Budeme mít zdravé dítě? Nový test reprodukční kompatibility to…

V Brně, 19. ledna 2018 (Repromeda) – Prediktivní genetické testování je oblast, která se neustále rozvíjí a jde kupředu. Může nám pomoci při prevenci i zvládání nemocí, člověk se prostřednictvím testů dozví více o svých genetických predispozicích ke konkrétním chorobám. Testovat se však mohou nejen jednotlivci, ale také lidé v páru. K čemu je to dobré? Takzvané prediktivní genetické testování pomáhá odhalit, zda u dvojice existuje riziko komplikací s otěhotněním či v průběhu těhotenství nebo riziko početí postiženého dítěte. Nový test kompatibility s názvem PANDA, určený přímo pro páry plánující společného potomka, je možné podstoupit nyní v brněnské klinice reprodukční medicíny Repromeda.

Kdo se může nechat testovat?

Testování je vhodné nejen pro páry využívající pomoci asistované reprodukce, ale i pro ty snažící se o dítě spontánně. Tento test nabízí možnost zjistit takzvanou geneticko-reprodukční kompatibilitu s partnerem, tedy zda se konkrétním dvěma lidem narodí bez komplikací zdravé dítě. I přestože jsou totiž oba na první pohled zdraví, mohou být přenašečem genetické nemoci. Ta se může následně projevit právě u jejich potomka. „Pokud jsou oba partneři přenašečem stejné recesivní choroby, může se jim narodit dítě se závažnou genetickou nemocí. Díky prediktivnímu genetickému testování reprodukční kompatibility však máme jedinečnou možnost otestovat velmi přesně vytipované geny u obou partnerů.“ vysvětluje MUDr. Kateřina Veselá, PhD., ředitelka reprodukční kliniky Repromeda.

Pacienti si můžou zvolit méně či více rozšířené testování kompatibility a nechat si tak vyšetřit od deseti genů až po tisíce. Výsledky genetického testu potom přináší jedinečné informace o plodnosti muže nebo o případné odezvě ženy na hormonální stimulaci. Tím je možné připravit léčbu pacientům ještě více na míru. Pacienti dále ocení i informace o genetických vlohách k nemocem, ale také třeba k opakovaným potratům. U některých žen se může stát, že opakovaně potrácí, aniž by lékaři zjistili přesný důvod. Takovým pacientkám může klinika Repromeda dát nejen odpověď, ale i řešení situace.

Co dělat, pokud nám hrozí riziko?

Pokud se u páru zjistí, že je rizikový, může mu pomoci právě reprodukční medicína. Konkrétně metoda, která se nazývá preimplantační genetické testování (PGT). To dokáže předem odhalit genetickou vadu embryí a zabránit tak následným problémům. „S touto metodou máme dlouholeté zkušenosti. Výsledkem preimplantačního genetického testování je výběr embrya, u něhož jsme si jistí ještě před zavedením do dělohy ženy, že je geneticky v pořádku. Díky tomu se snižuje riziko možného potratu, umělého přerušení těhotenství nebo narození postiženého dítěte,“ objasňuje MUDr. Kateřina Veselá, PhD. I přestože se oblast genetického testování stále posouvá kupředu, ani tak není medicína všemocná. Je třeba tedy vždy počítat s tím, že žádný dnes dostupný test nezajistí plně na 100 % narození zdravého dítěte.

Více informací naleznete zde.

O Repromedě

REPROMEDA je klinika reprodukční medicíny a preimplantační genetické diagnostiky. Vznikla v roce 1999 jako nové pracoviště zkušených odborníků v oblasti reprodukční medicíny. Tým vede odborný zástupce centra, primář MUDr. Jan Veselý, CSc., dlouholetý odborník na asistovanou reprodukci, a ředitelka centra, MUDr. Kateřina Veselá, Ph.D., členka mezinárodních organizací zabývajících se výzkumem a organizací léčby neplodnosti s využitím genetické diagnostiky. Na kvalitu postupů a procesů dohlíží Prof. MUDr. Pavel Trávník, DrSc., člen týmu podílejícího se na narození již zmíněného prvního středoevropského dítěte po mimotělním oplodnění. V roce 2000, celkem 18 let po narození prvního českého dítěte ze zkumavky, se stala právě klinika REPROMEDA prvním pracovištěm ve střední a východní Evropě, kde došlo k těhotenství po užití preimplantační genetické diagnostiky (PGD). REPROMEDA se zaměřuje především na léčbu neplodnosti, darování a uchování vajíček a spermií, preimplantační genetickou diagnostiku a screening a alternativní medicínu v léčbě neplodnosti.

