Senátor Malý volá po nezávislé studii k IQOS a Glo

Praha 24. ledna 2019 (prof. MUDr. Jaroslav Malý, CSc.)

Počet uživatelů zahřívaných tabákových výrobků jako je IQOS nebo Glo na českém trhu roste. Ohledně skutečného obsahu škodlivin v tabákové tyčince HEETS vložené do kovové trubičky však není zcela jasno. Nejvíce studií zatím pochází od samotného výrobce, firmy Philip Morris, který uvádí menší zdravotní rizika ve srovnání s klasickými cigaretami. „K zodpovědnému posouzení škodlivosti zahřívaného tabáku potřebujeme fakta. Pojďme se bavit o tom, že potřebujeme nezávislé studie,“ říká senátor prof. MUDr. Jaroslav Malý, CSc.

Fakta pomohou odstranit legislativní nejistotu k užívání IQOS v restauracích

Podle výrobců značky IQOS i Glo jsou emise u bezdýmových tabákových výrobků výrazně nižší než u běžných cigaret. Ty hoří při teplotě vyšší než 600 stupňů, kdežto náplně těchto alternativních výrobků se ohřívají pouze na 240 až 300 stupňů a nevzniká tak jedovatý karcinogenní dehet. Označují se jako zahřívaný nebo tlející tabák. „V běžných cigaretách je prokázáno 60 přímých karcinogenů a několik tisíc dalších toxických látek. Kuřák IQOS neobtěžuje své okolí množstvím toxického kouře, je ale nasnadě, že i zde jedovaté látky s největší pravděpodobností vznikají,“ komentuje profesor Malý. Filtr obsahuje biopolymerovou vložku z kukuřičného škrobu, která zahříváním mění své zabarvení a strukturu. Dosavadní legislativa ošetřila ohledně zahřívaného tabáku zavedení spotřební daně, která se začne vybírat v průběhu letošního roku. Možnost heetovat IQOS či Glo v restauracích je však defacto ponechána na provozovatelích. „Pro účel zákona se k těmto alternativám momentálně přistupuje podobně jako k elektronickým cigaretám, ačkoliv jde v principu o něco jiného. Podle názoru ministerstva zdravotnictví se tedy mohou v restauracích „kouřit“. Provozovatelé je ale mohou ve svém podniku zakázat. Právně závazný výklad zákona by ovšem mohl provést u konkrétního případu pouze soud,“ vysvětluje profesor Malý.

Méně škodlivin a kouře rovná se menší zlo

Zatím existují především studie o látkách ve výparech elektronických cigaret, kde je množství škodlivin skutečně výrazně nižší. Zahřívaný tabák je na trhu teprve přes rok a z několika desítek studií, které jsou k tomu k dispozici, je bohužel naprostá většina od výrobce. „Zahřívaný tabák jako je IQOS nebo GLO rozhodně nelze doporučit nekuřákům. Musíme však akceptovat, že existují kuřáci, kteří nechtějí nebo většinou nedokážou přestat užívat nikotin. Pro ně jsou zejména elektronické cigarety méně rizikovou možností,“ říká prof. MUDr. Eva Králíková z Centra pro závislé na tabáku VFN a 1. LF UK.

CVVM: Úsporná opatření ve zdravotnictví lidé příliš nepodporují

Praha 24. ledna (ČTK) – Úsporným opatřením ve zdravotnictví lidé nejsou příliš nakloněni. Nejvíce z nich, zhruba čtyři pětiny, nesouhlasí se zavedením poplatku u lékaře, se snižováním počtu nemocničních lůžek, připlácením za léky v závislosti na ceně a rušením specializovaných pracovišť. Mírně převažující podporu má jen nápad na zavedení jedné veřejné zdravotní pojišťovny. Vyplynulo to z průzkumu Centra pro výzkum veřejného mínění (CVVM), které ho provedlo loni v prosinci mezi tisícovkou lidí starších 15 let.

Proti poplatku za návštěvu lékaře se vyjádřilo 87 procent dotázaných a zhruba stejný počet lidí nesouhlasil ani s redukcí počtu lůžek v nemocnicích. Osmdesát procent Čechů nepodpořilo vyšší příplatky na léky v závislosti na jejich ceně a proti možnosti ušetřit snížením počtu specializovaných zdravotnických pracovišť bylo 77 procent lidí.

Odmítavý postoj převládl i u dalších opatření jako možnosti připlácet si při pobytu v nemocnici na stravu a lůžko, platbě za návštěvu specialisty bez předchozího doporučení od praktického lékaře a placení jednotného poplatku za recept v lékárně. Tyto možnosti podpořila zhruba třetina dotázaných, ostatní byli proti.

O něco větší souhlas zjistili autoři průzkumu u otázek, jestli by se zdravotní péče měla rozdělit na standard a nadstandard a mělo by se zvýšit zdravotní pojištění rizikovým skupinám jako například kuřákům, alkoholikům nebo lidem s výraznou nadváhou. Pro se vyslovily zhruba dvě pětiny dotázaných.

