FN HK zakáže kvůli akutním respiračním onemocněním návštěvy pacientů…

Hradec Králové, 1.2.2019 (FN HK)

Fakultní nemocnice Hradec Králové od 2. února 2019 kvůli nárůstu počtu případů akutních respiračních onemocnění zakázala návštěvy pacientů na vybraných klinikách a odděleních. Opatření bude platné až do odvolání. Nemocnice k částečnému zákazu návštěv přistoupila kvůli ochraně hospitalizovaných pacientů před možným nakažením akutními respiračními onemocněními a chřipkou, které by mohlo zdravotní stav hospitalizovaných výrazně zkomplikovat.

Seznam pracovišť se zákazem návštěv:

• 1. Interní klinika – odd. B, C, JIP
• 2. Interní klinika – odd. D, E
• 3. Interní klinika – odd. A, JIP
• IV. interní hematologická klinika
• Klinika onkologie a radioterapie
• Porodnická a gynekologická klinika – Oddělení fyziologických novorozenců
• Dětská klinika
• Plicní klinika
• Jednotky intenzivní péče – KARIM, Chirurgická klinika, Neurochirurgická klinika, Kardiochirurgická klinika, Neurologická klinika

Nemocnice také vyzývá příbuzné hospitalizovaných pacientů na ostatních klinikách, aby v případě příznaků chřipkového onemocnění návštěvu svých blízkých odložili.

Revmatiky čeká revoluce – už zítra! Dostanou se k léčbě…

Praha, 31. 1. 2019 (Revma Liga ČR) – Revoluce v dostupnosti léčby pro pacienty s revmatoidní artritidou začíná přesně zítra. Od 1. února se totiž ti nemocní, kteří spadají do kategorie „střední závažnost nemoci“, dostanou k účinné biologické léčbě. Ta umí zabránit zhoršení jejich stavu a zlepšit ho. Dosud se k biologické léčbě dostali pouze v nejvyšší aktivitě nemoci – tedy laicky řečeno – když už se nemohli hýbat. Naděje na zlepšení stavu spojená s uvolněním léčby by se tak v Česku mohla nově týkat přibližně 8 000 pacientů.

Říká to Edita Müllerová, předsedkyně pacientské organizace Revma Liga ČR. V tuzemsku touto chronickou nemocí, která postihuje klouby a mimokloubní struktury, trpí přibližně 69 000 osob.

„O dostupnost biologických léků pro pacienty v časnějších stadiích nemoci jsme bojovali od roku 2015 a jsme nadšeni, že Státní ústav pro kontrolu léčiv jeden z těchto léků v první linii pro pacienty uvolnil, je to také díky intenzivní práci pojišťoven na dohodě o ceně. Dosud se takto léčilo pouze 5 % revmatiků – zlomek vhodných pacientů ve srovnání se zbytkem Evropy, a to i přes neustále klesající cenu léků. V pokročilé fázi nemoc pacienta natolik pohybově omezuje, že už obvykle nemůže chodit do práce, sportovat, zvládat běžné denní činnosti. Pokud dostane léčbu dříve, může pracovat, fungovat v rodině a vracet peníze do systému například ve formě daní,” vysvětluje Edita Müllerová.

Jednou z pacientek, která by nyní mohla léčbu dostat, je maminka dvou malých dětí Gabriela Uhráková (39). Přestože ji nemoc mnohdy na měsíce naprosto znehybní tak, že si nemůže ani ukrojit chleba nebo vyčistit zuby, spadá do kategorie střední závažnost a na biologickou léčbu do této chvíle neměla nárok. To by se od zítřka mělo změnit. „Revmatoidní artritidu mám od 29 let a moje stavy se často mění, je mi třeba dva měsíce dobře a pak dva měsíce sotva chodím, bolí mě klouby, mám ztuhlé ruce. Teď bych se chtěla vrátit po mateřské znovu do práce. O biologické léčbě se chci bavit se svou lékařkou, protože se potřebuji postarat o malé děti, partnera a ráda bych pracovala,“ říká Gabriela Uhráková.

Podle předsedy České revmatologické společnosti (ČRS) prof. MUDr. Jiřího Vencovského, DrSc., je uvolnění léčby krok dobrým směrem a odpovídá evropským i národním doporučeným postupům. „Zatím se tato změna týká jednoho léku, ale je pravděpodobné, že bude následovat uvolnění dalších léků ze stejné skupiny blokátorů TNF pro léčbu revmatoidní artritidy ve střední závažnosti. Je ale potřeba zajistit, aby centra pro biologickou léčbu byla k dispozici rovnoměrně po celé republice, protože někde mohou skončit přetížena a na druhou stranu v současné době víme o centrech, která nemohou pracovat, jak by chtěla, kvůli absenci smluv se zdravotními pojišťovnami,“ dodává prof. Vencovský.

A to je další horká novinka v oblasti péče o pacienty s revmatoidní artritidou – pacientský spolek Revma Liga společně s ČRS a největší českou zdravotní pojišťovnou VZP se domluvily na zmapování péče o pacienty. Podle dat pojišťovny vyhodnotí nejen rozmístění pacientů, jejich přístup k centrům biologické léčby a k revmatologům, ale i informace o používané medikaci nebo tzv. migraci za lékařem. „Na základě těchto dat pak nastavíme síť tak, aby odpovídala reálným potřebám. Potřebujeme racionálně postavenou síť. Chceme dokázat, že je možné pracovat i v širší platformě rychle, systematicky a najít vzájemnou shodu ve prospěch pacientů. Již jsme na straně pojišťovny podnikli první kroky, pracujeme jak s pacienty, tak s ČRS,“ komentuje náměstek ředitele VZP pro zdravotní péči David Šmehlík.

V současnosti funguje v ČR 46 center pro biologickou léčbu a další 4 dětská centra pro biologickou léčbu.