Terapie zahradou probouzí smysly i u lidí s Alzheimerovou chorobou

Zlín, 19. 1. 2018 (Alzheimercentrum) – Koncept návratu k přírodě, k vlastní přirozené podstatě a zdravějšímu či pomalejšímu způsobu života se promítá také do trendů péče o nemocné a seniory. Stáří ani nemoc nejsou důvodem k izolaci nebo k rezignování na běžné radosti a potřeby, jakou je třeba pohled do zeleně či pobyt na čerstvém vzduchu. Terapeutických zahrad na území České republiky vzniká čím dál více, jedna se v polovině roku 2018 díky dárcům má zrodit také v Alzheimercentru Zlín.

Aktivnější a naplněnější život přes den, na čerstvém vzduchu a přirozeném světle, v prostředí plném záporných iontů, které nabíjejí energií, má blahodárný vliv na kvalitu našeho života, psychickou a fyzickou pohodu, ale i na náš spánek. Tohle pravidlo platí u lidí s Alzheimerovou chorobou dvojnásob. Výzkumy prokazují, že aktivity zapojující všechny smysly probouzejí v nemocných pozitivní emoce, které jinak již nezažívají pravidelně. Lidem s Alzheimerovou chorobou pomáhá práce a pobyt na zahradě objevit znovu svět, na který možná zapomněli. Příjemné vzpomínky zasunuté v dlouhodobé paměti se díky kontaktu s hlínou, šumění listí, cvrlikání ptáků či vůni posekané trávy vynořují a navracejí jejich mysl zpět do časů, kdy byli zdraví a spokojení.

„S nápadem terapeutické zahrady přišel náš tým mimo jiné na základě potřeb a přání klientů i jejich rodin. V současné době máme k dispozici pouze venkovní terasu a zahrada nám velmi chybí. Vzhledem k právě dokončované rekonstrukci druhé budovy vznikne mezi budovami pro tento účel ideální a bezpečný venkovní prostor,“ říká Helena Nováková, ředitelka Alzheimercentra Zlín, které v podzimním programu „ČSOB pomáhá regionům“ získalo se svým projektem „Zahrada patří k domovu, domov je místo, kde se cítíme bezpečně“ krásné druhé místo. Díky prostředkům od ČSOB ve výši 40.000 Kč a darům menších dárců získalo jedno z devíti zařízení sítě Alzheimercentrum, zajišťující komplexní specializovanou péči osobám s Alzheimerovou chorobou či jiným typem demence, celkovou částku 95 759 Kč.

„Takový dar je opravdu úžasný, těšíme se, že terapeutickou zahradu, která zde vznikne, vybavíme zahradním nábytkem, lavičkami i houpačkami. Plánujeme vytvořit také relaxační zónu pro setkávání s blízkými, záhonky pro aktivizaci klientů formou přímé péče o bylinky a květiny a místo pro další činnosti podněcující jejich smyslové vnímání, různá cvičení či terapii s poníkem, který k nám dochází,“ dodává Helena Nováková.

Sázení bylinek, opečovávání vypěstované zeleniny či společná procházka pod rozkvetlými stromy přispívá nejen k pocitu sounáležitosti v rámci komunity, rozvoji jednotlivých vztahů a vzájemné komunikaci, ale zejména vrací do života těchto lidí smysl a účel. Pro terapeutickou zahradu určenou osobám s demencí platí určitá pravidla a je dobré při jejím vytváření pamatovat i na možná úskalí. Vedle zajištění snadného a bezpečného přístupu pro všechny uživatele zahrady, včetně osob méně mobilních či na vozíku, se například doporučuje vybudovat raději vyvýšené záhony kvůli snazší obslužnosti nebo se vyhnout použití jedovatých rostlin. Běžný zdravý člověk si ani možná neuvědomí, jak matoucí mohou být pro dezorientované osoby slepé uličky či schovaná zákoutí, a že je proto například pro terapeutickou zahradu nejvhodnější tvar ležaté osmičky. Ať už je však celkové pojetí zahrady a využití okrasných i funkčních prvků jakékoli, měla by hlavně být krásným a příjemným místem, přinášejícím svým návštěvníkům chvíle radosti a pohody.

Více o Alzheimercentru Zlín: http://www.alzheimercentrum.cz/nase-zarizeni/zlin/

Více o programu ČSOB pomáhá regionům: http://www.csobpomaharegionum.cz/#zlinsky

Skupina Alzheimercentrum provozuje celkem 9 zařízení, specializujících se na komplexní nadstandardní péči o seniory a dlouhodobě nemocné. Díky dlouholetým zkušenostem patří ke špičce především v oboru péče o pacienty s různými formami demence se zvláštním důrazem na Alzheimerovu chorobu. Cílem skupiny Alzheimercentrum je poskytovat dlouhodobě nemocným seniorům kvalitní péči v závislosti na jejich potřebách v průběhu celého dne, která přispěje k prodloužení jejich soběstačnosti a udržení aktivního života. V současnosti skupina Alzheimercentrum provozuje 9 zařízení – dvě ve Středočeském kraji (Filipov a Zlosyň), dvě v Jihočeském kraji (Písek a Loucký Mlýn), jedno v Praze – Průhonicích, Jihlavě, Českých Budějovicích, Zlíně a jedno na Slovensku v Piešťanech. Více informací naleznete zde.