V porovnání s předchozími průzkumy se nezměnil názor lidí na zavedení jedné veřejné zdravotní pojišťovny, na doplácení na léky v závislosti na jejich ceně a na snížení počtu specializovaných pracovišť a nemocničních lůžek. Počet nesouhlasících s návrhem na zavedení standardní a nadstandardní péče klesl od roku 2011 ze dvou třetin na zhruba 50 procent a z více než pětiny na přibližně desetinu ubylo i lidí, kteří souhlasili s platbou za návštěvu u lékaře. U návrhu na jednotný poplatek za recept v lékárně se počet souhlasných odpovědí za tu dobu snížil z téměř poloviny na více než čtvrtinu.

ktp mha

Elixír mládí není žádná alchymie

Praha, 24.1.2019 (Side-Effect)

Délka života lidí se ve vyspělých zemích stále prodlužuje, a jde o to, aby současné i budoucí generace sedmdesátiletých, osmdesátiletých, devadesátiletých a stoletých seniorů nebyly svým dětem a vnukům na obtíž, ale až do konce svých dnů si život vychutnávaly.

Anti-aging medicína, čili medicína proti stárnutí, je relativně nová lékařská specializace, jejíž vznik „zařídil“ demografický vývoj posledních desetiletí. Pochází z USA, kde se rozšířila už v 90. letech minulého století. O deset let později se začala prosazovat v Evropě, zejména v Německu, Francii, Španělsku a Itálii. Dnes je hitem také u nás a zabývají se jí specializovaná pracoviště i lékaři mnoha oborů od neurologů, přes sexuology, urology, oftalmology až k plastickým chirurgům.

Strašák jménem Alzheimer

Největším strašákem pro lidi na prahu seniorského věku je tak zvaná Alzheimerova choroba. „Sám Alois Alzheimer měl pochybnosti, zda jeho popis strádající pacientky, která postupně ztratila schopnost uvažovat již v 55 letech, se má ztotožňovat s případy podobného duševního rozpadu, který prožívají lidé ve stáří všeobecně,“ říká neurolog prof. MUDr. Pavel Kalvach, CSc., FEAN. „Přes obrovský pokrok ve vyšetřovacích metodách, které dnes dovedou tkáňové doklady o této nemoci detekovat zaživa, se dodnes vede debata, nakolik stáří přináší oslabení duševní činnosti nevyhnutelně a nakolik se jedná o nemoc. Již pouhé laické pozorování starých lidí nás jednoznačně přesvědčuje, že pokles pozornosti, nápaditosti, paměti, reaktivity i exekučních rozhodnutí provází stárnutí jako samozřejmost. Stejně tak, jako je tomu s výkonností tělesnou. Nelze tedy tyto stavy chápat jako onemocnění, které napadlo zdravého člověka jako je tomu v případě konvenčních onemocnění v mladém věku. Zmar duševní výkonnosti postihuje někoho rychleji, druhého pomaleji.“

Co dělat, abychom „zubu času“ jeho „hlodání“ co nejvíc ztížili. Jak být co nejdéle duševně i fyzicky v kondici? Recept na „elixír mládí“ není žádná alchymie. Profesor Kalvach radí: „Snažme se zpomalit stárnutí mozku činnostmi, které brzdí rozvoj jeho aterosklerózy a zajišťují dobrou výkonnost krevního oběhu. Pomáhá sportovat, předcházet obezitě, včas si léčit cukrovku i případné vysoké hladiny krevních tuků a vést aktivní život.“

Přiměřeně a pestře

Hippokratova rada: Nechť je strava tvým lékem je sice stará skoro dva a půl tisíce let, stále platí. Vhodný jídelníček a pitný režim jsou tak prevencí řady nemocí a přirozeným „omlazovačem“. Nejen antioxidanty nebo vitaminy a minerály v kosmetických krémech působí proti vráskám. Cereálie, zelenina, ovoce, rostlinné oleje, ořechy atd. ještě účinněji chrání proti „korozi času“. Nemusíte hned přísahat na superfood jako jsou chia semínka, kustovnice čínská nebo zelený ječmen, snídat ovesnou nebo pohankovou kaši a zavrhovat, co vám chutná. Důležité je také, aby jídlo přinášelo radost. Přiměřenost a pestrost jsou zásady, které jsou vždycky „in“. Na módu v případě výživy nehleďte. Ostatně se taky vrací – nedávno třeba vědci „omilostnili“, ještě před pár lety zavrhovaná vajíčka. Zjistili, že neohrožují hladinu cholesterolu, a naopak pomáhají udržet zdraví. Nejstarší žena světa, předloni zesnulá Emma Morano, která od svých dvaceti let jedla denně tři – jedno vařené a dvě syrová, evidentně na měnicí se výživové trendy také příliš nedbala a dožila se 117 let

Kroky proti proudu času

Nejen u miminek o jejich duševním vývoji nejlépe hovoří jejich pohyblivost, jestli už lezou, chodí a jakou mají jemnou motoriku. Svaly jsou pro prodlužování biologické mladosti (když už otáčení listů kalendáře zastavit nelze) stejně důležité jako mozek. Hýbat se je také relativně levný povzbuzující lék na starosti a strasti života, protože přináší hormony štěstí – endorfiny. Za nejzákladnější a nejpřirozenější pohybovou aktivitu – chůzi – nemusíte nic platit, a přitom pravidelná svižná chůze je ideální prevencí mnoha chorob, od nemocí srdce a cév až k rakovině. Optimální je postupně dosáhnout 60 minut chůze denně.

