Pacientům ohroženým mozkovou mrtvicí nejvíce vadí denní užívání léků…

Praha, 31.1.2018 (AMI Communications)

Vyplývá to z čerstvého průzkumu společnosti Boehringer Ingelheim, která zkoumala postoje pacientů užívajících tzv. antikoagulační léčbu, tedy léčbu, jejímž cílem je snížit srážlivost krve v případě, že pacientovi hrozí například ischemická cévní mozková příhoda neboli mozková mrtvice. Za jeden z největších problémů respondenti kromě nutnosti denního užívání léků dále označili riziko nekontrolovaného krvácení v případě zranění, kdy je schopnost organismu zastavit krvácení v důsledku protisrážlivé léčby snížena a pacientovi hrozí přílišná ztráta krve. Více než 90 % respondentů se domnívá, že je důležité, aby existovala účinná možnost jak okamžitě „vypnout“ protisrážlivou léčbu.

Krvácení = noční můra pacientů užívajících protisrážlivé léky

Více než 220 tisíc osob v České republice užívá protisrážlivé léky (léky na ředění krve) neboli tzv. antikoagulancia (snižují koagulaci neboli srážení krve). Jejich cílem je ztížit tvorbu sraženin v krvi a snížit tak riziko například ischemické cévní mozkové příhody u ohrožených pacientů. Starší a nejrozšířenější skupinou těchto léčiv jsou. Antagonisté vitaminu K (VKAs), u nichž je nutný přísný, pravidelný monitoring léčby z důvodu možného předávkování. Moderní léčebnou možnost představují nová perorální antikoagulancia (NOACs), která jsou z hlediska účinnosti srovnatelná, v některých indikacích i účinnější. Jejich užívání je ale hlavně spojeno s vyšší bezpečností, např. nižším rizikem klinicky závažného krvácení.

Nejčastějšími zdravotními komplikacemi pacientů účastnících se výzkumu byly: arytmie (62 %), vysoký krevní tlak (55 %), vysoký cholesterol (49 %) a fibrilace síní (31 %).*
* Údaj z pacientského průzkumu (slide 5)

Nechtěným důsledkem každé antikoagulační léčby je nebezpečí, že organismus pacienta v případě zranění, například při pádu z kola nebo při autonehodě, nebude schopen kvůli snížené srážlivosti krve zastavit sám krvácení. Pacientovi tak hrozí vykrvácení. Kromě nutnosti denního užívání léků (53 %) je právě riziko krvácení jedním z nejčastěji zmiňovaných problémů (30 %) pro osoby užívající protisrážlivou léčbu. Pouze 8 % procentům pak výrazněji přijde, že by trpěli sníženým každodenním výkonem či byli omezeni při běžných aktivitách. Vyplývá to z průzkumu společnosti Boehringer Ingelheim na vzorku 395 respondentů z České republiky, Slovenska, Rakouska a Polska. „Antikoagulační léky mají v medicíně široké uplatnění. Mezi situace vyžadující jejich podávání patří například ischemická choroba srdeční, fibrilace síní, hluboká žilní trombóza, plicní embolie nebo ischemická cévní mozková příhoda. V posledních letech mají pacienti možnost užívat zcela novou generaci antikoagulačních léků, tzv. nová perorální antikoagulancia (NOACs), která snižují riziko nesprávného dávkování, zvyšují kontrolu léčby a zlepšují kvalitu života. Vážnou komplikací při protisrážlivé léčbě je pochopitelně nežádoucí zvýšená krvácivost, která v případě nehod, pokud pacient neobdrží adekvátní léčbu, může vyústit až ve vykrvácení. Až třetina respondentů musela z různých důvodů přerušit antikoagulační léčbu v uplynulých 12 měsících,“ říká prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc. z FN Brno.

Z výzkumu dále vyplynulo, že až 93 % respondentů považuje za důležité, aby existovala účinná možnost jak okamžitě „vypnout“ protisrážlivou léčbu. Pouze 53 % z nich však uvedlo, že s nimi jejich lékař diskutoval o možnostech zastavení účinku protisrážlivé léčby v případě potřeby, například při zraněních, urgentních situacích či akutních chirurgických zákrocích. Téměř 70 % respondentů si uvědomuje, že o užívání antikoagulačních léků musí vždy informovat ošetřující personál.

