Lékařka: Pacientů na dialýze se hodí k transplantaci jen zlomek

Praha 25. února (ČTK) – Pacientů na dialýze se hodí k transplantaci ledviny jen zlomek. Často jsou pro náročnou operaci příliš nemocní, někteří ji i odmítnou. Novinářům to dnes řekla primářka Petra Ronová z dialyzačního střediska Fresenius Medical Care. Pacientů se selháním ledvin se léčí v asi stovce dialyzačních středisek téměř 7000.

“Téměř milion lidí v Česku trpí diabetem. Výskyt tohoto onemocnění prudce stoupá a stejně tak i počet nemocných s vysokým tlakem. Ve věkové kategorii 55 až 64 má hypertenzi 72 procent mužů a 64 procent žen. Tato onemocnění přitom způsobují nevratné cévní změny na ledvinách,” popsala Ronová.

Dialýza je přístroj, který pacientům čistí krev při mimotělním oběhu a nahrazuje tak nefungující ledviny. Do střediska musejí docházet na čtyři až šest hodin třikrát týdně. Počet pacientů za 10 let narostl téměř o polovinu. Lékaři se snaží počty omezit, podporují transplantace i včasná vyšetření. Na péči o dialyzované pacienty se podílejí i soukromá zařízení.

Podle Ronové je většina pacientů ve starším věku a často trpí dalšími nemocemi. Vhodných k transplantaci je podle ní jen asi sedm až osm procent. “Jsou ale i pacienti, kteří transplantaci odmítnou,” dodala. Důvody jsou různé, některé odradí riziko komplikací nebo nutnost užívat pravidelně silné léky, další ale i povinná předoperační vyšetření, například u zubaře.

Pacienti se selháním ledvin často nemohou normálně pracovat a jsou v invalidním důchodu. Pociťují také bolesti zad nebo kloubů či deprese a úzkosti. Pacienti smí vypít jen půl až tři čtvrtě litru tekutiny denně, trápí je proto i pocit žízně.

Zatímco v roce 2006 postupovalo dialýzu asi 4800 lidí, v současné době se jejich počet blíží k 7000. Počty transplantací rostou proti počtu dialýz jen mírně. Zatímco v roce 2006 jich bylo 395, o deset let později to bylo 458, loni pak 508. Většina byla získána od zemřelých dárců, 47 darovali živí, často příbuzní. Na novou ledvinu čeká ke konci ledna 2019 zhruba 511 pacientů, transplantací bylo za leden už 28. Doba přežití po transplantaci je proti dialýze zhruba dvojnásobná. Někdy ale přestane pacientovi fungovat i nová ledvina, musí se vrátit na dialýzu nebo postoupit další transplantaci.

Zdravotní pojišťovny vydávají na léčbu onemocnění ledvin miliardy korun ročně. Průměrné náklady jednoho pacienta byly asi 550.000 korun. Pro systém veřejného zdravotního pojištění je tak dlouhodobě levnější transplantace ledviny, pojišťovny proto motivují centra, aby vhodné pacienty vyhledávaly.

Praktický lékař může každé čtyři roky pacientovi s cukrovkou, vysokým tlakem nebo jinou nemocí srdce staršímu 50 let vyšetřit funkci ledvin. Chronickým onemocněním ledvin trpí každý desátý Čech, u žen je častější a je osmým nejčastějším důvodem jejich úmrtí. Rizikovými faktory je kouření, alkohol a obezita.

van mal