O nemoci:

Revmatická onemocnění (revma) postihuji pohybový aparát (klouby, kosti, páteř, ale i svaly, vazy, šlachové úpony), mnohdy i některé jiné orgány. Rozdělují se do několika základních skupin: revmatická onemocnění zánětlivá (revmatoidní artritida, tzv. systémové nemoci a další), degenerativní revmatické nemoci (artróza), infekční artritidy, metabolické a endokrinní choroby spojené s revmatickými stavy (dna) a mimokloubní revmatismus. Mezi nejčastější a nejznámější patří zejména revmatoidní artritida, Bechtěrevova nemoc a dna.

O Revma Lize ČR:

Revma Liga ČR je společnost lidí s revmatismem, jejich rodinných příslušníků a přátel. Cílem společnosti je již více než 20 let zvyšovat povědomí o revmatických chorobách a pomáhat nemocným. Členové Revma Ligy bojují za plnohodnotný a rovnoprávný život zdravotně postižených a vytvářejí pro ně regionální kluby po celé České republice. Revma Liga spolupracuje s mezinárodními organizacemi stejného zaměření. Je vyhledávaným a rovnocenným partnerem pro pacienty, lékaře, zdravotníky i státní správu. Svou činností motivuje pacienty a ukazuje zdravé populaci svět očima revmatiků. Heslem ligy je: Revma si nevybírá, ale spolu to zvládneme. Více informací na www.revmaliga.cz.

Odborník: Polovina diabetiků umírá kvůli onemocnění srdce

Praha 31. ledna (ČTK) – Příčinou úmrtí poloviny diabetiků je onemocnění srdce. Cukrovka zvyšuje pětkrát riziko srdečního selhání, častěji jim hrozí i cévní mozková příhoda, lidově mrtvice. Informace dnes zazněly na tiskové konferenci k srdečnímu selhání u diabetiků. Cukrovkou v Česku trpí téměř milion lidí, každoročně jich přibývá kolem 3000. Většina pacientů má diabetes druhého typu, který se rozvine vlivem nezdravého životního stylu.

Srdečním selháním lékaři nazývají takový stav, kdy oslabené srdce není schopno dostatečně čerpat krev a zásobovat jí všechny orgány. Pacienti jsou unavení, zadýchávají se a nabírají na váze, přestože jedí málo, protože zadržují vodu.

„Diabetes představuje významné riziko pro rozvoj srdečního selhání. Vedle klasických příčin, jako je ischemická choroba srdeční nebo vysoký krevní tlak, je další také diabetická kardiomyopatie,“ uvedl Aleš Linhart ze II. interní kliniky kardiologie a angiologie 1. lékařské fakulty a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze.

Zatímco ischemická choroba srdeční znamená nedostatečné prokrvování srdce, kardiomyopatie vzniká kvůli zvýšené hladině krevního cukru. Srdce zesílí, je tuhé, zmenší se jeho vnitřní objem a má vysokou spotřebu kyslíku. Společná oběma diagnózám je zhoršená funkce srdce.

Riziko srdečního selhání tak diabetes zhoršuje pětkrát; dvakrát až čtyřikrát častěji diabetiky postihuje cévní mozková příhoda. Horší prognózu mají ti pacienti, kteří měli onemocnění srdce dříve, než u nich propukla cukrovka.

Podle Národního registru hrazených zdravotních služeb z roku 2017 žije v České republice bezmála milion pacientů s diabetem. Náklady na jejich léčbu v tom roce dosáhly téměř 11 miliard korun, celé zdravotnictví hospodařilo zhruba s 280 miliardami. Každý rok jich přibývá kolem 3000 ročně. Odhaduje se, že v roce 2030 bude diabetiků už kolem 1,2 milionu. Největší nárůst podílu nemocných ve věkové skupině je mezi 60. a 75. rokem, kdy se zvyšuje z 18.000 na 35.000 diabetiků na 100.000 obyvatel.

Očekávaná doba dožití u pacientů s diabetem je nižší než u celkové populace, rozdíl se ale s věkem nemocného snižuje. Kdo trpí cukrovkou už od raného věku, má očekávané dožití o osm let nižší. Padesátník diabetik žije v průměru o tři roky kratší dobu, šedesátník o rok.

Počty diabetiků v ČR a odhady do příštích let:

zdroj: NRHZS 2015-2017

van rot

Svatoanenská nemocnice v Brně zavedla ženě dobíjitelný stimulátor

Brno 31. ledna (ČTK) – Centrum pro léčbu bolesti Fakultní nemocnice u svaté Anny v Brně zavedlo zcela nový typ dobíjitelného neurostimulátoru pacientce, která má dlouhodobé bolesti zad po opakovaných operacích. Dobíjitelný stimulátor implantovalo jako první na Moravě a druhé v ČR, uvedla dnes v tiskové zprávě mluvčí nemocnice Petra Veselá. Přístroj stimuluje nervové buňky a tiší bolest. Žena dosud měla nedobíjitelný stimulátor, který se vybil. Nahradil ho nový přístroj, vydržet by měl přes deset let.

Implantace se uskutečnila počátkem týdne, nemocnice o ní informovala až nyní. Neurostimulace je účinnou metodou, která se používá nejčastěji po opakovaných operacích páteře v případě, že předchozí terapie, podávání léků včetně opiátů, analgetik a antidepresiv nevedlo k dostatečné úlevě od bolesti. „Stimulátor definovaným proudem stimuluje nervové buňky zadních rohů míšních. Bolesti nahrazuje příjemné brnění v místech, která předtím bolela. Stimuluje se v určitých intervalech, pak si to neurony pamatují a pacient má po určitou dobu úlevu od bolesti,“ uvedl vedoucí centra Radovan Hřib. Stimulátor například pět minut stimuluje a potom je 30 minut vypnutý. Bolest to sice zcela neodstraní, ale ztiší.

Pacientka měla stimulátor, který nešel dobít. Proto lékaři rozhodli o náhradě.

