Snídáte správně? Pět nejčastějších chyb, kterých se ráno dopouštíme

Praha, 26.3.2019 (Mesaverde)

Vyvážená snídaně je nejen dobrým startem do nového dne, ale i zdrojem energie na celé dopoledne. Podle odborníků by měla být sestavena tak, aby nás zasytila, měla správný poměr živin a zároveň jsme si na ní pochutnali. Zdánlivě jednoduché, co říkáte? Přesto se však řada z nás při snídani dopouští zbytečných chyb, které mohou vést k zažívacím obtížím, nadváze i dalším zdravotním problémům. V čem tedy nejčastěji chybujeme?

Málo pijeme

Tělo tvoří ze 75 % voda1. V průběhu noci se organismus postupně odvodňuje, proto je třeba se hned po probuzení napít, a to i v případě, že nemáme žízeň. Dehydratace totiž snižuje fyzickou i psychickou výkonnost člověka. Než tedy začneme zahánět hlad, je vhodné vypít 0,3 až 0,5 litru vody.2 Tělu tak nahradíme tekutiny, které spotřebovalo v noci a zároveň nastartujeme metabolismus, čímž usnadníme práci našemu trávicímu traktu. Vhodným ranním nápojem je neslazený čaj, čistá neperlivá voda pokojové teploty nebo zředěná ovocná či zeleninová šťáva. Pokud ráno cvičíme, je doplnění tekutin ještě důležitější. I nízká dehydratace totiž může zvýšit únavu a riziko zranění.

Snídani vynecháváme

Spousta z nás ráno spěchá a na přípravu snídaně nám nezbývá čas. Odbydeme se něčím rychlým, co máme po ruce, v horším případě snídani úplně vynecháme. Podle nutriční poradkyně Kristýny Ostratické děláme velkou chybu: „Pokud ráno řádně nezasytíme žaludek, tělo bude vysílat signály, že má hlad. V důsledku toho pak odpoledne sníme vše, co nám přijde pod ruku.“ I když jsme ráno v časovém presu, zvládneme si na cestu do práce připravit například ovocné smoothie. Do něho přidáme jogurt a nejrůznější semínka, čímž doplníme všechny složky, které by měla vyvážená snídaně obsahovat. „V takové snídani jsou pak zastoupeny jak pomalé cukry, které nám dodají energii na celé dopoledne, tak i bílkoviny, tuky a vláknina,“ dodává Kristýna Ostratická. Pokud ale ráno opravdu nestíháme, můžeme si i tak dopřát kvalitní a vyváženou snídani. Trh se zdravou výživou už dnes nabízí spoustu výrobků, které nám ušetří čas a zároveň nás po ránu zasytí – jedním z nich je například Zdravá snídaně^®. Je vyvinutá nutričními specialisty a obsahuje vyváženou skladbu živin – základní složkou je jemně mletá bezlepková ovesná kaše, dochucená prémiovým výběrem sušených (nesířených) plodů a kokosovým cukrem.

Snídáme „špatné“ sacharidy

Sacharidy jsou nedílnou součástí ranních jídel. Najdeme je v ovoci, pečivu nebo cereáliích. Je však potřeba zvolit ty správné. Potraviny s vysokým glykemickým indexem (tj. vysokým množstvím cukru) se sice tráví rychle, ale tím zároveň způsobují i rychlý pokles energie. Patří mezi ně například sladké pečivo, pečivo z bílé mouky nebo různé slazené limonády. Naopak potraviny s nízkým glykemickým indexem (většinou to bývají sacharidy s vysokým obsahem vlákniny), vás zasytí a dodají energii na delší dobu. Zkuste proto celozrnné pečivo, ovesné kaše nebo cereálie s vysokým obsahem vlákniny či ovoce.

Je nám jedno, co snídáme

Vlivem všudypřítomné reklamy se v poslední době představa zdravé snídaně zhmotnila v misku lákavých křupavých cereálií, celozrnných sušenek či ochucených kaší. Pokud si ale přečteme složení těchto produktů, často nás překvapí, kolik obsahují přidaných cukrů. Zvláště pozor na kupované granoly nebo zapékané müsli. Většina těchto směsí je doslazovaná cukrem, takže v jedné porci může být tolik cukru, jako v šesti kostkách cukru!3 Jiné potraviny zase obsahují třeba nadbytečný tuk nebo nekomplexní zdroje proteinu. „Věnujme pozornost tomu, co snídáme a pozorně čtěme tabulku nutričních hodnot uvedených na obalu výrobku. Jestliže chceme zvýšit příjem proteinů, přidáme k rannímu jídlu vejce nebo několik plátků krůtí šunky. Tyčinky a podobné pamlsky raději nahraďme ovocem,“ doporučuje Kristýna Ostratická.

Příliš mnoho kofeinu

Ranní káva nebo černý či zelený čaj nejsou na škodu, dopřejeme-li si jeden či dva šálky. Jakmile však dávku zvýšíme, obvykle nás začne „honit mlsná“ a chceme si dopřát něco sladkého. Zkusme si vychutnat kávu bez smetany a cukru, snížíme tak množství kalorií a zabráníme následné ztrátě energie z přidaného cukru. Pokud chceme mít kávu ochucenou, můžeme místo cukru použít skořici, zázvor, muškátový oříšek nebo hřebíček. Koření jednak zvýrazní chuť kávy a zároveň zvýší její antioxidační efekt. Protože nápoje s obsahem kofeinu tělo odvodňují, je třeba každý šálek doplnit sklenkou vody.