Do posilovny paměti včas

Trénovat však je třeba nejen svaly, ale i paměť. A s jejím pravidelným procvičováním je dobré začít co nejdřív, nečekat na to, až na dveře zaklepe padesátka či dokonce další „átková léta“. „Mozek má totiž celou řadu omezení ve svém výkonu,“ vysvětluje Ing. Dana Steinová, předsedkyně České společnosti pro trénování paměti a mozkový jogging. „Především je naprogramován k tomu, aby zajistil naše přežití v případě ohrožení života. Aby toto své základní poslání mohl bezezbytku splnit, nesmí být přehlcen informacemi. Navíc jsme vybaveni velmi malou kapacitou krátkodobé paměti, která je pro úspěšné zpracování informací zcela zásadní a vývoj mozku je ukončen zhruba kolem 25. roku života a od té doby se jeho funkčnost začíná zhoršovat. Mozek zkrátka často potřebuje naši asistenci. Za cvičení paměti se dá považovat hlasité čtení, sčítání, odčítání, sudoku i křížovky. Pokud však jde do tuhého a potřebujete si zapamatovat informace v určitém pořadí, telefonní čísla či delší číselné řady, nebo dokonce seznamy na přeskáčku, už potřebujete znát základní mnemotechniky. Vřele doporučuji se zapsat do kurzů trénování paměti, trenéři České společnosti pro trénování paměti a mozkový jogging pořádají kurzy po celé republice a zájemci je najdou na www.trenovanipameti.cz pod heslem Kurzy pro veřejnost.“

Odstranění šedého zákalu vrací radost ze života

Stárnou ovšem nejen svaly a mozek, ale také smysly. S věkem se zhoršuje sluch, slábne čich i zrak. Nejčastější příčinou oslepnutí na světě je katarakta neboli šedý zákal, která je typickou nemocí seniorského věku. Postihuje každého druhého člověka ve věku nad 75 let. Dobrá zpráva je, že ji lze úspěšně léčit operací. Přestože se však dnes již jedná o rutinní zákrok, kvůli zbytečnému strachu vyvolanému mýty a nepravdami o zákroku i samotném šedém zákalu nemocní připravují o plnohodnotný život a riskují trvalé zrakové komplikace. Díky nejmodernější laserové metodě lze přitom vadu odstranit rychle a bez použití ostrých nástrojů. Zákrok je prováděn ambulantně, a to buď chirurgicky, anebo s pomocí femtosekundového laseru zvaného LenSx, který je přizpůsoben na míru pacientova oka a během zákroku působí jen 10 sekund. Tato metoda také umožňuje rychlejší hojení. Nově na některých pracovištích používaný laser LenSx dokonce ještě zkracuje čas, kdy pacient pobývá na sále, o 34 %. „Při operaci šedého zákalu je nutné odstranit z oka zakalenou čočku a nahradit ji čočkou umělou. K tomu se v běžné praxi používá skalpel. Nový laser umožňuje úspěšně operovat i kataraktu ve velmi pokročilém stádiu,“ vysvětluje docentka Šárka Skorkovská, primářka Oční kliniky NeoVize v Brně. Od listopadu 2017 do srpna 2018 bylo na této klinice provedeno s pomocí této technologie 208 operací šedého zákalu. Průměrný věk pacientů byl vysoký – 74,52 let. Před operací mnozí z nich měli natolik zakalené čočky, že byli téměř nevidomí, prakticky rozeznávali jen světlo a tmu. Odstranění šedého zákalu podle odborníků navrací starším lidem chuť do života. Je zároveň prevencí životní letargie, osamělosti, ale také stařecké demence zapříčiněné nedostatkem vizuálních podnětů způsobujících atrofii mozku.