Elektrody jsou zavedené v páteřním kanále ve výšce sedmého až devátého hrudního obratle. Vedou pod kůží na břicho, kde je v podkožní kapse implantovaný stimulátor. Zavádí se nejprve elektrody, fungují na externí stimulátor a po týdnu se zavádí stimulátor do kožní kapsy. „Pacientka už měla zavedené elektrody, dělala se pouze výměna stimulátoru. Dobíjitelný stimulátor je možné nabíjet dálkově přes kůži pacienta,“ popsala Veselá.

Podle Hřiba je novější typ rozměrově menší a měl by vydržet přes 10 let. Díky čidlu pozná polohu těla pacienta, takže může nastavit jiný charakter stimulace.

Stimulátory může v ČR zavádět jen osm vybraných center, brněnské patří mezi ně. Implantacím se věnuje od roku 2000. „Podle britské studie se odhadují roční náklady na zdravotní péči o lidi s chronickou bolestí zad v Evropě na 1,75 miliardy eur. Téměř pětina pacientů kvůli bolesti ztratila práci a asi stejný počet trpí depresemi,“ dodala Veselá.

hor hj

Senát označil požadavky na podporu biotroniky za nedůvodné

Praha 31. ledna (ČTK) – Za nedůvodnou dnes označil Senát petici s požadavky na podporu biotroniky, která je označována za jednu z metod alternativní medicíny. Rozhodl o tom těsnou většinou na návrh astrofyzika Jiřího Duška (za ANO), podle něhož by se nevědecké obory neměly podporovat. Senátní výbory přitom doporučovaly petici, kterou podepsalo přes 40.000 lidí, pouze vzít na vědomí.

Sněmovní petiční výbor se naopak koncem loňského září za požadavky petice postavil. Doporučil podporovat vzdělávání v oblasti alternativní medicíny na lékařských fakultách, zvážit vytvoření centra pro výzkum alternativní medicíny v České republice, podporovat začlenění oboru biotroniky do struktury nemedicínských oborů.

Náměstek ministra zdravotnictví Radek Policar senátorům řekl, že existence biotroniků je státem umožněna a vztahovat se na ni bude i chystaný zákon o léčitelství. „Pokud biotronika nestojí na pravidlech vědy, a nelze tak vědeckými metodami ověřit její bezpečnost a účinnost, není na místě, aby ji stát jakkoli propagoval,“ uvedl Policar.

Biotronika je definována jako bezkontaktní léčitelský obor, který pojmenoval a ustanovil český filozof a léčitel Josef Zezulka. Biotronika se týká doplňování a harmonizace domnělých vitálních tělesných sil.

mhm snm

Za umělým oplodněním přišlo loni na kliniky více lidí

Praha 30. 1. 2019 (Reprofit) – Pro pomoc českých reprodukčních klinik si chodí stále více párů. O zhruba 1 000 se loni meziročně zvýšil počet cyklů umělého oplodnění, které neplodné páry podstoupily na českých reprodukčních klinikách. Meziroční navýšení o více než 2,6 % se každoročně opakuje. Dle předběžných odhadů loni páry absolvovaly 39 000 cyklů umělého oplodnění.

Říká to předseda sekce asistované reprodukce České gynekologicko-porodnické společnosti ČLS JEP MUDr. David Rumpík. Pokrok v léčebných metodách a preparátech podle něj zvyšuje úspěšnost léčby neplodnosti, ale tu zase stejnou měrou brzdí zvyšující se věk žen, jež si pro pomoc přicházejí. Úspěšnost se tak drží na přibližně stejné úrovni a většinou lehce překračuje 50 %. „Každým rokem se zvyšuje přibližně o půl roku věk pacientek, které na kliniku přicházejí a Česká republika tak kopíruje trend ve vyspělých zemích Evropy a USA. To je samozřejmě populačně nedobré, ideální věk prvorodiček by se měl pohybovat kolem 25. roku,“ říká MUDr. David Rumpík. Na drtivou většinu reprodukčních klinik nejčastěji zavítají ženy mezi 35. a 40. rokem.

„Loni k nám přišlo řešit svou touhu po potomkovi o 300 párů více. Zatímco v roce 2017 jsme přijali 2700 párů, loni to bylo 3000. Manželé a partneři celkem prodělali o 472 cyklů umělého oplodnění více než v roce 2017, tedy 5 480. Zvedl se i jejich věkový průměr, a to z 36,3 let na 37,2 let,“ potvrzuje Jonáš Vokřál, ředitel největší kliniky umělého oplodnění v ČR – Reprofit.

„Dnešní doba je jiná než před 20, 30 lety. Více lidí studuje, cestuje, buduje kariéru, aby mohlo své budoucí potomky zajistit. A tak je porod prvního dítěte až kolem třicítky nyní normální,“ vysvětluje MUDr. Štěpán Machač, Ph.D., specialista na umělé oplodnění kliniky Reprofit a IVF Clinic Olomouc, a doplňuje: „Současně tu máme vysokou rozvodovost, lidé kolem 35 let si po prvním neúspěšném manželství budují další vztahy a často chtějí mít s novým partnerem dítě.“ Mnohdy zjišťují, že otěhotnět ve vyšším věku není tak snadné. „S věkem se ženám snižuje počet a kvalita vajíček, mužům klesá množství oplodnění schopných spermií,“ popisuje MUDr. Machač.

Na zvyšující se věk prvorodiček a přesouvání plánování rodičovství do pozdějšího věku by letos měla zareagovat novela zákona o zdravotním pojištění, kterou připravuje Ministerstvo zdravotnictví ve spolupráci s odbornou veřejností. Návrh, jenž resort vládě předloží do června 2019, doporučuje posunout věkovou hranici u žen, kterým bude pojišťovna hradit cyklus umělého oplodnění, na 40 let. Dosud jim hradila cykly pouze do 39 let. Kromě toho se také jedná o navýšení počtu hrazených cyklů pro matky, kterým už se pomocí asistované reprodukce otěhotnět podařilo a chtějí další dítě.