Praktici navštívili nového ministra, navrhli změny

Praha, 19. 1. 2018 (SPL, SVL ČLS JEP) – Pacient přichází do ordinace praktického lékaře, ten mu změří funkci plic s pomocí spirometru, zjistí hladinu cukru v krvi, udělá „sono“ břicha, natočí EKG a předepíše všechny potřebné léky. Sci-fi? Ne, pouze jedna z částí Koncepce změn primární péče, kterou dnes zástupci praktických lékařů představili na první návštěvě novému ministru zdravotnictví Adamu Vojtěchovi.

„Koruna investovaná do primární péče ušetří až 7 korun péče následné. Potenciál primární péče není zdaleka využitý, přestože jde o nejlevnější péči v rámci zdravotního systému. Češi v průměru navštíví lékaře 11krát ročně, přitom sousedům v Rakousku stačí 6 návštěv, ve Švédsku dokonce 3. Na vině jsou nízké kompetence praktiků, kteří musí odesílat pacienta kvůli každé banalitě či předepsání léku ke specialistovi. Rozšířením pravomocí praktiků v oblasti chronických onemocnění, diagnostických výkonů a screeningu, nových výkonů v oblasti paliativní medicíny či chronických bolestí by českému zdravotnictví ušetřilo ročně miliardy korun,“ shrnuje jeden z předkladatelů koncepce a předseda Sdružení praktických lékařů (SPL) MUDr. Petr Šonka.

Praktici také ministra požádali, aby svolal třístrannou schůzku se zástupci pojišťoven. Schůzka by měla vyjasnit, jak vyřešit díry v dostupnosti lékařské péče. „Za síť lékařů dle zákona odpovídají pojišťovny, v praxi to však vypadá tak, že se „vzbudí“, až když nastane problém a lékař v dané oblasti chybí – to je pozdě,“ říká předseda Společnosti všeobecného lékařství (SVL) doc. MUDr. Svatopluk Býma, CSc. Podle něj je praxe taková, že si buď odcházející lékař za sebe najde náhradu, nebo se mu to nepovede a jeho pacienti neúměrně zatíží nejbližšího praktika nebo za péčí cestují desítky kilometrů do nejbližšího města. Zákon lidem garantuje, že se k lékaři dostanou do 35 minut, to ale v řadě míst neplatí. „Řešení je přitom nasnadě – čerstvě dostudovaní lékaři se hlásí na specializační přípravu na Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví (IPVZ), který patří pod MZČR. Není nic jednoduššího, než aby pojišťovny a kraje začaly s lékaři komunikovat právě ve chvíli, kdy se specializují na vybraný obor. Mohou jim poskytnout přehled volných míst v republice, poskytnou komplexní informace, kde získat příspěvek nebo dotaci,“ doplňuje doc. Býma. Nedostatek lékařů totiž pálí starosty měst, představitele krajů, a ti mladé lékaře lákají finančními pobídkami. V České republice v současnosti chybí přibližně 1000 lékařů všech specializací, nejožehavěji jejich nedostatek pociťuje Rakovnicko, Středočeský kraj, či Mostecko. Podle Ústavu zdravotnických informací a statistik bude po roce 2020 každý pátý doktor v ordinaci v důchodovém věku. S nedostatkem lékařů se potýká přibližně třetina obcí, další třetina problémy avizovala v blízkém čase. V současnosti na jednoho praktika připadá průměrně 1600 pacientů.

Praktický lékař v současnosti vyřeší potíže zhruba 80 % pacientů, 20 % putuje dále zdravotnickým systémem. Všeobecní praktičtí lékaři a praktičtí lékaři pro děti a dorost spotřebují necelých 6 % prostředků z českého zdravotního pojištění. Podle údajů Organizace pro hospodářskou spolupráci a rozvoj (OECD) činí podíl praktiků na celkovém počtu lékařů v České republice 19 %. Pro srovnání v Rakousku tento podíl dosahuje 33 %, ve Francii 47 %.