Krása mládí

Zvlášť kvetoucí odvětví je v posledních letech anti-aging kosmetika. „Krása mládí“ se stává objektem výzkumů, v laboratořích na celém světě. „Estetická medicína má dnes k dispozici řadu metod, kterými lze potlačit a zmírnit známky stárnutí,“ říká MUDr. Markéta Majerová, vedoucí lékařka dermatologického centra Medicom Clinic. „Projevem stárnutí nejsou jen vrásky, ale také pigmentové skvrny, popraskané žilky, zkrátka nejednotnost pleti nebo pokleslé kontury. Ideální je proto spojit při ošetření několik různých metod. Spektrum nejčastějších esteticko-dermatologických ošetření představuje možnosti, jak o pleť pečovat efektivně, komplexně a také preventivně.“

Humor a smích účinkují

Zákroky estetické dermatologie i kosmetické přípravky mohou přispět k tomu, abychom pro zub času byli „tvrdým oříškem“, ale ty nejúčinnější „anti-aging ingredience“ máme každý ve svých rukou. „Stáří není nemoc,“ říká přední česká gerontoložka MUDr. Iva Holmerová, PhD. „Každý stárne podle svého programu zakódovaného v genech, ale také podle způsobu života. Rezervy mládí vydrží do čtyřicítky. Kdo chce co nejdéle zůstat aktivní, měl by na tom cíleně pracovat. Pohybovat se – ideální je ujít za týden aspoň 25 kilometrů, udržovat svou sexualitu, přiměřeně a racionálně jíst, naplňovat pitný režim a v neposlední řadě mít uspokojivé rodinné i přátelské vztahy a pozitivní přístup k životu. Humor a smích jsou účinné léky proti stáří.“

To potvrzuje i Milada Karasová, v 80 letech známá modelka, později majitelka modelingové agentury, „objevitelka“ takových es jako je Eva Herzigová nebo Simona Krainová, nyní spokojená babička dvanáctileté Matilde, členka správní rady Kapky naděje Venduly Svobodové a produkční různých charitativních akcií. „Musíš se mít ráda, a to já se mám,“ směje se, což dělá ráda a často. A doplňuje další „ingredience“ do svého receptu proti zahořklosti stáří: „Být tu i pro druhé, nevidět sama sebe jako střed světa, nestarat se jen o svou zábavu. Je mi líto, že u nás je dost opravdu hodně bohatých lidí, ale korunu z nich nedostaneš! Já to mám jinak – mě Pámbíček nadělil dost štěstí, všechno, co jsem si přála, se mi dařilo, a tak teď cítím povinnost, to zase vracet jiným.“

Zima je kritickým obdobím pro osoby, které trpí bolestmi…

Praha, 24. ledna 2019 (Inomeda) – Více než 50 % Čechů starších 65 let trpí osteoartrózou, což je nejčastěji se vyskytující degenerativní onemocnění kloubů na světě. U populace nad 75 let se tato hodnota zvyšuje dokonce na 80 %. Může se zdát, že se nejedná o příliš významnou skupinu, ale pro osoby, které tímto onemocněním trpí, může být osteoartróza, a s ní spojená bolest kloubů, velice omezující a v některých případech až vysilující. Tito lidé se musejí vyrovnat s častou bolestí, zatuhlostí a s otoky kloubů, které významně omezují hybnost.

Pokud se chtějí vyhnout trvalému opotřebení kloubů nebo zbytečné bolesti, je klíčové včasné vyšetření u lékaře a také preventivní péče. MUDr. Miloš Dejmek, ortoped z Fakultní nemocnice v Hradci Králové, vysvětluje: „Na začátku pacienti obvykle zaznamenají nepravidelně se vyskytující bolest. Domnívají se, že se jedná o dočasnou záležitost, a proto nevyhledají lékařskou pomoc.“

V rámci prevence by se pacienti měli soustředit na dodržování zdravého životního stylu. To zahrnuje pravidelné cvičení, výběr vhodné obuvi, správné držení těla a také zdravou stravu. Rovněž by se měli vyvarovat úrazům, které mohou nástup osteoartrózy urychlit. Pacienti by si rovněž měli hlídat svou hmotnost. Nadváha nebo obezita může způsobit nežádoucí zátěž kloubů, a nakonec vést k jejich poškození. Nedílnou součástí zdravé stravy by mělo být i sledování příjmu vitamínů A, C, D a E, které podporují dobrý stav kostí a kloubů.

Bolestivost kloubů také souvisí s roční dobou. MUDr. Dejmek k tomu dodává: „Většina pacientů si stěžuje na zvýšenou bolest kloubů při změnách počasí, a to častěji během zimy. Je to běžné u starších pacientů, kteří obecně mají méně příležitostí k pohybu venku a ke cvičení nebo kteří se za nepříznivého počasí obávají možného úrazu. Nejlepším typem cvičení pro osoby, které trpí osteoartrózou, je plavání nebo jízda na kole. To znamená pohyb, který tolik nezatěžuje klouby, a přesto vede ke zlepšení metabolických procesů v kloubech.“

Varovné známky

Pokud se obáváte, že se u vás vyskytuje časná fáze osteoartrózy, měli byste si všímat následujících příznaků: bolest a ztuhlost kloubů (zejména ráno). To jsou varovné známky, které nejčastěji přimějí pacienty, aby se poradili s lékařem. „Pacienti takové příznaky často podceňují a navštíví lékaře, teprve až když už mají závažnější problémy. Léčba se snaží udržovat funkčnost kloubů a co nejvíce oddálit případnou operativní náhradu kloubů. V tomto případě už pouze konzervativní terapie nefunguje,“ varuje MUDr. Dejmek.