Problémy s početím má v tuzemsku přibližně čtvrtina párů. Ve 40 % je problém na straně ženy, ve 40 % muže, z 20 % mají potíže oba partneři. V České republice přijde ročně na svět „ze zkumavky” přibližně 5 % dětí. Ve vyspělých zemích se toto procento podle MUDr. Rumpíka pohybuje mezi 7 a 8 % a Česká republika s velkou pravděpodobností toto číslo v blízké budoucnosti „dožene“.

Vymýcení rakoviny děložního čípku se stává realitou

Praha, 30.1.2019 (HPV College)

Austrálie se stane pravděpodobně první zemí na světě, kde by se mohlo podařit v horizontu příštích 20 let zcela eliminovat onemocnění rakovinou děložního čípku jako zdravotní hrozbu pro obyvatelstvo. Vyplývá to ze studie zveřejněné v prestižním odborném časopisu The Lancet. Její výsledky dobře ilustrují, čeho lze dosáhnout díky dobře nastaveným a vzájemně se doplňujícím očkovacím a screeningovým programům.

„Jednoduše nesmíme připustit, aby jakákoli žena na světě zemřela na nemoc, které je možné vhodnou prevencí předejít či ji úplně vyléčit. Máme k dispozici všechno, co potřebujeme, aby se rakovina děložního hrdla vyskytovala jen v knihách o historii,“ uvedl generální ředitel Světové zdravotnické organizace Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus.

Vymýcení rakoviny děložního hrdla je reálné i v dalších zemích, včetně České republiky.

„Tato studie potvrdila, že s dobrou implementací vakcinačních programů, vysokým pokrytím cílové populace screeningem a soustavnou edukací můžeme jednou téměř všechny choroby spojené s HPV zcela vymýtit,“ uvádí MUDr. Vladimír Dvořák, Ph.D., mluvčí HPV College a předseda České gynekologické a porodnické společnosti ČLS JEP.

Rakovina děložního čípku – situace v ČR

V České republice je ročně diagnostikováno 900 případů rakoviny děložního čípku. 400 žen na toto onemocnění ročně zemře. Ačkoliv se daří zachytit stále více předrakovinových změn na děložním čípku a předejít tak rozvoji v rakovinu, stále se jedná o vysoká čísla. Tím spíše, že rakovina děložního čípku je onemocnění, kterému lze téměř 100 % předejít vhodnou prevencí.

Primární prevence rakoviny děložního čípku – očkování proti HPV

Rakovina děložního čípku je způsobena infekcí lidským papilomavirem (HPV z angl. human papillomavirus). Cílem primární prevence je zabránit nákaze infekcí HPV a následnému rozvoji onemocnění. Přenosu a infikování HPV šlo dříve zabránit pouze sexuální abstinencí (tj. nulovým sexuálním životem), celoživotní monogamií páru nebo užíváním kondomu, ale s vědomím toho, že ani kondom není stoprocentní ochranou, a že přenos infekce HPV je možný i při nekoitálních aktivitách (orální sex, mazlení).

Díky velkému medicínskému objevu a následnému vývoji „vakcíny proti rakovině" se nyní proti HPV infekci můžeme účinně chránit pomocí očkování.

Nejvyššího efektu lze dosáhnout, pokud očkujeme dívky a chlapce ještě před zahájením sexuálního života, tj. dříve, než se mohou s infekcí HPV setkat. Ale i očkování po zahájení sexuálního života přináší výrazné snížení rizika rozvoje rakoviny děložního čípku a dalších HPV asociovaných onemocnění. Česká gynekologická a porodnická společnost ČLS JEP a HPV College doporučují očkování i po konizaci (ošetření předrakovinových stádií na děložním čípku).

Vakcíny jsou dostupné v cca 130 zemích světa a více než 60 z nich včetně ČR zařadilo očkování proti HPV do národních imunizačních programů. Pokrytí vakcinací a proces implementace se stát od státu liší. Nejlepších výsledků dosáhla Austrálie, kde se podařilo naočkovat velký počet mladých lidí, a dosáhnout tak snížení výskytu HPV infekce typy 6, 11, 16, 18 o zhruba 90 %, snížit výskyt genitálních bradavic o zhruba 90 %, předrakovinových změn na děložním hrdle nízkého stupně o zhruba 45 % a předrakovinových změn na děložním hrdle vysokého stupně o zhruba 85 %.

Očkování 13letých dětí

V roce 2012 bylo v ČR zahájeno očkování 13letých dívek hrazené z veřejných prostředků. Vzhledem k tomu, že se HPV infekce a s ní spojená rizika přenosu a rozvoje onemocnění týkají stejnou měrou i mužské populace, bylo v roce 2018 hrazené očkování zavedeno i pro stejně staré chlapce. V současné době je v ČR naočkováno zhruba 65 % dívek a 30 % chlapců v cílové věkové skupině.

Sekundární prevence rakoviny děložního čípku – screening

Screening karcinomu děložního čípku je systém, pomocí kterého lze zachytit onemocnění v jeho časných stádiích. V ČR se používá stěrů z děložního hrdla (cytologie) a ověřuje význam HPV DNA testů.

Stěry z děložního čípku – cytologické vyšetření pro všechny ženy zdarma

U nejčastějšího HPV karcinomu – rakoviny děložního čípku – lze odhalit předrakovinová stádia onemocnění pomocí stěru z děložního čípku. Děložní hrdlo (děložní čípek) je snadno přístupné pravidelnému vyšetření. To je založeno na pravidelných odběrech buněk z hrdla děložního. Jedná se o bezbolestný stěr prováděný gynekologem v rámci pravidelné roční prohlídky, kterou mají ženy v ČR hrazenou z veřejného zdravotního pojištění. Cytologické vyšetření buněk z hrdla děložního ukáže včas na počínající nádorové změny.

