Veggie Fest chce prostřednictvím workshopů a přednášek návštěvníkům nabídnout možnost ochutnat a vyzkoušet si, jak veganství funguje a vypadá v praxi,“ uvedla Kopetzká.

Festivalu se zúčastní Pavla Široká z České veganské společnosti. „Její přednáška bude cílit hlavně na ty, kteří s veganskou stravou začínají nebo o ní uvažují. Novinkou bude unikátní vystoupení filmového kritika Kamila Fily, který se zaměří na problematiku veganství a ekologie v současné kinematografii,“ podotkla Kopetzká.

Celodenní program festivalu je zaměřen na návštěvníky všech věkových skupin. V nabídce budou workshopy olomoucké dílny vyrábějící pomůcky, díky kterým lze snížit produkci odpadu. „Pro děti připravujeme celodenní program v režii organizace Balonek. Každá aktivita bude vedena zkušenými lektory, kteří účastníky do činnosti zasvětí a během celého procesu jim budou nápomocni,“ řekla Kopetzká.

Součástí programu Veggie Festu bude cvičení jógy. „Jóga je s rostlinnou stravou spojena. Její filozofické základy byly položeny na myšlenkách míru a neubližování ostatním živým bytostem,“ podotkla Kopetzká.

Návštěvníci se na festivalu seznámí i s činností neziskových organizací, jako jsou například Obraz nebo Sea Shepherd Conservation Society. Při sportovním programu se představí Vegan Sport Club, který sdružuje veganské sportovce z celé republiky. „Samozřejmostí bude i profesionální koncertní show s velkým pódiem a v jednání je i promítání veganského dokumentu,“ dodala Kopetzká.

beh hj

Kvůli spalničkám si lidé nechávají častěji vyšetřit protilátky

Praha 25. března (ČTK) – Kvůli zvýšenému počtu případů spalniček si lidé nechávají častěji vyšetřit protilátky. Oproti minulému roku jsou to desítky procent navíc. ČTK to zjistila od zástupců laboratoří, které vyšetření protilátek provádějí. V dětství očkovaní dospělí totiž nemusí být před nemocí plně chráněni. Od začátku roku onemocnělo spalničkami už více než 366 lidí, podle odhadu ministra zdravotnictví Adama Vojtěcha (za ANO) jich letos může být až 1000.

„Dle našich zkušeností více než jedna třetina lidí se zdokumentovanou vakcinací, ať už jednou nebo dvěma dávkami vakcíny, nemá v současné době dostatečnou hladinu protilátek,“ uvedla v tiskové zprávě Aneta Medonosová z laboratoře Synlab. Proti spalničkám nejsou očkovaní lidé narození před rokem 1969, do roku 1981 se očkovalo jen jednou dávkou. Imunní jsou jen ti, kdo nemoc prodělali.

Lidé si proto častěji nechávají protilátky vyšetřit. „Jedná se většinou o pacienty bez doporučení lékaře za přímou úhradu. V poslední době k nám ale přichází i řada pacientů, kterým vyšetření ochranných protilátek hradí zaměstnavatelé,“ sdělil odborný ředitel EUC Laboratoří Petr Podroužek. V laboratořích Synlabu bylo loni 302 takových vyšetření, letos už přes 2200.

Naočkovat se nově musí do konce dubna také zaměstnanci nemocnic zřizovaných ministerstvem zdravotnictví. Například v Motole byla loni kvůli kontaktu personálu se spalničkami uzavřena lůžková část urgentního příjmu. Na protilátky bylo tehdy vyšetřeno přes 2000 pražských zdravotníků, část byla znovu přeočkována. Další očkování zdravotníků nařídil ministr v únoru, tentokrát plošně bez testování protilátek.

Očkování dospělého proti spalničkám není hrazeno z veřejného zdravotního pojištění, pokud není povinné ze zákona. O potřebnosti očkování navíc může rozhodnout ošetřující lékař. V laboratořích EUC stojí vyšetření protilátek asi 450 korun. Výsledky jsou podle laboratoře Synlab známé do druhého dne, v urgentních případech do dvou hodin.