Léčba

Náhradě kloubu je možné se vyhnout v případě, že pacient dodržuje zdravý životní styl a používá bezpečnou, lékařsky ověřenou léčbu. Mezi takovou léčbu patří například gely ulevující od bolesti kloubů, obsahující nanostruktury (mikrokapsule) tvořené molekulami, které se v lidském těle přirozeně vyskytují, tedy fosfolipidy. Tyto mikrokapsule se dostávají přímo pod kůži a vážou se na chrupavku na povrchu kloubu. To zmenšuje tření povrchu kloubu, zlepšuje kvalitu kloubní tekutiny a snižuje bolest. Nejefektivnější jsou gely, které doplňují kloubní tekutinu a chrání klouby a chrupavku před třením. Je klinicky prokázáno, že takové gely mají stejný účinek jako léky (které mají nevýhodu, že je nelze použít na delší dobu) a nezvyšují riziko srdečních nebo zažívacích potíží. Tento typ přípravků je považován za nelékařskou léčbu, a proto nevyžadují lékařský předpis. Je možné je používat spolu s dalšími léky a to dlouhodobě bez vedlejších účinků. Jde hlavně o účinnou pomůcku pro lidi, kteří si chtějí preventivě pečovat o své klouby. Pacienti, kteří hledají úlevu od bolesti kloubů, by ve všech případech měli nejprve své potíže konzultovat s lékařem nebo lékárníkem, aby mohli zvolit tu nejlepší možnou léčbu, a uvědomit si, že léčba kloubních nemocí je dlouhodobý proces, a proto je třeba pečlivě uvažovat o metodách léčby, které zdraví pacientů neohrožují.

Přes 700 recenzí už je na webu, kde lékaři…

Praha 24. ledna (ČTK) – Na 700 recenzí desítek zdravotnických pracovišť v České republice už lze vyhledat na novém webu Férové pracoviště. Jde o iniciativu Sekce mladých lékařů České lékařské komory (SML ČLK) a jejím cílem je poskytnout čerstvým absolventům či lékařům, kteří nejsou spokojeni na svém pracovišti, přehled zařízení, kde mají lékaři dobré podmínky. Projekt má být přínosem i pro zaměstnavatele, neboť nejlépe hodnocené lékařské zařízení na jaře obdrží certifikát kvality. Na tiskové konferenci to dnes oznámili předseda SML ČLK Jan Přáda, místopředsedkyně sekce Monika Hilšerová a prezident České lékařské komory Milan Kubek.

„Na personální krizi českého zdravotnictví lékařská komora upozorňuje již dlouho. Mrzí nás, že s tak malým efektem. Základní příčinou problémů je nedostatek peněz, protože za české peníze opravdu není možné udržet kvalitu, dostupnost a bezpečnost zdravotní péče, na kterou jsou občané zvyklí… Máme málo personálu. Ten personál je špatně placený, odchází nám mimo zdravotnictví, odchází nám mimo Českou republiku, “ uvedl Kubek.

Podle něho je 24hodinová dostupnost lékařů udržována pouze porušováním právních předpisů. Doplnil, že odchod českých lékařů je dlouhodobý problém. Do zahraničí přitom odchází již čerství absolventi, ještě však více lékařů pak odchází s kvalifikací. Cílové země pro české lékaře jsou především Velká Británie, Německo či Rakousko. Za posledních šest let se počet českých lékařů v Německu zdvojnásobil, poznamenal Kubek.

Možným řešením odchodu českých lékařů do zahraničí může být zlepšení pracovních podmínek v českých zdravotnických zařízeních. K tomu má přispět právě web Férové pracoviště, kde se mladí lékaři mohou na základě recenzí svých kolegů informovat o tom, kde se mohou kvalitně vzdělávat a kde budou mít dobré pracovní podmínky, což by jim mělo usnadnit výběr zdravotnického zařízení, kde se nechají zaměstnat a absolvují předatestační přípravu. Zaměstnavatelé pak díky této aplikaci získají užitečnou zpětnou vazbu.

V současné chvíli je na webu více než 700 recenzí desítek zdravotnických pracovišť. Lze vyhledat žebříček podle zařízení, dále je možné zkoumat spokojenost lékařů v nemocnicích podle specializace a také lze hodnocení nemocnice vyhledat podle lokality. Před vyplněním dotazníků musí lékaři poskytnout své jméno, evidenční číslo a název zařízení, kde pracují. To má zajistit spolehlivost recenzí, osobní data jsou nicméně na webu anonymizována, zdůraznil Přáda.