„Ženy mají stěr z děložního čípku zdarma v rámci každoročních prohlídek u svého gynekologa. Toto vyšetření v naprosté většině případů dokáže včas odhalit změny, které předcházejí rozvoji nádoru. Tyto změny lze velice snadno ošetřit, většinou bez potřeby hospitalizace. Přestože se účast na screeningu v posledních letech podařilo výrazně zvýšit, a přestože je prevence plně hrazena zdravotními pojišťovnami, mnohé ženy této možnosti nevyužívají. Pokud mezi ně patříte, určitě neváhejte a navštivte svého gynekologa. Pokud takového nemáte, poraďte se se svými kamarádkami, praktickým lékařem nebo zdravotní pojišťovnou, kde Vám poskytnou informace o lékařích, kteří Vás mohou zaregistrovat. A mějte na paměti, že pravidelné gynekologické prohlídky se netýkají pouze mladých žen, ale i těch starších, které již neřeší antikoncepci, těhotenství apod., a tím pádem často gynekologické prohlídky opomenou. Diagnóza rakoviny děložního čípku v pokročilém stádiu je velmi často diagnostikována právě u těchto starších žen, které přestaly na gynekologii docházet,“ upozorňuje MUDr. Vladimír Dvořák, Ph.D.

HPV testy – moderní doplněk k prevenci rakoviny děložního

HPV test je novější, moderní automatizovanou metodou, která cíleně zjišťuje přítomnost vysoce rizikových typů HPV infekce, které způsobují rakovinu děložního čípku. Díky analýze DNA ze stěru děložního čípku je možno přesně určit přítomnost viru HPV a stanovit ještě přesněji míru ohrožení rakovinou. Na rozdíl od tradiční cytologie tento test umožňuje zjistit přítomnost infekce HPV mnohem dříve, než mohou být v důsledku jejího působení pozorovány přednádorové nebo nádorové změny na buňkách děložního čípku.

Informace, kterou žena prostřednictvím tohoto testu získá, může zásadním způsobem pomoci stanovit riziko rozvoje rakoviny děložního čípku v budoucnosti. Pokud se žena dozví včas, že jí hrozí riziko onemocnění, bude možné, aby byla podrobněji sledována. Pokud se naopak dozví, že infekce HPV v jejím organizmu není přítomna, je její riziko vzniku nádoru spojeného s HPV infekcí velmi nízké dokonce na dobu několika následujících let.

Test HPV DNA je v České republice dostupný pro všechny ženy, které o něj u svého gynekologa projeví zájem. Zdravotní pojišťovny HPV testy zatím hradí pouze pacientkám, u kterých byl cytologický výsledek mimo normu a v některých dalších případech, např. u žen po ošetření přednádorových změn na děložním čípku. Ostatní ženy za test uhradí částku srovnatelnou s návštěvou dobrého kadeřníka. HPV DNA testy jsou až na výjimky doporučovány pouze ženám starších 30 let.

Unikátní studie LIBUSE

Možné vylepšení systému screeningu pomocí testu HPV DNA zkoumá unikátní studie LIBUSE. Finální analýza výsledků prvního roku trvání studie přináší přesvědčivá data o přínosu zapojení HPV testů do screeningu a pro Českou republiku poskytuje unikátní data o výskytu HPV, zejména o rozšíření rizikových typů a jejich rozložení podle věkových skupin.

„Výsledek testu HPV DNA určuje riziko vzniku rakoviny děložního čípku mimořádně přesným způsobem. Negativní výsledek testu HPV DNA představuje informaci o velmi nízkém riziku rozvoje rakoviny a mohl by umožnit prodloužení intervalu kontrol na 3 až 5 let. V důsledku by mohl vést ke zvýšení podílu žen, které se nechají vyšetřit,“ vysvětluje prof. MUDr. Jiří Sláma, Ph.D., hlavní odborný garant studie, a dodává: „Výsledky české studie LIBUSE poskytují velmi silné argumenty pro vypracování nového algoritmu pro screening rakoviny děložního čípku v České republice.“

Výzkum pokračuje a pacientky, které se účastní studie, jsou dále sledovány. Výsledky prvních kontrolních vyšetření ukazují, že ve skupině žen s negativním testem nedochází k rozvoji žádných abnormálních nálezů a že negativní HPV DNA test tak přináší spolehlivou informaci o absenci rizika vzniku rakoviny děložního čípku. Závěrečné kolo výzkumu proběhne za tři roky od začátku studie. Cílem bude potvrzení dlouhodobé bezpečnosti screeningu pomocí HPV DNA a možnosti při vstupní negativitě testu prodloužit interval jeho opakování na tři roky.

Studie také poskytla varující zjištění, že HPV může být přítomen i v organizmu zralých žen. Mezi ženami ve věkové skupině 50–60 let, které se účastnily studie a pravidelně chodí na preventivní prohlídky, bylo 3,9 % HPV pozitivních. Díky testu HPV DNA byly přednádorové změny v jejich organizmu diagnostikovány včas a optimálně ošetřeny.

Klíčové je pokrytí a účast žen na prevenci

Ani moderní lékařské postupy však nemohou pomoci ženám, které na gynekologické preventivní vyšetření nechodí. Podle aktuálních údajů jich na kontroly dochází jen 57,9 %.

„Česká republika velmi rychle zavádí všechny moderní metody prevence. Ženy v ČR mají přístup k takové péči, která je v mnoha vyspělých zemích velmi drahá a pro mnohé ženy nedostupná,“ uvádí MUDr. Vladimír Dvořák, Ph.D.

Nejukázněnější jsou ženy mladších ročníků. Bohužel s narůstajícím věkem účast žen velmi výrazně klesá, současně s tím však značně narůstá riziko rozvoje rakoviny děložního čípku – průměrný věk pacientky s pokročilou rakovinou děložního čípku převyšuje 53 let. K populaci žen nad 50 let proto směřuje výrazný apel, aby pravidelně navštěvovaly gynekology, neboť jedině tak lze zásadním způsobem ovlivnit nepříznivou prognózu pozdě zjištěné rakoviny.