Dobrá informovanost je předpokladem úspěšné léčby

• 53 % pacientů vadí, že musí užívat léky každý den (pacientům užívajícím NOACs méně oproti pacientům užívajícím VKAs (47 % x 57 %)), 30 % vadí riziko krvácení, pouze 8 % vadí snížení každodenního výkonu (omezení při aktivitách)
• 34 % muselo v minulých 12 měsících přerušit antikoagulační léčbu s ohledem na urgentní situaci nebo chirurgický zákrok
• 88 % pacientů se cítí být informovanými o své léčbě
• 40 % uvádí, že je doktor upozornil, že antikoagulační lék slouží k prevenci před ischemickou cévní mozkovou příhodou, pouze 34 % varoval jejich lékař, že je zde riziko krvácení
• 31 % diskutovalo s lékařem a zapojilo se do rozhodování o léčbě
• Pouze 53 % pacientů si vybavuje, že by s nimi lékař probral možnosti „vypnutí“ antikoagulace v případě potřeby
• 69 % si zapamatovalo, že především musí informovat ošetřující personál o tom, že užívají antikoagulační léky

Zvláště to platí u léčby, při které mohou nastat život ohrožující komplikace, což protisrážlivá léčba bezpochyby je. Až 88 % antikoagulovaných pacientů se cítí být plně či částečně informovanými o svém zdravotním stavu a léčbě. 40 % uvádí, že jim bylo dostatečně srozumitelně vysvětleno, že protisrážlivá léčba slouží k prevenci před ischemickou cévní mozkovou příhodou. Překvapivé však je, že pouze 34 % z nich bylo varováno lékařem, že jsou vystaveni riziku zvýšeného krvácení. 31 % respondentů se při konzultacích nezdráhá s lékařem o léčbě diskutovat a zároveň se zapojit do rozhodování o její podobě. Dalších 38 % také s lékařem probírá detaily léčby, ale následně se bez další diskuse řídí jeho doporučeními.

Blesk:Po auditu ministerstva zdravotnictví padlo trestní oznámení

Praha 31. ledna (ČTK) – Ministerstvo zdravotnictví podalo trestní oznámení kvůli zakázkám za 2,5 milionu korun, které zadalo dřívější vedení úřadu. Nesrovnalosti odhalil audit za roky 2015 a 2016. Podle jeho výsledků není možné prokázat, že ministerstvo dostalo všechno, co proplatilo. Týká se to třeba akcí pro novináře nebo darů, některé objednávky byly podle auditu vystavené až po konání akcí. Napsal to dnes server Blesk.cz.

„Audit, který se zabýval výdaji za roky 2015 a 2016, ukázal velmi závažná pochybení. Podali jsme proto trestní oznámení,“ uvedla mluvčí ministerstva zdravotnictví Gabriela Štěpanyová. Trestní oznámení podle serveru mluví o pletichách při zadávání veřejné zakázky i porušení povinnosti při správě cizího majetku.

Ministerstvo v kontrolovaném období vedl Svatopluk Němeček (ČSSD). ČTK dnes řekl, že výsledky auditu neumí komentovat. „Jsou to věci v řádech, které neřeší ministr, to řeší úředníci o tři patra níž. O žádné z těch věcí nic nevím,“ uvedl.

Pozvánky, termíny konání a přehled výdajů chybí podle serveru třeba u akce pro novináře v luxusním Chateau St. Havel za 20.000 korun, pobytu na zámku Štiřín za 180.000 a tří akcí v Horských lázních Karlova Studánka za víc než půl milionu. Ministerstvo podle auditorů také platilo za to, co mohli udělat úředníci sami, třeba za vytvoření profilu na twitteru. Za čtyři stránky právní analýzy vydalo 220.000 korun.