Proti spalničkám se v Česku povinně očkuje, očkování je součástí takzvané MMR vakcíny, která obsahuje protilátky proti zarděnkám a příušnicím. První dávka se podává od 13. měsíce věku, druhá mezi pátým a šestým rokem. Takzvaná kolektivní imunita, kdy se nemoc nešíří v populaci, vzniká v případě spalniček při proočkování 95 procent populace dvěma dávkami vakcíny. Česko ji naposledy splnilo v roce 2014. Někteří lidé očkování odmítají a část rodičů ho odkládá do vyššího věku dítěte.

van snm

Lékaři v Brně díky přístroji operovali ženu jen s částí plíce

Brno 25. března (ČTK) – Lékaři ve Fakultní nemocnici u svaté Anny v Brně mohli díky přístroji na mimotělní oběh odstranit část levé plíce s nádorem ženě, která už v minulosti přišla o pravou plíci a část levé. ČTK to dnes řekl přednosta I. chirurgické kliniky Ivan Čapov. Pacientka tak žije zhruba s polovinou levé plíce. Podle Čapova žije pacientka běžný život, jen se musí více chránit například před nemocemi.

Základ léčby rakoviny plic spočívá v odstranění části plic s nádorem. Při operaci pacient dýchá jen neoperovanou plící. Proto je problematický zákrok u pacientů, kteří už o druhou plíci nebo její část přišli. Dřív byly takové operace vyloučené, nyní lze využít takzvanou mimotělní membránovou oxygenaci (ECMO), která zajišťuje okysličení krve, aniž by pacient dýchal.

„Pacientce byla v průběhu operace odváděna žilní krev do přístroje, kde byla okysličena, a následně vrácena zpět pacientce. Bylo tak možné na operovanou plíci skoro tři hodiny nedýchat,“ přiblížil anesteziolog Ivan Čundrle.

Podle mluvčí nemocnice Petry Veselé kontaktovala pacientka lékaře sama poté, co se z médií dozvěděla o loňském případu jiného pacienta. V minulém roce na podzim lékaři ve svatoanenské nemocnici použili poprvé přístroj pro mimotělní oběh při operaci nádoru pravé plíce u muže, který už z dřívějška neměl polovinu plíce levé. Operace tehdy byla úspěšná.

Žena byla podle Čapova v nemocnici druhou pacientkou, u níž lékaři kvůli chybějící plíci použili pro odstranění nádoru z druhé plíce mimotělní oběh.

Nemocnice používá ECMO už několik let, většinou ale pro jiné problémy než rakovinu plic. Díky přístroji zachránila například osmatřicetiletého diabetika, který měl srdeční zástavu s komplikujícím masivním vdechováním žaludečního obsahu do plic provázeného selháváním dýchání. „Letos jsme přístroj využili také v době chřipkové epidemie u pěti pacientů, kteří se v kritickém stavu ocitli na ARO,“ doplnil ředitel nemocnice Martin Pavlík.

hor sd

Corriere della Sera: Jak překonat lenost a sportovat

Řím 24. března (ČTK/Corriere della Sera) – Pravidelné sportování prospívá našemu zdraví, srdci a mozku, ale také dodává sebevědomí. Často se však hodí každá výmluva, abychom je odložili na zítřek: jsme unaveni, či vybavení pro sport je příliš drahé. Jak dosáhnout toho, abychom tyto nekonečné výmluvy odhodili a sportovali? Zde je několik způsobů, jak si chvíle fyzické aktivity zpříjemnit, píše italský deník Corriere della Sera.

Buďte kreativní.

Najít si čas pro vlastní zdraví by mělo být prioritou. Nemáte například během dne čas a večer končíte s prací pozdě? Vstávejte o půl hodiny dříve a každý den choďte. Využijte menších přestávek přes den, používejte automobil jen v případě nezbytnosti, stanovte si konkrétní cíle

Najděte si kamaráda.

Některé cvičení může být nudné, zvláště pokud ho provádíme sami. Ne všem se líbí běhání nebo plavání, ale je mnoho aktivit a sportů, které je možné provozovat ve skupině. Vyberte si sport, který se vám líbí, a zapojte do něho přátele a rodinu, zejména do aktivit pod širým nebem. Jestliže sportujeme ve skupině, pomáhá to neztrácet motivaci.

Začněte doma.

Jestliže se v posilovně necítíte dobře, protože ještě nejste dost ve formě, začněte cvičit doma. Časem získáte fyzičku i sebevědomí a navíc prospějete svému srdci.

Stanovte si malé cíle a neochabujte ve svém úsilí.