Nezapomínejte – nejen rakovina děložního čípku, nejen ženy

Rakovina děložního hrdla je nejčastější zhoubné onemocnění, které je spojeno s HPV infekcí. Ale není zdaleka jediné. Nákaza vysoce rizikovými typy HPV se týká žen i mužů. Může vést k rozvoji karcinomu vaginy, penisu, zevních rodidel, análního otvoru a stále se zvyšujícímu počtu karcinomů v oblasti hlavy a krku. Nízce rizikové typy HPV způsobují polypy dýchacích cest a genitální bradavice.

Bariéry prevence

Největší bariérou prevence je podle odborníků z HPV College nedostatečné povědomí veřejnosti o rizicích HPV infekce. Dále pak nedostatečné informování pacientů v ordinacích lékařů a v neposlední řadě také negativní mediální kampaň, která je proti očkování vedena. Bezpečnost a účinnost vakcín je opakovaně potvrzena bezpočtem studií, ale přesto se stále objevují nepravdivá a poplašná tvrzení. Mnozí pacienti se tak nedostanou k účinné prevenci a v budoucnu zcela zbytečně trpí nebo jsou ohroženi na životě některým z mnoha HPV onemocnění.

Proti všem bariérám se HPV College snaží bojovat. Provozuje edukační webové stránky, online poradnu pro veřejnost a iniciovala výzvu, ve které společně s řadou odborných lékařských společností vyzývá lékaře k větší intenzitě informování pacientů o rizicích a prevenci HPV infekce.

Prevenci rakoviny děložního čípku si mezi své hlavní cíle dala i WHO, která označila infekci HPV za pandemii a závažnější problém než HIV. Vyzývá veřejnost k aktivní prevenci a odmítání očkování považuje za jednu z největších hrozeb pro zdraví obyvatel.

HPV College – Edukace pro veřejnost i odborníky

HPV College je sdružení lékařů, které ve spolupráci s dalšími odborníky a subjekty informuje laickou i odbornou veřejnost o rizicích a prevenci infekce HPV a onemocněních, která tato v současnosti nejrozšířenější sexuálně přenosná infekce způsobuje.

HPV College provozuje webové stránky www.hpv-college.cz (pro laickou veřejnost) a www.hpvguide.cz (pro odborníky), kde může každý najít informace o této infekci, prevenci a léčbě, a také využít online poradnu s garancí odpovědi do 48 hodin. Stále se zvyšující počet dotazů denně od žen i mužů všech věkových kategorií ukazuje, že tato problematika je pro velkou část veřejnosti stále více aktuální.

„Poradna HPV College je nejen podporou pro veřejnost, ale také zdrojem poučení pro nás lékaře. Vidíme, co pacienty trápí, na co nenacházejí odpověď nebo odvahu se zeptat svého lékaře. Měsíčně přichází mnoho dotazů od žen i mužů všech věkových kategorií. Denně tak vidíme kolika lidem HPV ovlivnilo život, mnohdy zcela zbytečně. Informovanost o infekci HPV a prevenci onemocnění, které s ní souvisejí, je zcela klíčová.“ shrnuje MUDr. Vladimír Dvořák, Ph.D.

Domácí péče dostává zelenou a stát ušetří

Praha 30. ledna 2019 (prof. MUDr. Jaroslav Malý, CSc.) 

Zvýšením příspěvku ve III. a IV. stupni závislosti o několik tisíc měsíčně se bude na středeční schůzi 30.1. zabývat Senát. „Jde o důležitý zákon, který pomůže hlavně neformálním pečovatelům z řad rodiny a přátel postarat se o své blízké. Z toho profituje jak příjemce péče, který si většinou přeje zůstat doma, tak stát. Domácí péče bývá přitom významně levnější než ta v pobytových zařízeních,“ komentuje novelu zákona č. 108/2006 Sb. senátor prof. MUDr. Jaroslav Malý, CSc.

Podpora domácí péče sníží tlak na pobytová zařízení

Schválením novely by se zvýšil příspěvek na domácí péči o osoby ve čtvrtém stupni závislosti z 13 200 na 19 200 korun měsíčně a ve třetím stupni z 9 900 na 13 900 korun měsíčně, ať jsou již pečujícími osobami rodina či blízcí nebo terénní zdravotní a sociální pracovníci. Zvýšení příspěvku se nyní netýká péče v pobytových zařízeních. Možnost zůstat doma přitom příznivě působí na psychiku i zdravotní stav nemocného. Pečující osobě pak příspěvek vyrovná alespoň částečně ušlý zisk. Podpora by se podle analýz MPSV měla týkat zhruba 25 tisíc osob a státní rozpočet by stála 1,8 miliardy korun. Po letech převažující institucionalizované péče by se opět mohlo stát běžným zestárnout a zemřít doma. V zemích OECD pečuje o osoby s funkčním omezením v domácím prostředí více než desetina obyvatel starších padesáti let, často bezplatně v rámci pokračujícího sociálního vztahu. Odhadovaná ekonomická hodnota takové péče vysoce převyšuje hodnotu té institucionalizované. Podporou domácí péče se zároveň navýší omezená kapacita pobytových zařízení, která se tak stanou dostupnější těm, kteří jinou možnost nemají. „Pečovat o své blízké doma má i tak množství dalších úskalí, třeba ve vyšší prevalenci dušeních problémů u pečovatelů. Ti musí mít občas šanci nabrat síly a odpočinout si, ať už vystřídáním někým z rodiny nebo třeba využitím respitního pobytu. Nebudou alespoň muset řešit, z čeho zaplatí složenky,“ dodává profesor Malý.

Stárnoucí Evropa se připravuje na nedostatek pracovníků v dlouhodobé péči

Podle projekce OECD tvořily osoby starší 80 let v roce 1950 méně než 1 % světové populace a v roce 2050 bude jejich podíl V zemích OECD téměř 10 %. To bude mít značný vliv jak na financování dlouhodobé péče, tak na potřeby trhu práce. Očekává se proto nedostatek pečovatelů z řad rodiny i profesionálů. Jednotlivé státy pak zavádějí celou řadu podpůrných opatření pro pečují osoby, od dávek na péči přes proplácenou dovolenou, poradenské a psychologické služby nebo respitní pobyty, které by snížily riziko syndromu vyhoření. Výdaje na dlouhodobou péči mají do roku 2050 stoupnout o 5 až 20 % a ze současného 1,5 % HDP by se mohly vyšplhat až na dvojnásobek. Podle statistiky ÚZIS 34/2012 mohou ve většině zemí OECD požádat zaměstnanci pečující o nesoběstačného seniora o zkrácený úvazek. Řada států se zase pokouší zlepšit kvalitu pracovních míst i pro pečovatele z řad migrantů.