Část výdajů, na které audit poukázal, tvoří školení pro tehdejšího ministra Němečka. Nemusel o nich ale vůbec vědět, na ministerstvu totiž o školení nejsou doklady a na prezenčních listinách schází ministrův podpis, píše Blesk.

dvd rot

EK navrhla společné hodnocení nových zdravotnických nástrojů

Brusel 31. ledna (zpravodaj ČTK) – Země Evropské unie by při hodnocení nových zdravotnických nástrojů a léčiv měly používat jednotný postup a metodiku, včetně společného klinického hodnocení. Navrhuje to Evropská komise, podle které by lepší spolupráce zemí v této oblasti měla pro pacienty znamenat větší informovanost a rychlejší přístup k novinkám na trhu.

„Čekám, že díky sdílení a výměně odborných poznatků náš krok zefektivní využívání zdrojů v členských státech, a zabrání tak zdvojování činnosti při posuzování totožných výrobků,“ poznamenal dnes komisař pro zdraví a bezpečnost potravin Vytenis Andriukaitis.

Státy unie by podle představy komise měly k posuzování nových nástrojů a léčiv k dispozici společnou metodiku a postupy. Spolupráce se má dotknout čtyř základních oblastí, kromě společného klinického hodnocení také společných vědeckých konzultací, identifikace nových technologií a dobrovolné kooperace také v dalších oblastech. Práci má koordinovat skupina složená ze zástupců členských zemí.

Jednotlivé země EU budou dál odpovídat za hodnocení neklinických, tedy třeba ekonomických, sociálních či etických aspektů zdravotnických technologií a za rozhodování o stanovení ceny a jejím proplácení.

Návrh, který přichází po dvou desetiletích dobrovolné spolupráce zemí, nyní projednají příslušní ministři a také europarlament. Po přijetí by měly státy dostat tři roky na úpravu svých vlastních pravidel.

Jakub Dospiva hej

V české misi v Afghánistánu působí i meteoroložka či lékařka

Kábul/Praha 31. ledna (zvláštní zpravodaj ČTK Karel Čapek) – Nejen strážní rotou či výcvikem pilotů, ale i třeba předpovědí počasí pomáhá česká armáda spojencům v misi v Afghánistánu. V mezinárodním týmu se predikcím vývoje srážek či oblačnosti věnuje armádní meteoroložka Z. D. Její předpovědi využívá i třeba český letecký poradní tým školící afghánské piloty a techniky vrtulníků Mi-17, řekla novinářům v Kábulu při návštěvě ministryně obrany Karly Šlechtové. Vojákyně v afghánské misi české armády zastupuje i třeba lékařka I. N., která se na kábulské základně stará o zdraví českých vojáků.

Česká armáda má v současné době v Afghánistánu 236 vojáků, z toho je 12 žen. Ty působí na velitelství mise, v lékařských týmech nebo třeba v oblasti předpovídání počasí. Meteoroložka Z. D. se předpovědi počasí věnuje v nadnárodním týmu, který kromě ní tvoří dva američtí a tři turečtí kolegové. Směny jim trvají 12 hodin.

Novinářům řekla, že zpracovávat předpověď počasí v Afghánistánu je oproti Česku jednodušší v předpovídání nízké oblačnosti. Kvůli nízké vlhkosti se totiž nad Kábulem tvoří hlavně vysoká oblačnost. Výjimkou podle ní bylo právě pondělí, kdy do Afghánistánu přiletěla česká ministryně, a kdy se celý den střídal déšť se sněhem.

Práci meteorologů naopak komplikuje menší počet meteorologických stanic, ze kterých získávají data. Složitěji se jim proto předpovídá situace třeba na dvě hodiny dopředu. „Souvisí to s tím, že tu nemáme k dispozici meteorologický radar,“ poznamenala. Na něm by třeba zjistili, že za 45 minut přestane pršet.

S devadesátiprocentní úspěšností chystají předpověď na dva dny dopředu, pro potřeby velitelství ale musí také zpracovávat čtyřdenní výhledy. Z dat vychází i český letecký poradní tým, předpovědi dostává každodenně. Podmínky pro letce jsou podle meteoroložky díky málo časté oblačnosti vhodné. Ráno a večer se ale kvůli znečištění ovzduší zhoršuje viditelnost, což jim komplikuje hlavně noční lety. Podotkla, že viditelnost se zásadně mění i během hodiny. Pro letce tak může být obtížné se vrátit zpět na základnu.