Projekt podle něho zjistil, že mezi pracovními podmínkami v českých nemocnicích existují „diametrální rozdíly“. Je sice již dostupný i pro mobilní zařízení, podle Hilšerové je však stále ve fázi dolaďování a lékaři mohou psát podněty pro jeho zlepšení. Na jaře podle ní obdrží nejlépe hodnocené pracoviště certifikát. V případě, že by dobré pracovní podmínky zařízení přestalo poskytovat, může být i odebrán, doplnila.

ngl mha

Zdravotní pojišťovny začaly jednat o úhradách péče v roce 2020

Praha 23. ledna (ČTK) – Zdravotní pojišťovny dnes začaly jednat s nemocnicemi, soukromými lékaři, lékárnami a dalšími poskytovateli zdravotní péče o jejím hrazení v roce 2020. Rozdělovat budou asi 347,5 miliard korun. Ministerstvo zdravotnictví o začátku jednání informovalo v tiskové zprávě. Takzvané dohodovací řízení, v němž se mají pojišťovny s poskytovateli dohodnout, jak budou peníze příští rok rozdělené, je v zákona o veřejném zdravotním pojištění od roku 1997. Loni se poprvé dohoda podařila ve všech 14 segmentech péče. V předchozích letech ministerstvo peníze rozdělilo vyhláškou.

„Z dříve nefunkčního institutu dohodovacího řízení se stala platforma, kde spolu rovnocenní partneři jednají se zájmem se dohodnout. V rámci loňských dohod se podařilo prosadit řadu prvků platby za kvalitu, za lepší služby pojištěncům nebo bonifikaci za celoživotní vzdělávání,“ uvedl ministr Adam Vojtěch (za ANO). Kvalita a efektivita by se podle něj měly promítnout i do nových dohod.

Ministerstvo financí očekává zvýšení příjmu systému veřejného zdravotního pojištění proti letošnímu roku o šest procent, tedy asi o 19,5 miliardy. Navýšení by mělo být podle ministerstva zdravotnictví použito především k financování růstu péče zapříčiněného stárnutím populace, používání nových léčebných metod nebo ke kontinuálnímu růstu odměn zdravotníků tam, kde je to třeba.

Pojišťovny budou zřejmě s poskytovateli jednat několik měsíců. Loni byla poslední dohoda uzavřená v polovině června. Všem oblastem bylo slíbeno navýšení plateb o pět procent. Jako poslední tehdy s podmínkami souhlasily lékárny, které původně nechtěly přistoupit na navýšení jen platby za recept. Nakonec se strany dohodly, že kromě 18,50 Kč místo 13 korun za recept bude také zřízen fond pro jedinečné lékárny, zvýší se marže na prostředky připravované v lékárně, ale naopak se marže sníží u nejdražších léků.

Peníze do systému zdravotního pojištění přicházejí zejména z odvodů z výdělku zaměstnanců a podnikatelů na zdravotní pojištění. Za seniory, děti, nezaměstnané, studenty či vězně se pojistné platí ze státního rozpočtu, měsíčně je to 1018 korun za asi 5,9 milionu lidí. Platby za tyto takzvané státní pojištěnce tvoří zhruba čtvrtinu příjmů veřejného zdravotního pojištění, výdajů ale spotřebují většinu. Více než polovina peněz jde na úhradu lůžkové nemocniční péče.

van jw

Následky onkologické léčby dětí se mohou projevit i za 20…

Praha 23. ledna (ČTK) – Následky onkologické léčby dětí se mohou projevit i za 20 let. Postihují asi dvě třetiny pacientů, kteří v dětství podstoupili chemoterapii či ozařování a další drastickou léčbu, řekly dnes lékařky z Fakultní nemocnice v Motole novinářům. Mohou být i velmi vážné jako další nádor nebo poškození srdce. V České republice žije asi 6000 až 7000 dříve dětských pacientů vyléčených ze zhoubného nádoru. Každoročně je připomíná Den dětské onkologie, letos se jeho připomínka uskuteční 16. února na Václavském náměstí v Praze.

„Úspěšně vyléčíme většinu dětí, ovšem často za cenu, která je v dospělém věku významně omezuje v plnohodnotném životě. Optimalizace onkologické léčby a zacílení terapie selektivně na nádorové buňky patří mezi hlavní trendy současného výzkumu v dětské onkologii,“ uvedla Lucie Hrdličková z kliniky dětské hematologie a onkologie FN Motol.

Podle Jarmily Kruseové, která vede na klinice ambulanci pro pozdní následky, může být poškozená většina tkání, orgánů a systémů vyvíjejícího se dětského organismu. „Navíc jeden pozdní následek může způsobit řetězové nasedání dalších komplikací,“ dodala. Mezi nejčastější patří hormonální problémy jako je předčasná nebo pozdní puberta, neplodnost, poškození srdce, plic, opožděný růst, únavový syndrom, potíže s ledvinami nebo se sluchem.

Z dětí, které prodělaly transplantaci kostní dřeně, nemá další následky deset procent. Většina následků ale není závažných. Zhruba třetina trpí poruchami štítné žlázy, plicních funkcí, glukózové tolerance či vysokým krevním tlakem. Pacienti po transplantaci dřeně jsou proto sledování doživotně, po jiných nádorech do 40 let.