Zdroje:

1. http://gopower.eu/wp-content/uploads/2015/09/wasser.pdf

2. https://www.fnol.cz/pdf/pacientske_brozurky/FNOL_Pitny%20rezim.pdf

3. https://www.stobklub.cz/clanek/kolik-cukru-je-skryto-ve-snidanovych-cerealiich-/

Mesaverde s.r.o.

je český producent zdravé výživy. Značky Obezin, Zdravá snídaně, MyKopp, SnackVeg, Cheestick a další směřují k online prodejcům a do retailových řetězců v Česku (Globus, Rossmann, Coop, Phoenix) a na Slovensku (Tesco či Billa), ale také do Číny, Izraele, USA, Německa, Polska, Maďarska a balkánských zemí. Při výrobě firma využívá vlastní lyofilizátor a ovesný mlýn na bio bezlepkové vločky. Vlastní také řadu patentů v oblasti ekologického balení. Exkluzivním distributorem Zdravé snídaně a dalších výrobků portfolia je firma KR REAL s.r.o.

Úspěchy v léčbě mnohočetného myelomu

Praha, 26.3.2019 (Klub pacientů mnohočetný myelom, Česká myelomová skupina)

Mnohočetný myelom je druhým nejčastějším krevním nádorovým onemocněním. V posledních pěti letech došlo v léčbě k významnému pokroku souvisejícímu s objevem dalších vysoce účinných léků, které zásadně zlepšují prognózu nemocných.

Mnohočetný myelom je velmi záludné onemocnění, které se nejčastěji se projevuje bolestmi zad. Nemoc je často diagnostikována až po delší době, kdy dojde k rozvoji dalších příznaků jako je chudokrevnost, zhoršující se funkce ledvin, častější infekce. Onemocnění postihuje převážně starší pacienty okolo 63 let věku. V tomto životním období dnes bolí záda prakticky každého, proto nemoc bývá diagnostikována až v pokročilejším stadiu.

Myelom je vyléčitelným onemocněním asi u 10-15 % nemocných

Mnohočetný myelom je v České republice diagnostikován každý rok u přibližně 450 pacientů. Patří tedy mezi vzácnější onemocnění, jde však o druhé nejčastější krevní nádorové onemocnění. „Mnohočetný myelom je onemocnění, u kterého došlo za poslední dvě dekády k největšímu posunu v terapeutických úspěších v rámci nejenom hematoonkologie, ale i onkologie obecně“, podotýká profesor Ivan Špička ze 1. interní kliniky Lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. Byly objeveny nové skupiny léčiv, které dosud nebyly v léčbě pacientů s myelomem využívány. Jde především o monoklonální protilátky, u kterých nebyly až na reakce související s infuzí zaznamenány zásadní nežádoucí účinky.

„Prvního zlepšení výsledků léčby bylo historicky dosaženo až po zavedení transplantace kmenových buněk krvetvorby následně po podání vysoké dávky chemoterapie. To byl ale léčebný postup využitelný jen u nemocných do 65 let věku,“ vzpomíná profesor Vladimír Maisnar, Ph.D., MBA, zástupce přednosty pro klinický výzkum 4. interní hematologické kliniky Fakultní nemocnice a Lékařské fakulty UK v Hradci Králové. V dnešní době mají lékaři k dispozici několik skupin léků s různým mechanismem účinku. Typickým průběhem mnohočetného myelomu jsou opakující se aktivity nemoci, tzv. relapsy (znovu vzplanutí nemoci) či progrese onemocnění. „V první fázi léčby využíváme kombinaci léčby proti různým klonům nádorových buněk, čímže dojde k vyléčení asi třetiny pacientů. U zbylých dvou třetin volíme cílenou terapii podle typu klonu. Bohužel neumíme předpovědět, který lék je vhodný, pro kterého pacienta, takže používáme metodu pokus omyl a není výjimkou, že pacient s mnohočetným myelomem vystřídá šest i sedm různých léků,“ vysvětluje prof. MUDr. Ivan Špička, CSc., z I. interní kliniky 1. LF UK a VFN v Praze. V současné době probíhají i různé klinické studie, které zpřístupňují moderní léčbu více pacientům. Problémem je samozřejmě finanční náročnost léčby. Léčba probíhá kombinováním účinných léků. Cena takové kombinace je velká. Pro představu se pohybuje v nákladech statisíců na jeden léčebný cyklus, který trvá většinou jeden měsíc. Jedním cyklem ale zpravidla léčba nekončí. Po úvodní intenzivní fázi by měla následovat fáze udržovací.

Zatímco v 80. letech minulého století byl mnohočetný myelom rychle postupujícím onemocněním s nízkou kvalitou života pacientů a s délkou přežití 2,5-3 roky, v současné době je situace úplně jiná. Při pokračování aktuálního trendu léčby s významným zlepšováním léčebných výsledků se dá předpokládat dosažení dlouhodobých remisí až u 30 % nemocných s mnohočetným myelomem a desetileté přežití u nejméně 50 % nemocných. Nemocní podstupují intenzivní léčbu, po níž žijí v remisi (bez příznaků) déle než deset let a na toto onemocnění většinou nezemřou. I přes významný pokrok se u většiny nemocných po období bez příznaků objeví nová aktivita onemocnění a musí podstoupit další léčbu. Mnohočetný myelom dnes považujeme za vyléčitelný u přibližně 10–15 % nemocných.

Mezinárodní klinický registr

Lepšímu pochopení nemoci a zlepšení péče o pacienty s mnohočetným myelomem pomáhá odborníkům i Mezinárodní klinický registr pacientů s monoklonální gamapatií (RMG). Projekt je určen onkologickým centrům v České a Slovenské republice a dalších evropských zemích s cílem získat co nejvíce dat potřebných pro další výzkum léčby těchto onemocnění. Registr slouží záznamům o diagnostice onemocnění včetně hlavních rizikových a prognostických faktorů, stejně jako monitorování léčebného procesu včetně výsledků a komplikací léčby. Od jeho spuštění v roce 2006 se do projektu zapojilo již 23 onkologických center z ČR a SR.