Počasí letošní zimy označuje za poměrně příjemné. „Co se týče srážek nebo sněžení, to jsme letos zažili teprve podruhé,“ poznamenala.

Česká armáda do loňského roku v Afghánistánu nasazovala i polní chirurgický tým, který působil na kábulském letišti v rámci americké nemocnice. Stažen byl na začátku prosince. U kábulské jednotky tak zůstala jen trojčlenná zdravotnická skupina tvořená lékařkou, sestrou a řidičem. Doktorka I. N. českým vojákům ve své ambulanci poskytuje základní primární péči.

„Což je základní vyšetření pacienta, poskytnutí první pomoci a nějaké drobné dovyšetření, drobné chirurgické výkony,“ řekla. „Nejčastější onemocnění je tady infekce dýchacích cest a pak drobné nezávažné úrazy, jak sportovní, tak nesportovní,“ dodala. Poznamenala, že smogová situace je v Kábulu hodně špatná. „Na toto ovzduší nejsme zvyklí a trpíme chronickou rýmou a chronickým kašlem,“ podotkla.

Pokud je onemocnění závažnější nebo pokud potřebuje zajistit podrobnější vyšetření, obrací se na americkou nemocnici. Ta má k dispozici třeba odběrovou místnost, rentgen, zubaře i lůžkové oddělení.

Do americké nemocnice dochází i další koaliční vojáci nebo místní obyvatelé. Ti podle české lékařky také většinou trápí dýchací potíže, kožní problémy nebo onemocnění zažívacího traktu.

Kromě pomoci českým vojákům slouží i služby v americké nemocnici. Připravena pomoct byla i při velkém výbuchu z konce minulého týdne, který si vyžádal desítky životů a mnoho zraněných. Někteří z nich byly převezeni právě i do americké nemocnice. Jejich ošetření ale zvládnul vyčleněný tým.

cap spr

Protidrogová agenda se nepřesune na ministerstvo zdravotnictví

Praha 31. ledna (ČTK) – Protidrogová agenda se nebude přesouvat z Úřadu vlády na ministerstvo zdravotnictví. Dohodli se na tom dnes premiér v demisi Andrej Babiš (ANO) a národní protidrogový koordinátor Jindřich Vobořil. Oba to potvrdili ČTK. Možný přesun protidrogové politiky kritizovaly v posledních dnech opoziční strany, podle kterých by to mohlo boj proti drogám oslabit.

„Shodli jsme se, že ponechání sekretariátu Rady vlády pro koordinaci protidrogové politiky v čele s národním protidrogovým koordinátorem pod Úřadem vlády, má svůj význam,“ oznámil po dnešní schůzce s Babišem Vobořil. Premiér ČTK potvrdil, že přesun pod ministerstvo zdravotnictví už zavrhl. „Nechám si tu agendu na Úřadu vlády a budu se jí osobně věnovat a podporovat ji,“ napsal v SMS zprávě.

„Jsem rád, že se tímto krokem zachová meziresortní spolupráce a vyvážený přístup v protidrogové politice,“ doplnil protidrogový koordinátor. S premiérem jednal také o prioritách protidrogové politiky. „Prosazujeme odborný a vyvážený přístup, který zahrnuje represi, prevenci a léčbu,“ uvedl.

Informace o zvažovaném přesunu odboru protidrogového koordinátora zveřejnil zhruba před dvěma týdny deník Mladá fronta Dnes (MfD). Mluvčí Úřadu vlády Barbora Peterová tehdy deníku řekla, že premiér na začátku svého působení deklaroval, že chce zefektivnit fungování státních institucí a přesunout odbornou agendu na příslušná ministerstva. Mluvčí ministerstva zdravotnictví Gabriela Štěpanyová k tomu MfD řekla, že zařazení protidrogové politiky pod ministerstvo by bylo logické.