Šetřit na stáří budou povinně už čtyřicetiletí

Náklady na ubytování a stravu v pobytových zařízeních mohou být až třikrát větší než náklady na osobní a ošetřovatelskou péči dohromady. „To si vlády nikde nemohou dovolit financovat, a tak se uchylují k různým strategiím, aby přiměly občany prostředky na úhradu dlouhodobé péče mobilizovat,“ komentuje profesor Malý. Na ubytování a stravu přispívají běžně klienti pobytových zařízení z osobních úspor a majetku. V některých státech zase rozšířili zdanění i mimo populaci v produktivním věku nebo pobízejí občana k předfinancování, jako například v Německu. Zde jsou občané povinni vyčlenit si v soukromém pojištění na dlouhodobou péči část prostředků na úhradu budoucích závazků. Vedle toho je třeba v Japonsku vybíráno pojistné na dlouhodobou péči již od populace starší 40 let. „S rychle stárnoucí populací v rozvinutých zemích potřeba dlouhodobé péče zákonitě roste a je třeba se na ni připravit. Zvýšení příspěvku pečujícím je tak jedním z prvotních opatření budoucích komplexních změn,“ uzavírá profesor Malý.

Spalničky útočí stále častěji. Zjistěte si, jak jste na…

Praha, 30.1.2019 (EUC)

Spalničky považuje řada lidí za onemocnění, které patří do historie a je dávno zvládnuté. A přesto se s nimi stále znovu setkáváme a možná si i zvykáme na opakovaná hlášení výskytu onemocnění spalničkami v řadě evropských zemí a nepřikládáme jim žádný větší význam. Vymoženosti moderní doby v nás mnohdy vyvolávají pocit neohroženosti a jistoty toho, že máme vše pod kontrolou. Jenže ono to tak vždy není.

Že se opravdu něco děje, ukazují stále vzrůstající počty onemocnění v České republice, v Evropě i celosvětově. Světová zdravotnická organizace v roce 2018 zaznamenala nárůst počtu nahlášených onemocnění celosvětově o 30 %. Jen za první pololetí roku 2018 zemřelo v Evropě na nákazu spalničkami 37 lidí a počty nakažených v České republice i okolních státech stále rostou. A to přesto, že se nám v minulosti díky očkování vakcínou podařilo onemocnění téměř vymýtit.

Na riziko onemocnění spalničkami a jeho komplikace bychom si ale zvykat neměli. Spalničky mohou být velice nebezpečné, navíc jsou vysoce nakažlivé. Onemocnění se projeví asi 10-12 dní po nákaze zvýšenou teplotou, rýmou, kašlem, slzením očí – a po dalších asi 3-7 dnech i následnou červenou vyrážkou, která přetrvává asi týden. „Nekomplikovaný průběh onemocnění spalničkami se jeví jako celkem banální onemocnění, velmi nebezpečné jsou ale časté komplikace, a to až ve 30 % případů. Komplikace představují infekce ucha, kde může hrozit ztráta sluchu, zápal plic, vážná onemocnění očí s možným následkem oslepnutí nebo dokonce zánět mozku, který může skončit i smrtí. Zejména jsou v ohrožení děti do 5 let a dospělí nad 20 let,“ uvádí MUDr. Petr Podroužek, CSc., odborný ředitel EUC Laboratoří.

Šíření onemocnění napomáhá odmítání a odkládání povinného očkování částí naší populace a vymizení ochranných protilátek po více než 20 letech u řady lidí očkovaných v dětství. Dospělí, kteří byli před řadou let očkováni, a došlo u nich k vymizení protilátek, tvoří významnou část současných případů onemocnění. Přitom lze poměrně snadno zjistit, zda je každý z nás proti onemocnění chráněn rychlým laboratorním vyšetřením protilátek proti spalničkám třídy IgG z krve. „V EUC Laboratořích provádíme běžně vyšetření hladin protilátek (imunoglobuliny třídy IgG), které nám značí již dříve prodělané onemocnění nebo ochranné protilátky po očkování vakcínou. Naše výsledky bohužel ukazují častý nedostatek nebo pokles hladiny ochranných IgG protilátek v populaci. Rychle si zjistit, zda máme dostatečnou ochranu IgG protilátek proti onemocnění spalničkami je dnes možné nejen na doporučení lékaře, ale i na žádost pacienta za přímou úhradu,“ uvádí MUDr. Petr Podroužek, CSc., odborný ředitel EUC Laboratoří.

Vakcíny proti spalničkám jsou dnes sice na vysoké úrovni, pro zajištění kolektivní imunity je však podle odborníků nutný podíl očkovaných lidí nad 95 %, pak se nemoc již nešíří a chráněni jsou tak i lidé neočkovaní. V ČR je v současnosti podíl očkovaných již pod 90 % a čísla nadále klesají. Světová zdravotnická organizace nyní zařadila právě odmítání očkování mezi deset největších hrozeb pro zdraví populace v roce 2019. Riziko lokálního výskytu spalniček v České republice včetně velmi častých komplikací onemocnění zatím nejen trvá, ale i roste.

Skupina EUC:

Zdravotnická skupina EUC tvoří největší síť ambulantních klinik v ČR. Je největším poskytovatelem ambulantní péče, prémiové péče, mamoscreeningu a lékařské péče pro zaměstnavatele. Od roku 2011 do roku 2017 investovala 544 milionů korun především do modernizace přístrojů, vzdělávání zaměstnanců a elektronizace systémů a služeb. V 28 zdravotnických zařízeních napříč ČR (včetně 10 prémiových), 19 lékárnách a 14 laboratořích zaměstnává 1 886 lidí, kteří poskytnou péči 1,8 milionu pacientů ročně. Na podzim 2017 vydala jako první v sektoru zdravotnictví v ČR emisi dluhopisů, v celkovém objemu 1,4 miliardy korun.