O SPL

SPL ČR je nezávislou dobrovolnou organizací, sdružující na profesním principu všeobecné praktické lékaře pro dospělé, vykonávající praxi v ČR. Jeho posláním je rozvoj všeobecného praktického lékařství jako oboru a primární péče jako základního článku zdravotního systému, zlepšování podmínek i kvality činnosti praktických lékařů, hájení jejich zájmů, podpora a pomoc při výkonu jejich povolání. V současné době má SPL 4800 členů (přibližně 90 % z celkového počtu praktických lékařů pro dospělé v ČR), což z něj činí vůbec největší dobrovolnou organizaci lékařů v ČR. Více na www.splcr.cz.

O SVL ČLS JEP

Odborná společnost vznikla v roce 1979. V současnosti se SVL podílí na tvorbě doporučených léčebných postupů, aktualizuje koncepci oboru, je partnerem pro jednání v dohodovacích řízeních jak o kompetencích praktického lékaře, tak o ceně jeho práce. Odborní zástupci společnosti jsou zváni ke koncepcím řady preventivních programů. V současnosti např. k programu celoplošného screeningu rakoviny tlustého střeva a konečníku a aktivitám v oblasti prevence karcinomu prsu. Řada praktiků se podílela na výzkumu odhalování karcinomu prostaty nebo např. na významné epidemiologické studii prevalence Helicobacter pylori a na dalších. SVL pořádá vzdělávací semináře pro praktické lékaře v systému celoživotního vzdělávání. Společnost vydává časopis Practicus, který vychází 10x ročně. Více informací: www.svl.cz. 

Průlomová léčba metastatické rakoviny prsu je nyní dostupná ve…

Praha, 19.1.2018 (ONKO Unie)

Britské pacientky s metastatickou rakovinou prsu s pozitivními hormonálními receptory mají od poloviny listopadu 2017 dostupnou novou průlomovou léčbu označenou jako CDK 4/6. Jejím základem jsou látky blokující enzymy CDK 4/6, které jsou zodpovědné za růst nádoru. Nová cílená léčba přináší pacientkám dvojnásobně delší dobu do progrese oproti současně dostupné hormonální léčbě.

Zatímco pacientky v České republice na úhradu této léčby ze zdravotního pojištění stále čekají, britský institut NICE (National Institute for Health and Care Excellence), hodnotící efektivitu léčby z hlediska dopadu do rozpočtu a přínosu pro pacienty, již úhradu léků pro britské pacientky s metastatickou rakovinou prsu doporučil. Podle odhadů tak bude mít každoročně v britském systému veřejného zdravotního pojištění přibližně 8 tisíc žen přístup ke dvěma průlomovým lékům Ibrance (Pfizer) a Kisqali (Novartis). Ústav pro výzkum rakoviny (ICR – The Institute of Cancer Research) v Londýně označil léky s účinnými látkami palbociclib (Ibrance) a ribociclib (Kisqali) za „nejdůležitější posun“ pro ženy s pokročilou rakovinou prsu za poslední dvě desetiletí. Odborníci očekávají, že se do budoucna bude jednat o zlatý standard léčby.

„Schválení úhrady nových průlomových léků je pro britské pacientky s metastatickou rakovinou prsu skvělou zprávou. Cílená léčba vedoucí k prodloužení doby v remisi přináší pacientkám nedocenitelný čas, který mohou strávit se svými nejbližšími,“ říká Petra Adámková, ředitelka ONKO Unie a dodává: „V rámci našeho projektu „Nejsem na odpis!“ se snažíme mimo jiné upozorňovat i na důležitost přístupu pacientek k inovativní léčbě. Od zahraničních kolegyň víme, že například lék Ibrance je hrazený i v mnoha dalších evropských státech. Mezi nimi jsou Rakousko, Německo, Holandsko, Dánsko, Norsko, Švédsko, Island, Lucembursko, Švýcarsko nebo třeba Albánie. Doufáme, že se české pacientky dočkají brzo schválení úhrady nových převratných léků, stejně jako nyní nově pacientky v Británii.“

V současné době probíhá proces schvalování úhrad léku Ibrance i v České republice. Z hlediska nákladové efektivity posoudil institut NICE Ibrance jako nákladově efektivní s cenou 30 000 liber za QALY, tedy cca 850 000 Kč za rok získaného kvalitního života. NICE dále uvedl, že je možné, že prodloužení doby celkového přežití může být i vyšší než doba přežití prokázaná na základě klinické studie PALOMA-1. NICE rovněž zdůrazňuje, že kvalita skóre života (EQ-5D) ve studii PALOMA-2 může představovat podcenění přínosu palbociclibu, protože EQ-5D neměří přínos z oddálení budoucích chemoterapií.

„Pacientky s diagnózou metastatické rakoviny prsu jsou vděčné za jakékoliv zpomalení vývoje nemoci a prodloužení kvalitního života. Lék jim pomůže zachovat si soběstačnost a schopnost vykonávat běžné činnosti. Z každodenního kontaktu s pacientkami víme, že oddálení progrese nemoci a šance vést normální život bez větších omezení je klíčová. Věříme, že české pacientky brzy dostanou stejnou šanci jako pacientky v řadě dalších evropských států,“ doplňuje Adámková.