Ne vždy překonáme lenost. Stanovte si denně malé reálné cíle, plánujte svou fyzickou aktivitu tak, jako kdyby to byl důležitý pracovní úkol, zvláště na tu dobu, kdy se cítíte více naplněni energií. Jestliže si budete klást obtížné cíle, zvyšuje se riziko, že ztratíte motivaci. Začínejte naopak s malými dávkami, například s procházkou kolem vaší čtvrti nebo vyjděte jedno patro po schodech. Požadujte povzbuzení a podporu přátel a rodiny a odměňte se, jestliže svůj cíl splníte. To pomáhá v tom, abyste neochabovali a nevzdávali se, jestliže se cítíte unaveni: únava neodezní, když zůstanete rozvaleni na pohovce, naopak vzroste. Během doby fyzická aktivita překoná únavu, zlepší kvalitu spánku a dodá energii.

Nikdy není příliš pozdě.

Choroby nebo to, že zkrátka nejste typem atleta, mohou být důvodem pro to, abyste se vzdali fyzické aktivity. V těchto případech je lépe poradit se s lékařem a vytvořit si podle věku a zdatnosti vhodný program cvičení. Nikdy není příliš pozdě, abychom začali praktikovat sport nebo se ke sportu vrátili. Vycházejte z malých cílů a dosahujte jich beze spěchu, aby tělo mělo dost času zvyknout si na zvýšenou aktivitu.

Mnohé sporty a fyzické aktivity nic nestojí.

Nemusíte se zapisovat na sport nebo do fitness, abyste se hýbali a vyvíjeli fyzickou aktivitu. Doma můžete provádět cviky s využitím vlastní tělesné váhy, venku můžete chodit s přáteli a kolegy, můžete také šlapat do schodů a vyhýbat se výtahu, parkovat daleko od pracoviště a používat automobil co nejméně. Není to totéž, jako kdybyste dělali sport, ale vyhýbáte se tím sedavému způsobu života.

V rámci rodiny je fyzická aktivita nejpříjemnější.

Naprogramujte si takovou, do níž se zapojí rodina, hýbejte se společně s dětmi, o víkendu, na kole nebo pěšky. Jestliže rodina nemá dosud ve zvyku se hýbat, připomínejte jí výhody pravidelné fyzické aktivity. A když rodinní příslušníci nesdílejí vaše nadšení pro fitness, požadujete od nich, aby ho alespoň respektovali.

pel hej

Nemocnice Šumperk pořídila nový rentgen,je rychlejší i  šetrnější

Šumperk 23. března (ČTK) – Nový rentgenový přístroj, který je rychlejší a usnadní práci radiologickým asistentům, pořídila Nemocnice Šumperk. Přístroj v hodnotě 5,5 milionu korun zároveň dokáže automaticky volit optimální dávku záření. ČTK to sdělil primář RTG oddělení šumperské nemocnice Jiří Gerold.

„Nový rentgenový přístroj má dva detektory. Jeden je umístěn ve vertigrafu a druhý v polohovacím stole. Jednotlivá vyšetření jsou díky tomu rychlejší. Zařízení také umožňuje automatické nastavení pozice rentgenky podle zadané oblasti vyšetření,“ uvedl Gerold.

Nový přístroj má několik desítek přednastavených expozičních parametrů podle oblastí lidského těla, které se mají snímkovat. „To vše dohromady významně usnadňuje práci radiologickému asistentovi,“ uvedl Gerold.

Nová technologie umožňuje i dodatečnou úpravu rentgenového snímku, pokud je jeho kvalita nedostatečná. Přístroj zároveň splňuje přísné požadavky z hlediska radiační ochrany. „Nový rentgen dokáže automaticky zvolit optimální dávku záření pro potřebné provedení snímku,“ uvedl primář.

Takzvaný skiagrafický RTG komplet Ysio Max odborníkům umožňuje provádět také skládané snímky. „Jde o zobrazení dlouhých oblastí těla v celém rozsahu, například páteře nebo dolních končetin. V počítači přístroje dojde ke spojení snímků provedených vedle sebe do jednoho velkého snímku, který je přehlednější a lépe se na něm provádějí měření,“ řekl Gerold.

Součástí rekonstrukce RTG pracoviště byla celková modernizace vyšetřovny, dodávka olověných dveří a úpravy převlékacích kabinek pro pacienty. „Cena rekonstrukce se vyšplhala na 1,6 milionu korun a byla plně hrazena Nemocnicí Šumperk se souhlasem vlastníka budovy, kterým je v tomto případě město Šumperk,“ uvedl vedoucí správy šumperské nemocnice a člen jejího představenstva Martin Pelnář.