Lidem, kterým do života vstoupil mnohočetný myelom a jejich blízkým, nabízí pomoc a podporu Klub pacientů mnohočetný myelom a partner Česká myelomová skupina.

Trendy v evropském lékárenství – léky na předpis až do…

Praha, 26.3.2019 (ČAPIL)

Nechat si doručit lék na předpis až domů, to je aktuálně téma i pro Českou republiku. Chceme-li se zařadit mezi progresivní země v této oblasti, měli bychom čerpat ze zkušeností Německa, Norska, Finska a řady dalších, kde si pacient zcela běžně objedná lékařem předepsaný lék i v libovolné on-line lékárně, kterou si vybere a ta mu jej následně doručí. To přináší výhody zejména chronickým a imobilním pacientům. Tématem se proto zabývala i březnová odborná konference o lékárenství s mezinárodní účastí pořádaná Ministerstvem zdravotnictví ČR.

Podle zahraničních zkušeností se elektronicky objednává asi 5–7 % léků

Právě ty nejvyspělejší evropské země jako jsou například Německo, Norsko, Finsko, Dánsko (a v nejbližší době i Polsko) a více než 10 let zkušeností, jsou důkazem toho, že zásilkové lékárny mají smysl a zájem pacientů o jejich služby se stále zvyšuje. I na to poukázal na konferenci MZ ČR o trendech v evropském lékárenství Max Müller, prezident Evropské asociace zásilkových lékáren.

Komplexní servis pro pacienta je trend

„Možnost vydávat léky předepsané lékařem také zásilkovým způsobem rozšíří pacientům možnosti a naše více než dvacetiletá praxe v online lékárenství potvrzuje, že takový servis bude komplexní službou. Nehledě k tomu, že zjednoduší dostupnost pro některé skupiny pacientů,“ upozorňuje PharmDr. Vladimír Finsterle, zakladatel první internetové lékárny v ČR Lékárna.cz, a dodává: „Lékárník bude mít dost času a klidu zhodnotit správnost předpisu a odhalit kontraindikace a chyby, které může po konzultaci s předepisujícím lékařem napravit a případně lék změnit.“

Pacient dnes musí lékárnu v některých případech navštívit dvakrát, protože některé léky nejsou drženy z ekonomických důvodů skladem, případně se jedná o individuálně připravované léčivé přípravky. Když si pacient bude moci objednat předepsaný lék z domova bez ohledu na otevírací dobu lékárny a případně opakování cesty, stane se pro něj vyzvedávání potřebných léků komfortní aktivitou.

„V zásilkovém výdeji léků dostane pacient také podrobnou písemnou tzv. dispenzační informaci o užívání a dávkování svého léčivého přípravku, ke které se může kdykoli vrátit podle své potřeby,“ uvádí některé výhody této formy výdeje léků PharmDr. Finsterle, a doplňuje: „Pacient získá i informace o vedlejších účincích a případných interakcích, bude zajištěna telefonická a e-mailová hotline podpora na straně vydávající lékárny.“

Elektronické objednávání není jen fenoménem doby, ale také pomoc handicapovaným

Předseda Národní rady osob se zdravotním postižením ČR (NRZP) Mgr. Václav Krása, který zná problémy lidí se zdravotním postižením z osobní zkušenosti, uvádí: „Pro mnoho z nás je lékárna nedostupná, ale často potřebujeme léky na předpis. Lék nemůže být vydán jiné osobě, než které je předepsán. Já ale 10 let nebyl v lékárně, zařizují mi to asistenti,“ a připomíná: „Zásilkový výdej léků na předpis představuje i nemalou finanční úsporu pro imobilní pacienty, kteří již nebudou závislí na donášce léků prostřednictvím třetích osob, kterým za tuto službu dnes platí.“ „Pozměňovací návrh myslí na posílení kontroly správného předpisu lékařem a posílení kontroly výdeje těchto léčivých přípravků. Pro pacienty to bude znamenat možnost volby, kde a jak si léky vyzvednout. Zvýší také dostupnost samotných léčivých přípravků pro značně velikou skupinu osob, jsem rád, že nám v tom významně pomáhá poslanec Patrik Nacher,“ dodává Václav Krása.

Poslanec Patrik Nacher, který stojí za pozměňovacím návrhem zákona, kterým se zavádí zásilkový obchod s léčivými přípravky vázanými na recept, jenž připravili právníci Národní rady osob se zdravotním postižením, v této souvislosti v médiích připomněl, že návrh pomůže zejména osobám se zdravotním postižením a imobilním lidem, kteří často už dnes do lékáren nechodí a posílají tam místo sebe své příbuzné nebo asistenty a naváže tak na spuštění projektu e-recept.

Postup zásilkového výdeje léků na předpis

• Chronický pacient se zdravotním postižením, či imobilní pacient telefonicky kontaktuje svého ošetřujícího lékaře a požádá ho o předpis léků.
• Ošetřující lékař předepíše léky formou e-receptu a zašle pacientovi příslušný kód
• e-receptu formou SMS na jeho mobilní telefon.
• Pacient si vybere, zda s e-receptem zajde do klasické lékárny či zvolí internetovou lékárnu, která pro něj bude mít nejlepší podmínky, obratem objedná přes internet předepsaný lék a kód elektronického receptu sám vepíše do příslušné chráněné kolonky na webové stránce internetové lékárny.
• Lékárník zkontroluje na základě e-receptu kompletní předpis všech léků pro pacienta, který lék objednává. Operativně po telefonu může věc konzultovat s předepisujícím lékařem a ve spolupráci s ním může předpis léku opravit v případě, že objeví nežádoucí lékové interakce.
• Internetová lékárna obratem vydává lék pacientovi v potřebném množství, kvalitě a pomocí spolehlivé certifikované přepravní služby až domů, k jeho rukám.
• K zásilce léku internetová lékárna přiloží písemné kompletní informace o správném užití léku a příp. interakcích.
• Pacient sám, osobně, převezme svůj vlastní lék v domácím prostředí a dopravci potvrdí převzetí.
• Po celou dobu bude mít pacient k dispozici internetovou a telefonickou podporu lékárny, ze které si lék objednal formou individuálního kontaktu přes hot-line lékárny.