Představitelé opozičních stran ve Sněmovně ale poté úvahy o přesunu kritizovali. Česko by to podle nich v drogové prevenci a léčbě závislostí mohlo poškodit. Ministr zdravotnictví Adam Vojtěch (za ANO) v reakci na kritiku řekl, že jeho úřad už nyní agendu některých závislostí vede a většina států Evropské unie má protidrogovou politiku pod zdravotnictvím, a ne pod premiérem.

ver snm

Lupénka na vzestupu: Léčbu podpoří klid a vhodná životospráva

Praha, 30.1.2018 (Guideline)

S lupénkou neboli psoriázou bojuje v České republice téměř čtvrt milionu lidí, jejich počet ale stále narůstá. Lupénka je chronickým neinfekčním onemocněním, které nelze zcela vyléčit. Její příčina tkví v genetice a imunitě, na její propuknutí má vliv i životní styl. Nejčastěji se projevuje červenými ložisky se šupinkami na kůži. Její projevy lze zmírnit kombinací vhodné léčby, životosprávy a klidu.

Lupénka je jedním z autoimunitních onemocnění, řadí se tak po bok chorob jako jsou roztroušená skleróza, celiakie nebo alergie. Tělo v podstatě bojuje samo proti sobě a ničí své vlastní buňky. Autoimunitní choroby jsou mnohdy doprovázeny dalšími chronickými projevy, například bolestí kloubů. Lupénka navíc může výrazně zhoršovat kvalitu života a psychický stav nemocných, kteří se kvůli vzhledu své kůže často potýkají s negativními reakcemi okolí. Stres přitom samotnou nemoc jen zhoršuje. Od roku 1990 se její výskyt v Evropě postupně zvýšil o více než 7 procent.

Co lupénku spouští?

Propuknutí psoriázy závisí na jejích spouštěčích. Mezi ně patří nevhodné stravování, životní styl či nežádoucí chemické látky, může se však objevit i při poškození kůže, ať už při injekčním vpichu, kousnutí, škrábnutí, anebo po operaci. „Jakmile je gen zodpovědný za lupénku aktivovaný, existují tři cesty jejího propuknutí. Buď na kůži, nehtech, anebo se projeví artritidou. Jedná se proto o velmi oslabující onemocnění, které významně ovlivňuje kvalitu života,“ vysvětluje australský dermatolog a biochemik Michael Tirant, který se léčbě kožních onemocnění věnuje již několik desetiletí.

Strach z nákazy je zbytečný

Pacienti s lupénkou se často potýkají s obavou jiných lidí z dotyku. Psoriáza však není nakažlivé onemocnění, při fyzickém kontaktu přenos nemoci nehrozí. Stres a zhoršující se psychický stav přitom působí jako katalyzátor pro další rozvoj nemoci. Součástí léčby je proto nutné hledat i způsoby, jak stres minimalizovat. Mezi ně patří například cvičení, které pomáhá spalovat stresové hormony. Vhodná je také jóga či poslech uklidňující hudby, zkrátka relaxace. Pomoci ale může i smích a dobrá nálada.

Možnosti léčby

Běžným prostředkem pro léčbu projevů lupénky jsou léky s obsahem kortikosteroidů. Kvůli vedlejším účinkům jsou ale vhodné jen krátkodobě při akutních projevech. V závažných případech dnešní medicína využívá biologickou léčbu, ta je však obtížně dostupná. V současné době lze proto vypozorovat příklon k přírodní medicíně. „Z takzvaných přírodních metod máme velmi dobré zkušenosti s přípravky Dr. Michaels. Jedná se o přírodní kosmetiku, která obsahuje především ovocné kyseliny a esenciální oleje. Na základě klinických studií, které byly provedeny v několika fakultních nemocnicích v České republice, přesahuje úspěšnost těchto přípravků v léčbě lupénky 80 procent jak u dospělých, tak i dětských pacientů,“ říká dermatoložka MUDr. Anna Jiráková, Ph.D. z pražské Nemocnice na Bulovce.