Mezinárodní den dětské onkologie je v mnoha zemích připomínán 15. února. Češi program připravili na 16. února, což je sobota. Ve spodní části Václavského náměstí čeká děti a jejich rodiny program s vystoupením kapel, soutěžemi a pokusy o vytvoření několika českých rekordů. Návštěvníci si mohou například koupit metr zlaté stužky, pořadatelé se pokusí vytvořit jejich navázáním nejdelší zlatou stuhu. Výtěžek půjde na pořádání dalších ročníků Dne dětské onkologie.

V roce 2030 bude podle odborníků žít v Evropě tři čtvrtě milionu lidí, kteří se jako děti léčili s onkologickou diagnózou. V Česku je asi 350 nových pacientů ročně, celkově jich je sledováno po léčbě asi 3500.

van jw

Němečtí experti zpochybňují škodlivost polétavého prachu

Berlín 23. ledna (ČTK) – Více než stovka německých odborníků, převážně plicních lékařů, ve společné zprávě zpochybňuje tezi, že polétavý prach a oxidy dusíku škodí zdraví. Platné limity koncentrace těchto látek v ovzduší označují za „naprosto nesmyslné“, informoval dnes deník Die Welt, který má dokument k dispozici.

Experti tvrdí, že „v současnosti neexistuje vědecké opodstatnění pro aktuální limity polétavého prachu a NOx“. Požadují proto přehodnocení vědeckých studií nezávislými vědci.

Dosud panovala mezi politiky i vědci všeobecná shoda na tom, že očekávanou délku života v Německu snižuje znečištění ovzduší. S odvoláním na data zejména Světové zdravotnické organizace (WHO) se argumentovalo tím, že oxidy dusíku v ovzduší zaviní ročně až 13.000 úmrtí a polétavý prach dokonce až 80.000 úmrtí.

Na tyto údaje reaguje nový dokument, jehož autorem je bývalý šéf Německé společnosti pro pneumologii Dieter Köhler a další tři spoluautoři. Přibližně uvedený počet lidí ročně podle nich zemře na rakovinu plic způsobenou cigaretovým kouřem, a také na chronické obstruktivní plicní onemocnění (COPD).

„Plicní lékaři se ve svých praxích a na klinikách setkávají s těmito úmrtími denně, ale s úmrtím způsobeným polétavým prachem a NOx, i při pečlivé anamnéze, nikdy. Při tak vysoké úmrtnosti by se musel u plicních onemocnění ten jev někde objevit přinejmenším jako asociativní faktor,“ argumentují experti.

Köhler proto považuje limitní hodnoty stanovené nařízením Evropské unie za „naprosto nesmyslné“. „Když srovnáme zátěž, jaké je vystaven kuřák cigaret, s údajnou zátěží způsobenou polétavým prachem, musel by se každý kuřák během pár týdnů skácet mrtvý k zemi,“ řekl Köhler deníku Die Welt.

Překračování příslušných limitů vede v některých německých městech například k zákazům naftových automobilů. Terčem kritiky jsou však i benzinové motory, zábavní pyrotechnika nebo zemědělství.

Aktuálně platí kvůli vysokým koncentracím polétavého prachu smogová situace na severovýchodě České republiky.

Köhler se domnívá, že WHO nezohledňuje důležité aspekty, například při srovnávání o něco kratší očekávané délky života u lidí žijících u rušných silnic. „Mezi lidmi, kteří žijí v oblastech s obzvlášť vysokým zatížením polétavým prachem, je více kuřáků, konzumuje se více alkoholu a pěstuje se méně sportu. To všechno má větší následky pro zdraví než trocha polétavého prachu,“ řekl Köhler.

Podle loňských údajů Evropské agentury pro životní prostředí (EEA) způsobuje znečištění prachovými částicemi (PM10) v Evropě 400.000 předčasných úmrtí ročně. U oxidu dusičitého je to údajně asi 75.000 smrtí ročně.

Oxid dusičitý se do atmosféry uvolňuje například z výfuků aut a působí potíže hlavně v městských aglomeracích. Částice PM10 (prach, saze, pyl) se v ovzduší vyskytují přirozeně, znečištění ale jejich koncentraci zvyšuje.

zdp ank

K dětem putují hry za více než 237 000 korun

Praha, 23. 1. 2019 (Agátin svět) – Celkem 658 her, stavebnic, knih a kreativních sad za přesně 237 106,6 korun putuje na dětská onkologická oddělení, k dětem nemocným ichtyózou a do dětských domovů. Hry a stavebnice vysbíralo hračkářství Agátin svět na popud charitativního projektu Radost dětem.