Chronický stres, málo spánku i pohybu aneb Jak workoholismus ničí…

Vrbno pod Pradědem, 26. března 2019 (MUDr. Bohumil Ždichynec)

Závislost na práci nebývá v naší kultuře širokou veřejností považována za špatný návyk, neboť jej lidé považují zkrátka jen za vyšší formu pracovitosti. Workoholici se však dříve či později začnou potýkat se širokou škálou nejrůznějších zdravotních i psychických problémů. Kvůli chronickému stresu a nezdravé životosprávě je totiž výrazně oslaben jejich imunitní systém. Další problémy pak páchá i trvalá produkce stresového hormonu kortizolu. Jaká zdravotní rizika na workoholiky číhají, vysvětluje ve svém komentáři renomovaný celostní lékař MUDr. Bohumil Ždichynec.

Veřejnost často považuje workoholismus, tedy závislost na práci, za pozitivní zlozvyk. Z pozice lékařů však nelze tento názor sdílet. Skuteční workoholici jsou totiž neustále jednou nohou na nemocničním lůžku. Jejich životní styl – neustále v pracovním zápřahu – jde ruku v ruce s nedostatkem spánku, špatnou výživou, mnohdy i nedostatečnou fyzickou aktivitou, ale zejména s dlouhodobým stresem.

Organismus zaplavený kortizolem

Stres jako takový není špatná věc. Jde o přirozenou odpověď organismu na ohrožení či zátěžovou situaci. Naše tělo, konkrétně nadledvinky, ve stresu produkuje stresový hormon kortizol, který ve stresových situacích zvyšuje hladinu cukru v krvi, zvyšuje krevní tlak a působí i na imunitní systém – krátce jej oslabí, aby imunitní reakce neodčerpávaly našemu organismu energii. Z toho logicky vyplývá, že jsme-li postiženi dlouhodobým neboli chronickým stresem, je naše imunita trvale snížená. Zároveň je tím trvale zvýšena hladina cukru v krvi, takže vzrůstá riziko diabetu, rovněž tlak zůstane ve vysokých hodnotách. Kortizol dále působí na žaludeční kyselinu, stimuluje její produkci, čímž vede k překyselení žaludku a vzniku žaludečních vředů.

Vzhledem k tomu, že jsou workoholici plně zaměstnáni svou prací, je zcela běžné, že podceňují i správnou výživu. Aby ušetřili čas, kupují si polotovary nebo jídla z prodejen rychlého občerstvení. Jejich stravování je nepravidelné, nárazové, jedí ve spěchu. K udržení energie se pak spoléhají na sladkosti, kávu či energetické nápoje. Pro dobrou obranyschopnost organismu je přitom vyvážená strava základem. Většina buněk imunitního systému totiž sídlí ve střevech a dalších částech trávicího traktu. Pokud je trávení narušeno nevhodnou stravou, imunitní systém nemůže správně pracovat a je oslaben.

Spánkový deficit nejen oslabí imunitu, ale může způsobit i autoimunitní onemocnění

Imunitní systém workoholiků je dále oslabován nedostatkem spánku. Lidé závislí na práci si běžně ukrajují z doby určené ke spánku, aby mohli déle pracovat. Navíc mají působením stresu potíže s usínáním, jejich spánek je přerušovaný a často u nich dochází k rozvoji nespavosti. Dostatečný spánek je přitom pro imunitní systém mimořádně důležitý, neboť právě během něj naše obranyschopnost sbírá síly a připravuje se na další den. Během spánku jsou vypnuty či utlumeny jiné tělesné funkce, čímž je ušetřena energie, kterou tak může imunitní systém využít. Spánek také mimo jiné snižuje hladinu kortizolu. Spánková deprivace může rovněž vést k rozvoji autoimunitních onemocnění, neboť narušuje imunologickou toleranci organismu na sebe sama. Oslabená imunita se též brzy ohlásí řadou projevů. Člověk se cítí unavený, nesoustředěný, výjimkou není ani výrazná apatie. Samozřejmostí je zvýšená náchylnost k virovým i bakteriálním infekcím a také žaludeční a střevní potíže, kupříkladu bolesti břicha, nadýmání, zácpa, či naopak průjem.

Zbavte se závislosti, upravte životosprávu a dejte svou imunitu do pořádku

Základním krokem pro posílení imunitního systému je u workoholika zbavit se své závislosti na práci. U mírnější závislosti může pomoci stanovení si a dodržování určitých limitů, například si nekompromisně vyhradit víkendy k relaxaci a odpočinku, důsledně si vybírat pracovní volno – a to nejlépe tak, aby si člověk mohl dovolit dva týdny nepřetržité dovolené –, určit si, od kolika hodin večer již nebudu pracovat a tak dále. Následně je nutné upravit svou životosprávu: osvojit si techniky k redukci stresu, naučit se relaxovat, dopřávat si dostatečný spánek, zdravěji jíst a zvýšit svou fyzickou aktivitu, především na čerstvém vzduchu. Doporučit lze i užívání kvalitních doplňků stravy pro posílení imunitního systému, jako je kupříkladu přípravek Immun44 obsahující komplexní směs takzvaných polyfenolů – látek sloužících k zásobování imunitního systému. V případě závažnějších případů je pak již vhodné vyhledat pomoc specialisty.