Životospráva jako první krok

Značný vliv na projevy lupénky má i vhodný stravovací režim, ačkoliv není jediným z důležitých faktorů. Psoriatici by se měli vyvarovat pálivých pokrmů, cukru a soli. Platí to také pro alkohol, kávu, ale i histamin, který se vyskytuje například v rajčatech, lilku nebo špenátu a hraje velkou roli při svědění. I přes všechny pokroky v dnešní medicíně se vzhledem k zhoršeným životním podmínkám lupénka objevuje stále častěji. Jedním z možných řešení, jak proti ní bojovat, může být právě celostní přístup kombinující správnou životosprávu s péčí o psychické zdraví.

Amazon, Berkshire a JPMorgan Chase zakládají zdravotnickou firmu

New York 30. ledna (ČTK) – Americký internetový kolos Amazon vstupuje do sféry zdravotnických služeb. Spolu se společností Berkshire Hathaway miliardáře Warrena Buffetta a newyorskou bankou JPMorgan Chase & Co vytvoří společnost, která pomůže jejich zaměstnancům ve Spojených státech nalézt kvalitní péči „za rozumnou cenu“. Projekt je zatím v počátečním stádiu, uvedla agentura AP. Akcie zdravotnických firem nicméně na zprávu reagovaly prudkým propadem.

„Rostoucí náklady na zdravotní péči se v americké ekonomice chovají jako hladová tasemnice,“ prohlásil Buffett. „Naše skupina tento problém neřeší, ale také tento stav nepřijímá jako nevyhnutelný. Domníváme se, že když vložíme společné zdroje do největších talentů v zemi, můžeme zastavit růst nákladů ve zdravotnictví ještě včas a současně zvýšit spokojenost i výsledky pacientů,“ dodal.

Nová společnost bude nezávislá a bude pracovat bez tlaku na ziskovost. V první fázi se zaměří na technologická řešení.

Představitelé partnerských firem nicméně nesdělili, zda se projekt rozšíří i za brány jejich společností. Předseda představenstva a šéf JPMorgan Chase Chairman Jamie Dimon ale uvedl, že cílem tohoto kroku je přinést řešení, která budou přínosem pro „naše zaměstnance v USA, jejich rodiny a případně i pro všechny Američany“.

Akcie společností zdravotnického sektoru USA zareagovaly na vznik zcela nového subjektu prudkým propadem, UnitedHealth o 7,1 procenta, Aetny o 3,7 procenta a Cigny o 5,1 procenta.

Náklady na zdravotní péči v USA v posledních letech prudce stoupaly, což současně způsobilo nárůst příspěvků na zdravotní pojištění zaměstnanců. Pojistné za jednu osobu se v roce 2017 zvýšilo o čtyři procenta na 6690 dolarů (téměř 136,5 tisíce korun) a za posledních deset letech podle údajů od Kaiser Family Foundation vzrostlo o 50 procent. Průměrný příspěvek pracovníka k pojistnému v roce 2017 činil 1213 dolarů.

pat rv

Ministr: Zdravotnictví bude v příští rok hospodařit s 300 mld. Kč

Praha 30. ledna (ČTK) – Ministerstvo zdravotnictví počítá na příští rok pro systém veřejného zdravotního pojištění s asi 300 miliardami korun, což je o 14 miliard víc než letos. Ministr zdravotnictví v demisi Adam Vojtěch (za ANO) to dnes řekl na tiskové konferenci. V odhadu se ministerstvo shoduje se Svazem zdravotních pojišťoven. Dnes se setkaly pojišťovny s poskytovateli zdravotní péče na úvodním jednání, které by mělo stanovit ceny péče pro rok 2019.

„Pokud máme navýšit úhrady, je třeba se bavit o tom, co za to dostanou čeští pacienti a kam se zdravotnictví posune,“ řekl ministr. V úvahu podle něj přichází například rozšíření ordinační doby ambulancí, zavedení objednávkového systému, snížení čekacích lhůt nebo vyšší počet pacientů chodících pravidelně na preventivní prohlídky.