V loňském roce provedli lékaři a zdravotníci radiodiagnostického oddělení šumperské nemocnice 115.000 vyšetření, z toho 53.000 výkonů bylo na rentgenových přístrojích.

Nemocnice Šumperk je soukromým zařízením. Od roku 2015 ji vlastní lékař Martin Polach, který nemocnici získal od skupiny Agel. Do rozvoje šumperské nemocnice od té doby investoval několik stovek milionů korun.

Změna majitele Nemocnice Šumperk souvisela s dřívější transakcí, při níž Polach miliardáři Tomáši Chrenkovi prodal svůj čtvrtinový podíl v Agelu a výměnou za to mu Chrenek přenechal nemocnici, která byla dříve součástí skupiny Agel. Nemocnice ročně zajišťuje zdravotní péči pro 200.000 lidí.

beh kš

Le Figaro: Jak funguje a jak škodí takzvaná ketogenní dieta

Paříž 23. března (ČTK/Le Figaro) – Zhubněte tak, že budete jíst tuky a z jídelníčku vyloučíte sacharidy: to přinejmenším poněkud překvapivě slibuje takzvaná ketogenní dieta, píše francouzský deník Le Figaro. Jak funguje? Je účinná?

Ketogenní dieta, která se téměř sto let používala při léčbě některých druhů epilepsie, si pozvolna vydobyla své místo mezi odtučňovacími kúrami. V poslední době zaznamenává určitý úspěch. Francouzská Národní agentura pro potravinovou bezpečnost (ANSES) uvádí, že u dospělého by deset až 20 procent energie mělo pocházet z proteinů, 35 procent z tuků a 40 až 55 procent ze sacharidů. Ketogenní dieta spočívá v tom, že se drasticky sníží spotřeba sacharidů (ne více než 50 gramů denně) ve prospěch zvýšeného přísunu tuků (70 až 90 procent celkového přísunu energie) a 15 až 20 procent proteinů.

Zakázány jsou potraviny na bázi obilnin (chleba, těstoviny, rýže), brambory, hotová jídla, sladkosti a mléko, které je bohaté na mléčný cukr laktózu. Vyhýbat se je nutné také některým druhům ovoce a zeleniny (jeden banán má kolem 30 gramů sacharidů), stejně jako luštěniny. Naopak je třeba konzumovat všechny potraviny bohaté na tuky a proteiny, jako jsou rostlinné oleje, máslo, vejce, maso, tučné ryby, avokádo a ořechy. „V praxi je velmi obtížné tuto dietu dodržovat,“ uvádí profesor Luc Cynober, šéf biochemické jednotky při pařížské klinice Cochin.

Když je sacharidů velmi málo, jako je tomu u této diety, začnou játra vyrábět ketonová tělíska z tuků zkonzumovaných potravin nebo z tukových zásob organismu. Říkáme tomu ketóza: tělo se stává strojem na spalování tuků. Tato situace nastává druhý až čtvrtý den diety.

Tato drastická dieta vede nepochybně ke snížení váhy. Člověk může zhubnout za měsíc o několik kilogramů. Problémem těchto tvrdých diet však je jojo efekt, následné opětovné nabrání shozených kil. Lidé často ztloustnou o více kilogramů, než shodili.

„Diety chudé na sacharidy umožňují rychleji zhubnout než diety chudé na tuky. Po delší době se však podle podle studí pokles váhy vyrovnává,“ říká profesor François Jornayvaz z diabetologické jednotky Univerzitních nemocnic v Ženevě.

Při dietě bohaté na tuky a chudé na sacharidy je však třeba dávat pozor na druh konzumovaných tuků a dávat přednost těm, které jsou rostlinného původu, před tuky živočišnými, jinak hrozí ztučnění jater a vysoká hladina cholesterolu.

Je třeba připomenout, že přes vyzdvihované příznivé účinky ketogenní diety na rakovinu, Alzheimera a podobně byla její účinnost vědecky prokázána jen při epilepsii.

„Při této dietě je rovněž tělo nuceno využívat své rezervy sacharidů. Ve svalech je glukóza skladována s vodou. Její využívání vede ke spotřebě této vody, což přispívá ke snižování váhy, ale také k dehydrataci,“ uvádí profesor Luc Cynober. Dieta, která zahrnuje výrazné snížení konzumace ovoce a zeleniny, může vést k nedostatku vitamínů, minerálů a vlákniny. Z dlouhodobého hlediska nejsou její důsledky příliš známé. Většina vědeckých prací na toto téma se týká malého počtu sledovaných osob a neumožňuje srovnání.