Autor komentáře: Celostní lékař MUDr. Bohumil Ždichynec, který spolupracuje se společností Vegall Pharma nabízející přírodní doplňky stravy.

O MUDr. Bohumilu Ždichyncovi

Bohumil Ždichynec je český lékař, který se zaměřuje na oblast celostní medicíny. Zároveň působí jako spisovatel, je autor populárních i vědeckých prací z lékařského oboru a přírodních věd, literatury faktu, esejista a básník. Ve své praxi se zabývá především problematikou civilizačních chorob a perspektivou fyziologické regulační medicíny v klinické praxi.

RBP bude praktickým lékařům platit za delší ordinační dobu

OSTRAVA, 26. března 2019 (RBP) – Zdravotní pojišťovna RBP se jako první zaměstnanecká pojišťovna individuálně rozhodla vyplácet praktickým lékařům bonifikací za to, že pro klienty pojišťovny prodlouží provozní hodiny ve svých ordinacích.  Od tohoto kroku očekává jednak zlepšení dostupnosti lékařské péče, ale i zkvalitnění poskytovaných služeb s ohledem na časové dispozice pojištěnců.  Základní ordinační doba je aktuálně 30 hodin týdně, rozložených do 5 pracovních dnů. Lékařům, kteří nabídnou pacientům rozšířené ordinační hodiny včetně objednávkového systému, RBP navýší základní kapitační sazby o 5 – 20% v závislosti na rozsahu provedených změn. Základní kapitační sazba dle vyhlášky MZČR 201/2018 Sb. je 56 korun za standard (tedy 30 hodinová ordinační doba a 1 pacient).

„Bezproblémová dostupnost péče praktických lékařů je jedním ze základních prvků zdravotní politiky RBP. Proto jsme se rozhodli ocenit lékaře, kteří přizpůsobí provoz ve svých ordinacích potřebám našich klientů. Bonusové úhrady proto poskytneme jak praktickým lékařům pro dospělé, tak i praktickým lékařům pro děti“, uvedl ředitel pro smluvní vztahy a správní řízení RBP Václav Janalík.

Bonifikace praktických lékařů RBP zahájí od 1. května 2019.

Konkrétní podmínky budou zveřejněny na webu RBP, prostřednictvím infolinky 800 213 213 a na všech kontaktních místech pojišťovny.

Sušice by měla v pololetí převzít od Penty zpět svou…

Sušice (Klatovsko) 26. března (ČTK) – Sušice na Klatovsku by si měla do poloviny roku převzít zpět od skupiny Penta svou nemocnici. Na provozování městské nemocnice se v roce 2015 dohodla radnice se skupinou Nemos, jež se později stala součástí Penty. Fungování nemocnice, která kvůli nedostatku lékařů omezovala provoz, řada lidí ve městě dlouhodobě kritizovala. V pondělí se zástupci města a Nemosu dohodli na převzetí nemocnice a na harmonogramu jednotlivých kroků, sdělili dnes ČTK mluvčí Penta Hospitals Lenka Holá a starosta Petr Mottl (ODS). Pacientů by se změny neměly nijak dotknout.

V nejbližších dnech město s Nemosem podepíše harmonogram kroků nutných k převodu zařízení. Až bude nemocnice opět v rukou města, otevře se prostor pro jednání s Plzeňským krajem o možném začlenění do sítě krajských nemocnic. „Město se z naší strany může spolehnout na plnou součinnost a podporu. Nemocnice je po odborné i personální stránce dočasně stabilizovaná a jako malá regionální nemocnice se může do budoucna stát součástí krajského zdravotnictví,“ řekla Holá.

Krajská radní odpovědná za zdravotnictví a zároveň sušická opoziční zastupitelka Milena Stárková (ČSSD) míní, že by si město mělo zřídit společnost s ručením omezeným, na kterou by soukromý provozovatel převedl smlouvy nemocnice se zdravotními pojišťovnami, pohledávky a podobně.

„Hlavním zájmem města a současného provozovatele je udržet v Sušici funkční nemocnici, která bude poskytovat obyvatelům i návštěvníkům kvalitní a bezpečnou péči v největším možném rozsahu. Chceme proto jednat rychle, abychom maximálně zkrátili přechodné období a dali zaměstnancům nemocnice jistotu, že s nimi počítáme,“ uvedl Mottl. Doufá, že nemocnice bude převedená do konce června.

Stárková uvedla, že nevidí problém v tom, aby městská organizace dokázala nemocnici, alespoň na přechodné období, provozovat. Rozpočet jedenáctitisícové Sušice s náklady na nemocnici počítá. Před převzetím Nemosem měla nemocnice lůžka pro internu včetně lůžek JIP a chirurgii a dále sdílená lůžka pro dětské oddělení a gynekologii. Nyní zůstala z lůžek už jen interna s JIP. Zvýšil se počet lůžek následné péče, uvedla Stárková. Podle Holé se nemocnici dlouhodobě nedaří mít tolik výkonů, aby to zajistilo její samostatné fungování. V posledních letech se změnil systém poskytování zdravotních služeb, což v malých regionech vede k poklesu počtu výkonů. „Celkový počet případů na interním a chirurgickém oddělení klesl od roku 2014 do loňska z téměř 20.000 na méně než 9000, tedy na necelou polovinu za pět let,“ uvedla Holá. Kvůli klesajícímu počtu výkonů a kritickému nedostatku zdravotníků nelze podle ní nemocnici se současným rozsahem péče samostatně provozovat.