Podle Radovana Kouřila, ředitele Oborové zdravotní pojišťovny, která letos dohodovacímu řízení předsedá, bude důraz kladen i na péči o chronicky nemocné pacienty, například s cukrovkou nebo vysokým tlakem. Pojišťovny by měly podpořit programy péče o ně tak, aby je lékař nejen léčil, ale uvedl je i do stavu, kdy by se nezhoršovali a potřebovali minimum léků.

Do dohodovacího řízení, které dnes začalo, vstupují jednotlivé segmenty zdravotní péče, zastupované často jejich oborovými sdruženími, s požadavky na navýšení úhrad péče a bodových hodnot jednotlivých zdravotních výkonů. Ty předloží zdravotním pojišťovnám. Ministerstvo do jednání v ideálním případě nevstupuje.

Ministr zopakoval, že nedohodnout se s pojišťovnami se poskytovatelům péče, což jsou kromě ambulantních lékařů a nemocnic například lázně, lékárny nebo hospice, nevyplatí. „Nejsme připraveni na to, že budeme navyšovat úhrady těm, kteří k dohodovacímu řízení budou přistupovat formálně a budou doufat, že ministerstvo jim dá víc,“ uvedl. Ministerstvo podle něj do jednání vstoupí jen v případě, že k nedohodě budou objektivní důvody. I tak ministr doufá, že jich bude minimum.

Podle Kouřila dnes strany stanovily harmonogram dalších jednání a schůzek jednotlivých segmentů zdravotní péče. „Mám pocit, že pojišťovny i poskytovatelé k tomu přistoupili konstruktivně. Jsem přesvědčen, že dohod bude mnohem víc, než v předchozích letech,“ dodal s tím, že výsledky má ministerstvu předložit v červnu.

V minulých letech byla podle ministra dohodovací jednání pouze formální, segmenty více spoléhaly na úhradovou vyhlášku, kterou říjnu ministerstvo úhrady na další rok stanovilo. Kritizované bylo také dřívější preferování lůžkové péče v nemocnicích. To podle Vojtěcha skončilo, ke všem segmentům chce přistupovat rovnoprávně.

Už teď je jasné, že více budou muset pojišťovny zaplatit zejména za zubní výplně, které dál nebudou smět být z amalgámu. Ministerstvo odhaduje, že půjde asi o miliardu korun. Více půjde také na reformovanou psychiatrickou péči, kde budou noví poskytovatelé. Pro rok 2019 bude třeba asi 300 milionů korun.

Peníze do systému přicházejí zejména z odvodů z výdělku zaměstnanců a podnikatelů na zdravotní pojištění, ministerstvo počítá pro příští rok s růstem mezd o pět procent. Za seniory, děti, nezaměstnané, studenty či vězně se pojistné platí ze státního rozpočtu, meziročně to bude asi o 3,5 miliardy víc. Za každého pojištěnce to bude 1018 korun měsíčně. Platby za tyto takzvané státní pojištěnce tvoří necelou čtvrtinu příjmů veřejného zdravotního pojištění, výdajů ale spotřebují většinu.

van jw

Vedení Prahy 1 souhlasí se zrušením koncese na provoz…

Praha 30. ledna (ČTK) – Radní Prahy 1 dnes souhlasili se zrušením koncesního řízení na pronájem Nemocnice Na Františku. Postup musí ještě ve středu schválit zastupitelé městské části. ČTK o tom informovala mluvčí Prahy 1 Veronika Blažková. Radní Prahy 1 a magistrátu dnes schválili memorandum, v jehož rámci se Praha zavazuje poskytnout Praze 1 na fungování nemocnice dotaci 42 milionů Kč. Nemocnice patří Praze 1, která byla za záměr vypsat koncesní řízení vystavena kritice obyvatel i některých politiků. V tendru přišly dvě nabídky, žádnou dosud nevybrala.

„Zítra (ve středu) předám na zastupitelstvu Prahy 1 návrh na schválení dalšího postupu a řízení s hlavním městem a doporučím, aby uložilo radě v souladu s novým stanoviskem Prahy nevybrat žádného z uchazečů a ukončit výběrové řízení,“ uvedl místostarosta Prahy 1 a magistrátní radní Daniel Hodek (ČSSD).