Richard Rokyta – významná osobnost české i světové fyziologie

Praha 18. ledna (ČTK) – Celosvětově uznávaným odborníkem, vášnivým sportovcem i milovníkem a znalcem Francie a francouzštiny je významný český fyziolog Richard Rokyta, který 19. ledna oslaví osmdesátiny. Rokyta působil během své kariéry v čele mnoha odborných ústavů, je autorem stovek článků a publikací a držitelem řady ocenění. Jako neurofyziolog se zabývá především bolestí.

Rokyta se narodil 19. ledna 1938 v Užhorodě, kde jeho otec působil jako veterinář. Původně ho zajímala i literatura, nakonec se rozhodl pro medicínu. V roce 1961 zakončil studia na Lékařské fakultě UK v Plzni, během studií se seznámil se svou manželkou. Až do roku 1982 pracoval jako odborný asistent Ústavu patologické fyziologie LF UK Plzeň a poté odešel do Prahy.

Po absolvování dalších doktorských studií se stal profesorem pro obor fyziologie a patologická fyziologie. V letech 1990 až 1997 byl přednostou Ústavu normální, patologické a klinické fyziologie 3. LF UK Praha, kde dosud působí. V letech 1990-1996 byl také proděkanem 3. LF UK.

Rokyta napsal více než 500 publikací, učebnic a skript. Ve svém oboru působí jako překladatel a výrazný je jeho vztah k Francii a francouzštině. Rokyta je držitelem ceny Francouzské akademie lékařských věd a je také Rytířem řádu Akademických Palem, francouzského vládního vyznamenání za zásluhy ve vzdělání, vědě a kultuře. Z celkem dvaceti vědeckých a společenských ocenění, která obdržel, patří k nejvýznamnějším Zlatá medaile České lékařské společnosti J. E. Purkyně nebo Charvátova cena Nadace Paula Janssena. Rokyta je též známý jako neúnavný organizátor domácích a zahraničních kongresů.

ped sat

O služby nové ordinace pro chudé je v Ostravě zájem

Ostrava 18. ledna (ČTK) – Přibližně sedm desítek pacientů bylo během prvních dvou týdnů provozu ošetřeno v lékařské ordinaci pro chudé, kterou v Ostravě na počátku letošního roku otevřela Armáda spásy. Podle odhadů by se během prvního roku v ordinaci mohlo zaregistrovat až okolo 500 pacientů, řekla ČTK Alena Válková z Armády spásy.

Ordinace je v objektu azylového domu Armády spásy v ulici U Nových válcoven. Působí v ní lékařka Andrea Pekárková, která má zkušenosti s péči o bezdomovce.

„Ošetřili jsme 70 pacientů. Několika pacientům jsme zjistili závažné choroby jako například cukrovku, onkologické onemocnění, několik pacientů jsme předali k hospitalizaci nebo do péče odborných lékařů, dvacet pacientů jsme naočkovali vakcínou proti tetanu. Pacienti projevují velký zájem o preventivní prohlídky a jsou rádi, že mohou řešit různé zdravotní problémy,“ popsala první zkušenosti z provozu ordinace Pekárková.

Armáda spásy ordinaci zřídila proto, aby v kraji vzniklo zdravotnické zařízení, které pomůže efektivně řešit problematiku bezdomovectví. Válková připomněla, že zdravotníci v Armádě spásy se nezaměřují jen na zdravotní stav pacientů, ale zajímají se například i o jejich sociální situaci. „Touto aktivitou se také zvýší prevence šíření infekčních chorob, uleví se zdravotnickým zařízením, která nejsou připravena na kontakt s bezdomovci, a sníží se celkové náklady na zdravotně-sociální péči o bezdomovce. Včasné řešení a prevence je levnější než léčba rozvinutých a komplikovaných stavů,“ popsala přínosy pracoviště Válková.

Podle náměstka primátora Michala Mariánka (Ostravak) je společným cílem města a Armády spásy zajistit lidem bez přístřeší, kteří mnohdy nejsou zdravotně pojištěni, dostupnou zdravotní péči.

Jde o první zdravotnické zařízení tohoto typu v Ostravě, na jehož vybudování se podílelo také město Ostrava. Loni poskytlo na vybavení ordinace půlmilionovou dotaci z odvodů z loterií a jiných podobných her, uvedl Mariánek.

mtk hj

Sněmovna bude hlasovat o zrušení povinných elektronických receptů

Praha 18. ledna (ČTK) – Sněmovna bude při schvalování vládní lékové novely o transfuzích hlasovat i o zrušení povinných elektronických receptů. Pozměňovací návrh podal při dnešním druhém čtení technické předlohy Jaroslav Dvořák (SPD). Zdravotnický výbor podpořil už dřív úpravu, podle níž by lékaři letos nebyli za porušení povinnosti předepsat recept elektronicky postihováni. Sněmovna by mohla o podobě novely rozhodovat příští týden v pátek.