„Za Plzeňský kraj se nezříkáme pomoci nemocnici s velkou spádovou oblastí 40.000 obyvatel v oblasti Šumavy,“ řekla Stárková. Kraj nechtěl jednat se soukromým provozovatelem, ale s městem.

Lada Pešková kš

Nadužívání širokospektrých antibiotik je nebezpečné

Praha, 26. března 2019 (ČLS JEP)

Subkomise pro antibiotickou politiku (SKAP) České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně varuje před nadužíváním širokospektrých antibiotik (fluorochinolonů) vzhledem k možnému rozvoji nežádoucích účinků a narůstající rezistenci vůči antibiotikům. V léčbě lehčích infekcí je možno použít řadu jiných, méně toxických antibiotik.

Širokospektrá antibiotika ze skupiny fluorochinolonů jsou důležitou volbou při léčbě závažných, život ohrožujících bakteriálních infekcí. Zároveň mohou mít závažné nežádoucí účinky nebo toxický účinek v interakci s jinými léčivy. Navíc patří k antibiotikům, na něž rychle vzniká rezistence, čímž se stávají v boji proti infekci neúčinnými.

Rezistence k fluorochinolonům

Globálně narůstající bakteriální rezistence je jedním z hlavních limitujících faktorů léčby mnoha infekcí a infekčních komplikací. Fluorochinolony jsou příkladem antimikrobiálních léčiv, kde je tento nárůst u mnoha bakterií alarmující. Cenová dostupnost, širokospektrý účinek, možnost perorální aplikace a relativně nízká toxicita přispívají k oblibě této lékové skupiny a v konečném důsledku vedou k jejímu nadužívání s následkem postupné ztráty účinnosti.

„Rezistence k fluorochinolonům vzniká snadno a rychle a může být navíc sdružená i s rezistencí k dalším antibiotikům. Zejména v nemocnicích, kde je spotřeba antiinfektiv vyšší, dosahuje rezistence u některých bakterií takového stupně, že jsou fluorochinolony pro léčbu prakticky nepoužitelné,“ vysvětluje MUDr. Otakar Nyč, Ph.D., z Ústavu lékařské mikrobiologie 2. LF UK a Fakultní nemocnice v Motole v Praze a dodává: „Česká republika patří k zemím s vysokým stupněm fluorochinolonové rezistence. Řešení této nepříznivé situace spočívá ve změně zacházení s antibiotiky. Kromě jiného omezením jejich nadužívání a podáváním pouze na podkladě laboratorně ověřené účinnosti,“ doplňuje MUDr. Nyč.

Co jsou fluorochinolony?

Fluorochinolony jsou relativně mladá chemoterapeutika s dobrým průnikem do tkání, se širokým spektrem účinnosti především na gramnegativní bakterie, atypické bakterie, anaerobní bakterie a mykobakteria. Jejich krátká, ale bohatá historie začíná v roce 1962 objevem kyseliny nalidixové. Používání fluorochinolonů dosáhlo v relativně krátkém období značného rozšíření. V ČR jsou v současné době dostupné léčivé přípravky obsahující látky ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin, norfloxacin, ofloxacin, pefloxacin a prulifloxacin. Ciprofloxacin je řazen k antimikrobním lékům s nejvyšší celosvětovou spotřebou vůbec.

„Fluorochinolony jsou oblíbené, patří však k nejrizikovějším skupinám antimikrobních léčiv. Rezistence k nim vzniká velmi rychle, u některých původců infekcí už v průběhu léčby, a je povětšinou zkřížená mezi všemi zástupci. Proto fluorochinolony ztrácejí své postavení účinného léku pro úvodní léčbu většiny infekcí a nárůst rezistence limituje jejich použití,“ uvádí předsedkyně Subkomise pro antibiotickou politiku (SKAP) a používání fluorochinolonů doc. MUDr. Vilma Marešová, CSc., z Kliniky infekčních nemocí 2. LF UK v Praze. Fluorochinolony jsou podle jejích slov léky rezervní a mají být indikované jen v situacích, kde jsou jiná antibiotika neúčinná nebo nevhodná.

Evropa doporučuje omezit užívání

Evropská agentura pro léčivé přípravky provedla podrobné přehodnocení přínosů a rizik chinolonových a fluorochinolonových antibiotik. „Tomuto přehodnocení předcházelo obdobné hodnocení provedené americkým úřadem FDA a nezávisle i kanadskou a švýcarskou lékovou agenturou. Všechna hodnocení vedla k závěrečným doporučením nepodávat či výrazně omezit používání fluorochinolonů při léčbě nezávažných infekcí,“ říká MUDr. Eva Jirsová ze Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL).

V evropské databázi nežádoucích účinků léčiv EudraVigilance bylo vyhledáno přes 2000 hlášených případů nežádoucích účinků a z nich bylo vybráno 286 případů bez zavádějících faktorů. Mezi nežádoucími účinky nejčastěji figurovaly různé kombinace postižení šlach, svalů, kloubů, periferních nervů, smyslů a psychiatrické potíže. Popisovány byly záněty či přetržení šlachy, bolesti kloubů a svalů, poruchy chůze, poruchy čití a smyslového vnímání, křeče, deprese, únava, poruchy spánku apod. „Počet obdobných hlášení je velmi malý vzhledem k obrovským spotřebám fluorochinolonových antibiotik, avšak skutečný výskyt těchto potíží není znám. S ohledem na uvedené velmi závažné riziko bylo doporučeno omezit používání těchto léčiv a do informací o přípravku doplnit upozornění na riziko invalidizujících nežádoucích účinků,“ zdůrazňuje MUDr. Jirsová.