Vice na www.euc.cz

Světový den boje proti rakovině upozorňuje na závažnost a rozšířenost…

Praha, 30. ledna 2019 (GynCentrum)

Světový den boje proti rakovině byl americkou iniciativou Union for International Cancer Control (UICC) stanoven na 4. února. Každoročně se po celém světě v tento den konají happeningy a akce, které mají upozornit na zákeřnost této choroby a zvyšující se počet pacientů bojujících s ní. Jen v Česku postihne rakovina každého třetího obyvatele a každý čtvrtý na ni zemře. S prodlužující se délkou lidského života tak paradoxně narůstá i pravděpodobnost, že nás postihne zhoubný nádor. Velkou roli hraje stádium, ve kterém je nemoc objevena, proto je důležité pravidelně docházet na preventivní prohlídky a průběžně se starat o své zdraví.

Česká republika je ve statistikách pacientů postižených rakovinou bohužel na předních místech. Každoročně onemocní touto zhoubnou nemocí přes 94 000 lidí a téměř 27 000 boji s ní podlehne. Nejvíce Češi trpí na kožní nádory, karcinomy tlustého střeva a konečníku, u žen se neustále zvyšuje počet bojujících s rakovinou prsu a u mužů s prostatou. Jen v minulém roce bylo nově diagnostikováno přes 8 tisíc pacientů s rakovinou tlustého střeva a téměř 7500 karcinomů prsu. Za velké viníky onemocnění se označuje alkohol, tabák, obezita a časté slunění.

Ženy nepodceňujte samovyšetření a preventivní prohlídky

U žen je nejrozšířenější rakovina prsu. V ČR připadne toto onemocnění na 95 ze 100 tisíc žen. Nejčastějšími příznaky nádorů prsu jsou okem či pohmatem patrné změny prsu a často oteklé lymfatické uzliny v podpaží. Velmi důležité je pravidelné samovyšetření prsu, které umožní zachytit změny prsu a navštívit s nimi včas lékaře. Každé ženě od věku 45 let pak pojišťovna hradí jednou za dva roky mamografické vyšetření.

Dalším důležitým vyšetřením, které souvisí s ženským tělem, je cytologie (stěr z děložního čípku). Je prováděna za účelem včasného odhalení rakoviny děložního čípku. Nově je v Česku na klinice GynCentrum vedle klasického Pap stěru možné podstoupit i liquid based cytologii (LBC) s následným patentovaným systémem Imaging od americké firmy Hologic. Primář kliniky GynCentrum Daniel Struppl o tomto systému prozradil: „Jedná se o počítačovou image analýzu LBC stěrů, při které počítač naskenuje celé mikroskopické sklíčko připravené technikou LBC s buňkami čípku a označí téměř se 100% jistotou všechny podezřelé či rakovinové buňky. Oproti tomu vyšetření klasickým Pap stěrem a následná diagnostika dosahují účinnosti pouze 60-70 %.“

Prevence u mužů a Social freezing

Vedle rakoviny plic je nejčastějším nádorovým onemocněním postihujícím muže rakovina prostaty. Oproti počátku devadesátých let stoupnul počet nemocných až o 70 %. Nejvíce ohroženi jsou muži mezi 70. – 80. rokem života. Časná stádia karcinomu prostaty neprovází žádné příznaky, proto je velmi složité zachytit nemoc v počátcích. U lokálně pokročilých nádorů jsou hlavními příznaky pacientů různé potíže při močení. Pacienti chodí na záchod v kratších intervalech nebo naopak mohou moč zadržovat.

V posledních letech se také bohužel zvyšuje počet mužů, kteří onemocní rakovinou varlat. Tomu lze předcházet jednoduchým samovyšetřením, kdy by muži měli při jakékoli změně v oblasti varlat kontaktovat svého lékaře. Jedním z vedlejších příznaků rakoviny varlat bývá po chemoterapii ztráta plodnosti. Stále častěji si tak mladí muži nechávají zamrazit své sperma, jako prevenci před ztrátou plodnosti. Tzv. Social freezing nabízí například klinické centrum ISCARE.

Smutné světové prvenství zaujímají Češi ve výskytu rakoviny konečníku a tlustého střeva. Je to dáno především špatnými stravovacími návyky, nadbytečným příjmem tuků, kouřením a zvýšenou konzumací alkoholu. „Rakovina tlustého střeva je výjimečná v tom, že když se zachytí v první fázi, je téměř stoprocentně vyléčitelná," zdůrazňuje profesor Milan Lukáš, primář IBD kliniky ISCARE. Nádory tlustého střeva a konečníku se tvoří na vnitřní straně stěny střeva a nazýváme je polypy, když jsou benigní a rakovina, když jsou zhoubné. Benigní polyp není nebezpečný, pokud je při kolonoskopii včas identifikován a odstraněn. Vzhledem k tomu, že nádory krvácejí, je prvním symptomem krev ve stolici. Další symptomy jsou průjem, zvracení, nebo naopak zácpa.

O GynCentru

GynCentrum zahájilo svou činnost v roce 1992. Jedná se o soukromé zdravotnické zařízení. Klinika je zařízená výbornou diagnostickou operační technikou, která umožňuje včasnou prevenci i účinnou léčbu. Kromě plastických operací zde ženy řeší veškerou gynekologickou prevenci. GynCentrum poskytuje také poradenství ohledně neplodnosti, následnou léčbu včetně IVF, dále poradenství ohledně obezitologie a léčby křečových žil. Pacientky jsou hospitalizované v netradičním prostředí hloubětínského zámečku. Jedná se o jediné lůžkové pracoviště v Praze 9 a 14. Více informací naleznete na www.gyncentrum.cz.