Dvořák chce, aby se lékaři mohli sami rozhodnout, zda předepíšou recept v papírové, nebo v elektronické podobě. Tento stav platil do konce loňského roku. Elektronický recept je povinný od ledna. Poslanec SPD tvrdí, že lékař ani pacient nemusí mít vždy možnost elektronickou formu receptu použít. Někteří starší lékaři raději volí kvůli novince ukončení praxe, napsal v důvodové zprávě.

Dočasné zrušení pokut za porušení povinnosti vydat recept v elektronické podobě prosadil ve výboru nový ministr zdravotnictví Adam Vojtěch (za ANO). Pozměňovací návrh také předpokládá, že pokud by lékový ústav do doby účinnosti novely zahájil s některým lékařem přestupkové řízení, bylo by ze zákona zastaveno. Současný zákon předpokládá sankci až dva miliony korun.

Kabinet před Vánoci nepodpořil návrhy ODS a Senátu na pětiletý, respektive dvouletý odklad povinnosti předepisovat recepty elektronicky. Sněmovna by se měla těmito předlohami zabývat ve středu.

Poslanec ANO Patrik Nacher chce prostřednictvím vládní novely zrušit odpovědnosti i šiřitele za obsah reklamy na léčiva, humánní léčivé přípravky, doplňky stravy nebo na potraviny pro zvláštní výživu. V důvodové zprávě uvedl, že šiřitelé propagace nemají potřebnou odbornou kvalifikací pro posouzení souladu obsahu reklamy se zákonem. Bývalý předseda zdravotnického výboru Rostislav Vyzula (ANO) podotkl, že účelem zavedení odpovědnosti šiřitele byla ochrana pacientů. Odpovědnost nesou také zadavatel a zpracovatel propagace.

Vládní technická předloha by měla zvýšit jakost a bezpečnost transfuzních přípravků. Novela vychází z evropské směrnice, členské státy by ji měly začlenit do svého práva do poloviny února. „Novelou se především umožní, aby byl vydán prováděcí právní předpis, který by stanovil v souladu se směrnicí pokyny pro správnou praxi k uplatňování standardů a specifikací systému jakosti pro zařízení transfuzní služby,“ stojí v důvodové zprávě.

Transfuzní stanice budou muset podle novely pravidla správné praxe pod hrozbou postihu dodržovat. Například budou muset postupovat podle nejnovějších vědeckých a technických poznatků.

mbc nlm jw

U čtvrtiny neplodných žen je příčinou endometrióza. Řešením může…

Praha, 17. ledna 2018 – Endometriózou trpí zhruba 6-10 % žen v plodném věku, přičemž ročně je v ČR s tímto onemocněním hospitalizováno zhruba 1 800 pacientek.₂ Jejich počet každým rokem mírně stoupá.₅ Endometrióza je chronické onemocnění, jehož příčina dosud nebyla přesně zjištěna. Jejími příznaky jsou bolest v podbřišku, bolest při pohlavním styku, poruchy menstruačního cyklu a také neplodnost_.1 Díky asistované reprodukci ale ani ženy s vážnými formami endometriózy nemusí ztrácet naději na založení rodiny.₆

Endometriózu poprvé popsal v roce 1860 vídeňský patolog a rodák z Hradce Králové Karel Rokitanský. Ale ani dnes, po více jak 150 letech, stále nevíme, proč některé ženy endometriózou trpí. S chronickou pánevní bolestí přitom do ambulance gynekologa přichází až 10 % žen. Mnohé z nich před touto návštěvou absolvují rozsáhlá vyšetření u jiných specialistů a opakovanou a zbytečnou antibiotickou léčbu jen proto, že je endometrióza v diagnostice chronické bolesti opomíjena.₂

Rozpínavá děloha

„Zdravotní problémy při endometrióze způsobují ložiska děložní sliznice, která se začnou objevovat jinde než v děloze, nejčastěji na pobřišnici v oblasti pánve, na vaječnících či vejcovodech, ale mohou se vyskytnout v podstatě všude kromě sleziny a srdce,“ popisuje MUDr. Štěpán Machač, Ph.D., vedoucí lékař kliniky asistované reprodukce IVF Clinic Olomouc.₈ Příčina onemocnění není zatím jasná, teorií je více. Nejčastěji to bývá odchod menstruační krve nejen klasicky pochvou, ale i zpětně vejcovody do dutiny břišní, kde se části děložní sliznice uchytí a vznikají tak ložiska endometriózy. Tuto teorii podporují studie, z nichž vyplývá, že endometriózou trpí zejména ženy, jež menstruují v krátkých intervalech za sebou nebo mají menstruaci silnou a delší než 7 dní. Častější výskyt endometriózy byl zjištěn také u žen s omezenou či žádnou možností odtoku menstruační krve.₁ Na vzniku endometriózy se podílejí také imunologické, genetické a hormonální faktory.₃