Vyhrazeno jen pro závažné infekce

„Při užívání fluorochinolonů je třeba mít na paměti také nebezpečné nežádoucí interakce s užívanými léky. Týká se to například glukokortikoidů, warfarinu, nesteroidních antirevmatik, zolpidemu, tizanidinu či některých antiarytmik,“ upozorňuje MUDr. Michal Prokeš, člen Centrální koordinační skupiny Národního antibiotického programu. Antibiotika mohou způsobovat nebezpečné zvýšení hladin užívaného léku a vést k závažným rizikům, případně i smrti pacienta.

Fluorochinolony zůstávají nadále důležitou léčbou mnoha závažných infekcí, jako je břišní tyfus, mor, infekce kostí a kloubů, infekce u imunitně oslabených apod. V případě mírnějších infekcí, kde existuje jiná bezpečnější léčba, mají být fluorochinolony použity jen jako poslední volba. Fluorochinolony nemají být nadále používány v případech prevence cestovatelských průjmů, opakovaných močových infekcí apod. Pacienti, kteří někdy měli závažné nežádoucí účinky po léčbě fluorochinolonem, by již neměli nikdy užívat antibiotikum z této skupiny.

7. duben – Světový den zdraví – Prevence je důležitou…

Praha, 26. března 2019 (ZP MV ČR) – Sedmý duben je již přes 50 let nazýván Světovým dnem zdraví. Proč právě tohle datum? Protože ve stejný den roku 1948 byla ve švýcarské Ženevě založena Světová zdravotnická organizace (WHO)._1,2 Každoročně v tento den probíhají po celém světě akce, které mají společné téma. Nedílnou součástí Světového dne zdraví je kromě léčby i podpora prevence nemocí. Prevence je klíčovým tématem i pro Zdravotní pojišťovnu ministerstva vnitra ČR (ZP MV ČR). Ta na podporu zdravého životního stylu letos vyčlenila 200 milionů korun.

Rok splněných předsevzetí

Letošním heslem ZP MV ČR je „Rok splněných předsevzetí“. Pojišťovna chce motivovat své klienty k aktivnímu a zdravému způsobu života a pravidelnému sportování. V rámci svého fondu prevence hodlá letos vydat na tyto aktivity 200 milionů korun, což je o 50 milionů víc než loni. „Zdraví našich klientů je pro nás prioritou. Snažíme se je edukovat a inspirovat k tomu, aby před pohodlím upřednostnili pohyb, před nezdravou životosprávou zdravý životní styl. Vysvětlujeme jim, že někdy i jen malá změna znamená velký přinos pro jejich zdraví. Abychom tuto myšlenku podpořili, posílili jsme fond prevence letos o dalších 50 milionů korun,“ říká Hana Kadečková, tisková mluvčí ZP MV ČR.

Včasná prevence může zachránit život

Součástí preventivní péče o zdraví jsou kromě podpory zdravého životního stylu i pravidelné preventivní prohlídky. Díky prevenci lze předcházet zdravotním problémům – ať už pouhým upozorněním na závažné rizikové faktory ve způsobu života, nebo včasným odhalením onemocnění ve stadiu, kdy je možné jej úspěšně léčit. Řada preventivních prohlídek je hrazena z veřejného zdravotního pojištění, takže ji mají lidé zdarma. Na jiné, které hrazené nejsou, přispívají zdravotní pojišťovny. „ZP MV ČR podporuje především vyšetření onkologických onemocnění, civilizačních onemocnění jako je cukrovka, osteoporóza, kardiovaskulární onemocnění a další. Přispíváme ale i na prevenci celé škály dalších nemocí, například na vyšetření paměti, genetických dispozic k civilizačním nemocem, specifická oční vyšetření, vyšetření pánevního dna nebo na test parodontózy,“ vyjmenovává Hana Kadečková.

Fond prevence

Tzv. fond prevence je speciálně financovaný program na podporu aktivit, které pomáhají předcházet vzniku nemocí. V rámci fondu jsou vytvořeny programy pro děti i dospělé, ale také speciální bonusy pro těhotné, ženy po porodu nebo dárce krve. Pojištěnci ZP MV ČR tak mohou žádat o příspěvek na sportovní aktivity, léčebné ozdravné pobyty, speciální vyšetření, která nejsou hrazena z veřejného zdravotního pojištění, nebo třeba na očkování.

Zdroje:

1. https://www.who.int/about/who-we-are/en/
2. https://www.who.int/westernpacific/news/events/detail/2019/04/07/western-pacific-events/world-health-day-2019

ZP MV ČR působí na českém trhu již šestadvacátým rokem a je druhou největší zdravotní pojišťovnou v zemi. Má smlouvy se všemi nejvýznamnějšími zdravotnickými zařízeními kdekoliv na území ČR. V současnosti má více než 1,3 milionu klientů. Je držitelkou ocenění Zdravotní pojišťovna roku 2015 a 2016, mezinárodního titulu Czech Superbrands 2017, 2018 a 2019 a rovněž titulu Finančně nejzdravější zdravotní pojišťovna.

ČSSD: Odsunutí karenční doby by bylo porušením koaliční dohody

Praha 26. března (ČTK) – Odsunutí termínu pro zrušení karenční doby v souvislosti se spuštěním elektronických neschopenek by ČSSD považovala za porušení koaliční smlouvy. Novinářům to dnes řekl první místopředseda ČSSD Roman Onderka. Hnutí ANO odklad, který navrhuje ODS, nepodpoří, pokud dostane od ministryně práce Jany Maláčové (ČSSD) záruky, že se e-neschopenky spustí od 1. ledna 2020 a nebudou se dále odkládat, řekl první místopředseda ANO Jaroslav Faltýnek.