„Na hry a stavebnice pro děti přispělo 2 315 lidí především kolem Vánoc zakoupením voucherů v e-shopu, další zákazníci využili sbírkových kasiček, pomohli i naši obchodní partneři. Stavebnice a další hračky už nyní používají například děti na všech hematoonkologických odděleních či děti nemocné ichtyózou,“ říká Kristýna Křížová z Agátina světa, jejíž sestra v mládí prošla hematoonkologickým onemocněním.

Sbírka odstartovala v říjnu loňského roku a končí nyní. Každoročně lékaři vysloví onkologickou diagnózu u přibližně 400 dětí. Na onkologických odděleních dětských nemocnic tak tráví dlouhé měsíce i roky stovky malých pacientů. Od nevolnosti spojené s léčbou, nemocničního prostředí i samotné nemoci je umějí částečně rozptýlit právě hračky.

PragueONCO 2019: jak jsme se posunuli v léčbě rakoviny za…

Praha, 23. ledna 2019 (PragueONCO)

„Není to tak dlouho, co na nás onkology kolegové z jiných interních a chirurgických oborů pohlíželi jako na lékaře, jejichž náplň práce je spojena se značnou léčebnou bezmocí,“ uvádí doc. MUDr. Petra Tesařová, CSc., vědecký sekretář konference.

Zhoubný nádor je závažné onemocnění, které podstatnou část pacientů připraví dříve nebo později o život. Situace se ale v posledních deseti letech diametrálně změnila. Vyhlídky našich nemocných se rozhodně zlepšují. Malignita je nicméně druhou nejčastější příčinou smrti a v průběhu života každý třetí muž a každá čtvrtá žena zhoubným nádorem onemocní. Incidence onkologických diagnóz významně stoupá – v roce 2016 bylo v České republice diagnostikováno 96 500 nových nádorů (558,8 / 100 000 obyvatel) –, úmrtnost na ně však v posledních deseti letech klesá (v roce 2016 byla mortalita 258 / 100 000 obyvatel). Důvodem růstu incidence je především stárnutí populace. Hlavní příčinou poklesu úmrtnosti je zavedení screeningových programů, implementace nových léčebných možností do primární léčby časných stadií nádorů i další opatření v rámci primární a sekundární prevence.

V posledních deseti letech došlo k zásadním změnám v diagnostice zhoubných nádorů. Kromě zobrazovacích metod prošly bouřlivým vývojem především molekulárně biologické detekční metody, které hledají individuální biomarkery související s časnou detekcí malignit, jejich prognózou i pravděpodobnou odpovědí na různé druhy léčby. V oblasti precizní medicíny je k dispozici řada genomových testů odhalujících potenciální genetické cíle pro moderní terapii a zpřesňujících prognózu individuálních nádorů. Předpokládá se také větší využití tekutých biopsií v rámci časné diagnostiky a monitorování vývoje zhoubných nádorů jako elegantních metod, které nahrazují bioptickou verifikaci s dopadem na úpravu terapie. Probíhá i širší zapojení umělé inteligence do diagnostiky zhoubných nádorů i modelování procesů, které s rozvojem malignit souvisejí.

V rámci terapie byla v posledním desetiletí nepochybně hlavním průlomem imunoterapie. Fakt, že se daří obnovit schopnosti imunitní obrany pacienta proti malignitě, otevřel široké léčebné možnosti pro celou řadu zhoubných nádorů. Průlomem bylo i zavedení terapie CAR-T (chimerní antigenní receptory T lymfocytů) v oblasti hematologických malignit. Využití této průlomové léčebné metody se očekává i u solidních tumorů. Další pokrok lze čekat ve vývoji protinádorové vakcinace. V oblasti prevence a časné diagnostiky se předpokládá identifikace a překonání dosavadních časových vzdáleností mezi průkazem nových léčebných metod a jejich zavedením do každodenní praxe a rozvinutí sekundární prevence u rizikových podskupin pacientů s prekancerózami či hereditárními dispozicemi. Do budoucna je hlavním úkolem překonávání nerovnosti dostupnosti moderní onkologické léčby, výzvou je pak pokračování ve shromažďování epidemiologických dat cestou národního onkologického registru a rozšiřování kapacit i rozsahu tkáňových bank a možností akademických studií pokrývajících slepá místa klinické praxe.

Medicínský pokrok úzce souvisí s edukací. V tomto směru je PragueONCO začleněno jako významná vzdělávací aktivita do celoživotního vzdělávání českých lékařů napříč obory právě díky svému multidisciplinárnímu záběru. Poskytuje možnost konfrontovat znalost účastníků s informacemi zprostředkovanými významnými světovými a evropskými odborníky. Za deset let jich na tomto kolokviu vystoupilo neuvěřitelných sedmdesát. O kvalitě naší konference svědčí i to, že se řada z nich opakovaně vrací.

„Do dalších let přeji našemu pražskému onkologickému multidisciplinárnímu kolokviu k jeho prvním kulatinám stále více účastníků dychtivých dozvědět se, jak nemocné se zhoubným nádorem léčit ještě lépe,“ uzavřel prezident konference prof. MUDr. Luboš Petruželka, CSc.