Neplodnost způsobená endometriózou

Podle umístění ložisek má endometrióza několik různých forem, přičemž plodnost ženy ovlivňuje na třech úrovních. První je hormonální, kdy se díky postižení vaječníků nedostatečně tvoří ženské hormony. Otěhotnění dále endometrióza brání i mechanicky. Zánětlivé změny způsobují jizvení a srůsty v dutině břišní. A do třetice působí nemoc lokálně. Nepohyblivé vejcovody nejsou schopné správně zachytit vajíčko uvolněné při ovulaci a jizvení vejcovodu může bránit transportu oplozeného vajíčka. „U mírnějších forem endometriózy je nejlepším způsobem léčby nejprve podání hormonální terapie. Úspěšnost této léčby je vysoká, nicméně u 25-50 % pacientek se do jednoho roku po vysazení léčby mohou obtíže opakovat. V závažnějších případech přistupujeme k chirurgickému zákroku,“ říká MUDr. Štěpán Machač.

Šance otěhotnět se u zdravých žen pohybuje mezi 15-20 % během jednoho cyklu, u žen s endometriózou pak v rozmezí 2-10 %. Proto se při léčbě neplodnosti způsobené endometriózou využívají metody asistované reprodukce.₄ Vhodnou metodu zvolí lékař podle toho, jakou formou endometriózy pacientka trpí. „Nejčastěji se u žen postižených endometriózou provádí metoda IVF, kdy je vajíčko oplodněno spermií mimo tělo ženy a poté zavedeno do dělohy,“ popisuje MUDr. Štěpán Machač.

Není nač čekat

U čtvrtiny neplodných žen je příčinou neplodnosti právě endometrióza.₂ Včasné řešení problému a návštěva specializované kliniky zvyšuje šance na otěhotnění. Úspěšnost asistované reprodukce je mnohem vyšší, pokud ji žena podstoupí do svých 35 let. Naději nemusí ale ztrácet ani starší ženy. Dle platné legislativy může žena v České republice podstoupit léčbu neplodnosti pomocí asistované reprodukce až do věku 49 let.₇

Zdroje:

1. http://www.endometrioza.cz/co-to-je-endometrioza.php
2. https://www.internimedicina.cz/pdfs/int/2011/10/07.pdf
3. http://www.srusty.cz/wp-content/uploads/Nordic_Zlin.pdf
4. https://theses.cz/id/ro75ly/00181841-612212914.pdf
5. http://www.uzis.cz/publikace/hospitalizovani-v-nemocnicich-cr-2015
6. https://is.muni.cz/th/173927/pedf_b/Neplodnost_a_asistovana_reprodukce.pdf
7. http://www.zakonycr.cz/seznamy/373-2011-Sb-zakon-o-specifickych-zdravotnich-sluzbach.html
8. http://www.ivfclinic.cz/index.php

Přihlášku do tendru na ředitele SÚKL poslal jeden zájemce

Praha 17. ledna (ČTK) – Přihlášku do výběrového řízení na služební místo ředitele Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL) poslal jeden zájemce. Na dotaz ČTK to dnes uvedlo ministerstvo zdravotnictví, které přihlášky přijímalo do konce minulého týdne. Pokud uvedený zájemce v řízení uspěje, nastoupí od března. Lékový ústav má na starosti posuzování nových léků, schvalování jejich úhrad z veřejného zdravotního pojištění nebo kritizovaný systém elektronických receptů.

Ředitel Zdeněk Blahuta odešel krátce před koncem roku z osobních důvodů. Řízením lékového ústavu byla pověřena náměstkyně ředitele Irena Storová.

Lékový ústav má na starosti například povolování nových léků nebo jejich kontroly. Shromažďuje také údaje o nežádoucích účincích. Na starosti má také provoz systému elektronických receptů, které začali lékaři povinně vydávat od začátku tohoto roku. Systém ale kritizovala lékařská veřejnost, lékárníci i pacienti, je podle nich nevyzkoušený a nepřináší žádné výhody. Praktičtí lékaři tvrdí, že je systém zdržuje až hodinu denně.