Na radnici dorazily v tendru dvě nabídky. Společnost Nemos Group nabídla jednu korunu, firma Privamed pak 12 milionů korun. K oběma částkám je třeba připočíst ještě roční nájemné šest milionů korun, které si podmiňuje v podmínkách tendru radnice.

V letošním roce je v rozpočtu městské části vyčleněno na provoz nemocnice 48 milionů korun.

Jak bude v budoucnu spolupráce města a městské části konkrétně vypadat, není zatím zcela jasné. Zástupci obou stran se musí ještě dohodnout na detailech spolupráce. Vedle magistrátu chce Praha 1 oslovit ještě sedmou městskou část, pro jejíž obyvatele slouží zařízení jako spádová nemocnice.

Celková hodnota plánované koncese na 35 let byla podle zadání koncesního řízení odhadována na 10,5 miliardy korun. Praha 1 stanovila nájemné půl milionu měsíčně, zároveň však podmínky koncese navrhují kompenzaci ze strany radnice řádově 50 až 60 milionů korun ročně.

Nemocnice Na Františku je jedinou nemocnici, kterou v Praze provozuje městská část. Vlastní nemocnici nemá ani magistrát, pouze Městskou polikliniku.

brn rot

Hygienici řeší v Praze první pokutu za protikuřácký zákon

Praha 30. ledna (ČTK) – Hygienici v Praze řeší první pokutu za porušení protikuřáckého zákona. Za osm měsíců jeho platnosti udělali přes 500 kontrol, většinu vyřešili domluvou, uvedla dnes na webu Hygienická stanice Hlavního města Prahy. Zákon o ochraně zdraví před škodlivými účinky návykových látek začal platit loni v květnu. Zakazuje mimo jiné kouření v restauracích.

Prvních 90 dní ministerstvo zdravotnictví garantovalo bez pokut, hygienici tak řešili prohřešky proti novému zákonu domluvou. „Po uplynutí přechodného období Hygienická stanice Hlavního města Prahy zjistila porušení zákona v pěti případech. Prozatím je ve stádiu řízení udělení jedné pokuty,“ píší hygienici na webu. Jméno podniku neuvedli.

Ve dvou případech nebyly prostory řádně označené nápisy upozorňujícími na zákaz kouření. Ve dvou případech nerespektovali hosté zákaz kouření v restauraci, v jednom hosty k dodržování zákazu nevyzval její provozovatel.

Za kouření v místech, kde je zakázáno, hrozí kuřákovi pokuta až 5000 korun. Pokutu 10.000 korun může dostat právnická osoba za neoznačení provozovny zákazem kouření. Pokutu až 50.000 korun může dostat provozovatel za nevyzvání kuřáka, aby cigaretu uhasil nebo odešel. Až 300.000 korun pak může zaplatit majitel, který nevykáže podnapilého mladšího 18 let.

Zákon kromě kouření v restauracích, zoo, nemocnicích, na letištních nebo na dětských hřištích upravuje prodej tabákových výrobků, kuřáckých pomůcek a alkoholu. Kontrolovat jeho dodržování mohou i strážníci a policisté, potravinářská či obchodní inspekce, inspektoráty práce a živnostenské úřady.

Nová legislativa má i řadu kritiků. Majitelé restaurací se obávají menší návštěvnosti v chladných měsících, když budou muset kuřáci ven. Považují ho za omezení práva na podnikání. Některé pivovary ho viní z nižších prodejů. Podepisuje se i petice za jeho zrušení, má přes 50.000 podpisů.

Naopak petice požadující zákaz kouření ve veřejných prostorách odevzdaná před deseti lety měla podle předsedkyně Společnosti pro léčbu závislosti na tabáku Evy Králíkové více než 113.000 podpisů. Odborníci se shodují, že na hodnocení zákona je ještě brzy. Předběžná data z nemocnic ukazují pokles počtu hospitalizací kvůli srdečním příhodám a astmatickým záchvatům asi o deset procent.

van jw