O odklad zrušení karenční doby z letošního léta na začátek příštího roku usilují zaměstnavatelé, odbory jsou proti. Premiér Andrej Babiš (ANO) po pondělním zasedání tripartity uvedl, že elektronické neschopenky začnou plně fungovat půl roku po zrušení karenční doby. Dodal, že podle dohody mělo být zrušení karence a zavedení e-neschopenek současné a v koalici je kvůli nesladění termínu „určitý problém“.

„Byla jasná dohoda mezi zrušením karenční doby a e-neschopenek ve formě elektronické. Mělo být při vystavení pracovní neschopnosti vše sděleno zaměstnavateli. Toto nastane až od ledna 2020, kdy by se měla spustit e-neschopenka kompletně. Je to teď určitý problém v rámci koalice,“ uvedl v pondělí premiér. Podotkl, že poslanci jeho hnutí ANO měli od počátku s rušením karenční doby problém.

Podle Faltýnka chtějí poslanci ANO záruky, že plně funkční e-neschopenky začnou fungovat od ledna 2020. „Pokud budeme mít tuto garanci hlavou paní ministryně garantovanou, potom samozřejmě nepodpoříme návrh ODS, který odkládá zrušení karenční doby,“ řekl. Podle něj by se věc mezi koaličními partnery měla vyjasnit v nadcházejících 14 dnech.

Maláčová se proti Faltýnkovým slovům ohradila. „Byla jsem vychována tak, že mezi slušnými partnery stačí jako garance podání ruky. Že to tak v koaliční spolupráci vždy není, na to jsem si už zvykla. Ale vážně nevím, jak byl vychován pan Faltýnek, když jako garanci požaduje hlavu ministryně. Na chlapácké výzvy, které se používají možná na schůzkách v hotelových lobby barech, nehodlám naskakovat. Mám dost jiné práce,“ napsala Maláčová ČTK.

Podle Onderky ministerstvo práce a sociálních věcí pod vedením Jany Maláčové (ČSSD) zkrátilo dobu přípravy zavedení elektronické neschopenky o dva roky, předchozí ministryně za ANO chtěla systém spustit až v roce 2022, uvedl.

Odklad zrušení karenční doby navrhují občanští demokraté. „My jsme se smířili s tím, že jsme prohráli souboj o zrušení karenční doby. V tuto chvíli pouze chceme, aby to bylo sladěno s tou e-neschopenkou, ne abychom přidělali další a další byrokracii jak lékařům, tak zaměstnavatelům,“ řekl šéf poslanců ODS Zbyněk Stanjura.

S odkladem zrušení karenční doby nesouhlasí komunisté, kteří menšinovou vládu ANO a ČSSD tolerují. „Nechápeme, proč by se měla oddalovat platnost zákona jednoho, pro neschopnost ministerských úředníků ve věci jiné,“ řekl předseda KSČM Vojtěch Filip.

Ve Sněmovně je nyní několik novel, které se e-neschopenky týkají. Podle jedné z nich by na půl roku do spuštění nového systému měli lékaři povinně používat nynější elektronické hlášení o pracovní neschopnosti, které je k dispozici od roku 2010. Vypisují ho ale jen asi čtyři procenta doktorů. Maláčová dnes novinářům řekla, že lékaři jsou striktně proti a pokud ANO tento mezistupeň chce, je třeba, aby to s lékaři dojednalo. Podle ní je nicméně povinné hlášení o pracovní neschopnosti od července technicky připraveno, je potřeba jen legislativa.

rem str opm jzf rot

Společnost Boehringer Ingelheim oznámila podání žádosti u FDA a EMA ke schválení…

• Systémová sklerodermie (SSc) je vzácné chronické onemocnění pojivové tkáně
• Plicní fibróza neboli fibrotizující intersticiální plicní onemocnění (ILD) je hlavní příčinou úmrtnosti pacientů se sklerodermií a její léčba nebyla dosud uspokojivě řešena
• Zlepšení kvality života pacientů s plicní fibrózou je pro společnost Boehringer Ingelheim jednou z hlavních priorit

Ingelheim, Německo, 25. března 2019 (Boehringer Ingelheim) – Společnost Boehringer Ingelheim podala žádost u FDA a EMA ke schválení nintedanibu k léčbě systémové sklerodermie s přidruženým intersticiálním plicním onemocněním (SSc-ILD: systemic sclerosis associated interstitial lung disease). Nintedanib byl již schválen ve více než 70 zemích jako antifibrotikum k léčbě pacientů s idiopatickou plicní fibrózou (IPF).

Systémová sklerodermie je vzácné onemocnění charakterizované zbytněním a zjizvením pojivové tkáně různých tělesných orgánů. Onemocnění může vést ke zjizvení kůže, tkáně plic (intersticiální plicní onemocnění), srdce a ledvin, které je vysilující a může ohrožovat život pacienta. Přibližně u 25 % pacientů dochází do tří let od diagnózy k významnému plicnímu postižení. Plicní onemocnění je hlavní příčinou úmrtí pacientů se systémovou sklerodermií.

Jak uvedla dr. Susanne Stowasser, Associate Head of Respiratory Medicine společnosti Boehringer Ingelheim, „systémová sklerodermie s přidruženým intersticiálním plicním onemocněním má zničující dopad na postižené osoby, kterými jsou často ženy na vrcholku života. Plicní fibróza je hlavní příčinou smrti pacientů se systémovou sklerodermií, přičemž v současnosti neexistují žádné možnosti léčby SSc-ILD.“

Podání žádosti je výrazem trvalého závazku společnosti Boehringer Ingelheim zlepšovat život pacientů s plicní fibrózou, zejména těch, kteří jsou postiženi vzácnými onemocněními s potřebou inovativní léčby.

Výsledky klinického výzkumu nintedanibu v léčbě SSc-ILD budou představeny odborníkům na konferenci American Thoracic Society (17. až 22. května).