Bývalý ředitel ústavu Blahuta krátce před svým odchodem v dopise adresovaném tehdy poslanci ANO a nyní premiérovi v demisi Andreji Babišovi napsal, že SÚKL je na systém elektronických předpisů připraven, i když odpůrci tvrdí opak. Hlavním důvodem odporu jsou podle něj vazby mezi lékaři a lékárníky nebo lékaři a farmaceutickými firmami a účelovost předepisování léků. Lékaři i lékárníci to ale odmítají.

Systém eRecept počítá s odbavením až 130 milionů receptů za rok, loni bylo vydáno asi 70 milionů papírových receptů. Zastánci změny si od ní slibují úsporu výdajů na léky nejméně 400 milionů Kč ročně. Ministerstvo slíbilo, že do roka bude fungovat i kontrola interakcí a duplicit léků, která je považovaná za jednu z hlavních výhod elektronické evidence receptů. Tuto funkci ale už v současné době nabízí jedna z velkých sítí lékáren jako benefit k zákaznické kartě.

van mha

MPSV navrhlo sjednotit náhrady po úrazu či nemoci lidem bez práce

Praha 17. ledna (ČTK) – Náhrady výdělku po pracovním úrazu či s nemocí z povolání lidem, kteří jsou v evidenci nezaměstnaných, by se mohly sjednotit. Nyní se liší podle toho, u které ze dvou pojišťoven je bývalý pracovníkův zaměstnavatel pojištěný. Pravidla upravuje návrh novely zákoníku práce, který připravilo ministerstvo práce. Na svém webu předlohu zveřejnila vláda, která by záměr měla projednávat.

Náhrada představuje rozdíl mezi průměrným výdělkem před úrazem či onemocněním a příjmem po nemoci, který zahrnuje vydělanou částku a také případný invalidní důchod. Rozdíl zaměstnavatelé dorovnávají z pojištění. U nezaměstnaných se jako základ pro výpočet bere minimální mzda.

Zaměstnavatelé se nyní se pojišťují u dvou komerčních pojišťoven – České Pojišťovny a Kooperativy. Česká pojišťovna při stanovení náhrady u nezaměstnaných vychází z aktuální minimální mzdy, která v posledních letech každoročně roste. Do konce loňska činila 11.000 korun, letos 12.200 korun. Vyplácená částka se tak po každém zvýšení nejnižšího výdělku snižuje. Kooperativa bere v potaz minimální mzdu, která byla v době, kdy se pracovník po úrazu či s nemocí z povolání zařadil mezi uchazeče o práci. Náhrada se tak nemění.

Ministerstvo navrhuje, aby se náhrada nezaměstnaným nově počítala z minimální mzdy, která se platila v den jejich zařazení do evidence úřadu práce. Podle autorů návrhu není důvod, aby se částky lišily podle toho, kterou pojišťovnu zaměstnavatel má. Resort by chtěl, aby Sněmovna novelu schválila zrychleně při prvním projednávání, tedy v takzvaném prvním čtení. Zdůvodňuje to tím, že se minimální mzda teď v lednu zvýšila, takže některým lidem náhrada klesla. Z minimální mzdy by se měly náhrady počítat i vojákům, policistům, celníkům či hasičům s ukončenou službou, kteří jsou mezi evidovanými uchazeči o zaměstnání.

Novou úpravu obsahovala podle autorů návrhu už novela zákoníku práce, která se projednávala loni před koncem minulého volebního období. Poslanci do kodexu postupně přidávali změny, norma se nakonec neschválila.

Náhrady za ztrátu výdělku po pracovním úrazu či po nemoci z povolání, ale také pro pozůstalé po zemřelých pracovnících, se od roku 2005 pravidelně valorizují stejně jako penze. Podle odborů je to nedostatečné a víc by se v přidávání měl odrážet růst mezd.

V budoucnu by se mohlo vyplácení náhrad změnit. Upravit by to měl zamýšlený zákon o úrazovém pojištění. Takovou novou normu už Česko mělo. Začala platit v roce 2006, ale nikdy nebyla účinná. Účinnost se kvůli neshodám na podobě úrazového systému několikrát odkládala, naposledy na leden 2017. Nakonec se zákon zrušil. Podle normy měla pojištění zajišťovat Česká správa sociálního zabezpečení (ČSSZ). Pojistné měla vybírat jako odvody ze mzdy. Lidem po pracovním úrazu či s nemocí z povolání pak měla hradit rentu.

Ministerstvo práce před dvěma lety znovu připravilo obrysy zákona, podle nichž by úrazové pojištění měla zajišťovat ČSSZ. Zaměstnavatelé by jí odváděli pojistné a úřad by jim pak proplácel částky, které na odškodném či náhradách vyplatili. Podle plánů by nová norma mohla platit nejdřív od roku 2020.

ktk jw