„Člověk je naprogramován na vyváženou stravu, je všežravec. Je zbytečné říkat, že narušit organismus vysokým příjmem tuků a vyloučit ze stravy sacharidy není pro zdraví dobré,“ říká profesor Cynober.

pel hab

Stát plánuje odškodňovat i rodiče, kterým po očkování dítě zemře

Praha 23. března (ČTK) – Stát plánuje odškodňovat i rodiče a další blízké, kterým po povinném očkování zemře dítě či bude zvlášť závažně poškozeno. Návrh zákona, který v pondělí projedná vláda, původně s odškodněním počítal jen přímo pro poškozené, případně uplatněné zákonným zástupcem. Po připomínkách byl ale doplněn. ČTK to sdělil vedoucí tiskového oddělení ministerstva zdravotnictví Jan Brodský. Případy poškození očkováním v Česku řeší i Evropský soud pro lidská práva.

„Návrh nyní předkládaný Vládě ČR obsahuje ustanovení, podle kterého bude stát odškodňovat osoby blízké poškozenému za duševní útrapy, dojde-li následkem povinného očkování k usmrcení nebo zvlášť závažnému ublížení na zdraví poškozeného,“ uvedl Brodský.

Výše odškodnění za újmu po povinném očkování se bude řídit občanským zákoníkem. V případě uznání nároku, pokud chybu neudělal lékař či výrobce, peníze poškozenému vyplatí ministerstvo zdravotnictví. Celkové náklady není resort schopen předem odhadnout, může jít o stovky tisíc až desítky milionů korun ročně. Agenda spojená s novým zákonem přijde na čtyři miliony ročně.

„Stát finančně pomůže těm, kterým vznikla újma na zdraví, protože v souladu s platným právem strpěli povinnost nechat se naočkovat, a tím přispěli k budování kolektivní imunity populace v České republice, která je významným předpokladem účinné prevence šíření infekčních nemocí, a tedy ochrany veřejného zdraví,“ uvádí návrh zákona.

Kvůli obtížnému prokazování návrh zákona nevyžaduje důkaz příčinné souvislosti. „Z odborného medicínského poznání vyplývá, že určité případy újmy na zdraví, například anafylaxe nebo anafylaktický šok, branchiální neuritis, encefalopatie, chronická artritida, vyskytnou-li se v určitém čase po očkování, jsou velmi pravděpodobně důsledkem reakce organismu na podání konkrétní očkovací látky,“ píše se v dokumentu.

Anafylaktický šok je alergická reakce, při níž se objeví otok, vyrážka, dušení a nízký krevní tlak. Branchiální neuritida je ztráta pohyblivosti paže či ramene, artritida je zánětlivé onemocnění kloubů. Encefalopatie je postižení mozku. V ostatních případech bude ministerstvo posuzovat nárok podrobněji.

Podmínkou odškodnění je žádost podaná ministerstvu do tří let od doby, kdy zdravotní újma vznikla. Pokud resort neodškodní žadatele do šesti měsíců nebo mu přizná nižší než žádanou částku, má poškozený právo se do čtyř let obrátit na soud. Úřad veřejné ochránkyně práv navrhoval, aby zákon platit i pro očkované tři roky zpětně. Podle návrhu ministerstva ale bude platit 15 dní od vyhlášení ve sbírce zákonů.

Před třemi lety se problematikou zabýval Ústavní soud. „Stanoví-li stát sankci pro případ odepření povinnosti strpět vakcinaci, musí se zamýšlet i nad situací, při níž eventuálně způsobí výkonem práva očkované osobě újmu na zdraví,“ cituje ho návrh zákona. Předložení podobného zákona slibovalo ministerstvo zdravotnictví už před třemi lety. V minulosti ho navrhovali i poslanci.

V ČR jsou děti povinně očkovány proti devíti nemocem, včetně nepovinných vakcín je to ročně milion dávek. Povinnost vysvětluje ministerstvo ochranou zdraví celé společnosti. Proti infekci jsou v případě vysoké proočkovanosti chráněni i ti, kteří ze zdravotních důvodů očkováni být nemohou. Tato hranice je u každého onemocnění jiná.

Názory na prospěšnost očkování se liší. Roste počet rodičů, kteří děti očkovat nenechávají nebo ho odkládají do vyššího věku, protože je považují za nebezpečné. Závažné nežádoucí účinky ale podle odborníků nejsou prokázány.

van snm