Nechte si zbořit mýty o chřipce

Praha, 22.10.2018 (Poliklinika na Národní)

Nejčastější mýty vyvrací praktická lékařka MUDr. Vlasta Plachá z Polikliniky na Národní.

Užívám léky, které mi pomohou od příznaků chřipky. Ani nekašlu, ani mi neteče z nosu. Proto můžu mezi lidi, infekci určitě neroznáším dál.

Není to pravda. Infekci můžete předat dál ještě dříve, než se u vás objeví příznaky. Infekční můžete být po dobu jednoho týdne i déle (až 10 dní) od chvíle, kdy pocítíte první příznaky nemoci. Ty obvykle trvají 2-7 dní. Do úplného uzdravení tak, abyste nebyli infekční, to může trvat až 2 týdny. „Je důležité poznamenat, že infekčním nepřestáváte být jen proto, že potlačíte příznaky chřipky. Naopak, tímto přístupem pomáháte šíření chřipkové epidemie,“ radí MUDr. Plachá a dodává: „Vzít si prášek, nakapat si do nosu kapky a jít do práce není hrdinství ani sebeobětování, ale čirá nezodpovědnost nejen k sobě, ale i vůči ostatním.“

Když vidím v autobuse nemocného, který má příznaky onemocnění, jdu na druhý konec autobusu. Jedině tak se nenakazím.

Není to pravda. Při kašli a kýchání se uvolňují malé kapénky, které mohou doletět až do vzdálenosti 1 metr a infikovat ty, kdo jsou poblíž. Navíc virus může přežívat i na všem, co kolem sebe vidíte. Na kovových a plastových předmětech to je až po dobu 48 hodin. „Ani na druhém konci autobusu tedy nejste uchráněni před nákazou,“ varuje lékařka a dodává: „Ale to platí obecně o všech uzavřených místech, kde se sdružují lidé.“

Nakazit se mohu při podání ruky.

Není to pravda. Chřipkové viry se šíří nejčastěji prostřednictvím kašlání či kýchání nemocné osoby. Určitě ne pouhým podáním ruky nemocnému. „Pokud si však podáte ruku s nemocným a dříve, než se důkladně umyjete, a pak si dáte například párek v rohlíku či hamburger, přenesete viry z pokožky do úst a onemocnět můžete. To samé platí i například pokud si po podání ruky otřete nos,“ varuje praktická lékařka. Stejně tak dopadnete i ve chvíli, kdy použijete myš od počítače nebo mobil člověka, který je zjevně nemocný. Pamatujte, že hygiena je velmi důležitá pro zachování vašeho zdraví.

Chřipku mohu chytit, i když se nechám očkovat.

Není to pravda. Chřipkový vir se každou sezonu mění. Složení vakcíny proti chřipce je každý rok změněno na základě doporučení Světové zdravotnické organizace tak, aby co nejvíce odpovídalo virům chřipky, které kolují v populaci. „Pokud chřipku chytnete i přesto, že jste se nechali včas očkovat a v době očkování jste zároveň neměli příznaky nemoci, je pravděpodobné, že jste zvolili špatnou vakcínu,“ říká MUDr. Vlasta Plachá a vysvětluje: „I přesto, že existuje vakcína, která chrání proti všem čtyřem kmenům virů vyskytujících se v naší republice (Vaxigrip Tetra), stále se očkuje vakcínami, které chrání pouze proti některým kmenům. Ti, kteří se takovými vakcínami nechají naočkovat, tedy mohou chřipkou onemocnět.“

S očkováním počkám až na chřipkovou sezónu, do té doby totiž nemá smysl se před chřipkou chránit.

Není to pravda. Podle lékařky se jedná o špatný přístup. Čím dřív, tím líp. Ti, kteří se chtějí chránit očkováním, musí počítat s tím, že plná ochrana proti chřipce se vyvine až za 2-3 týdny, je tedy nutné počítat s jakousi časovou prodlevou. „První případy chřipky se mohou vyskytnout již počátkem října, proto nejlepší dobou pro očkování je říjen až listopad. Není pozdě ani v prosinci, ale čím dříve, tím lépe,“ dodává MUDr. Plachá.

Pořádná zima bacily zahubí.

Není to pravda. Naopak se v zimě viry šíří rychleji a v silných mrazech dokáží přežít. Navíc v zimě hrozí prochladnutí organismu. „To, že máme pocit, že v zimě je bacilů méně, může být dáno tím, že obecně se v mrazivém počasí méně zdržujeme mezi lidmi a tím šíření virů nepodporujeme,“ říká lékařka.

Očkovací vakcína může způsobit chřipku a oslabuje imunitu.

Není to pravda. Vakcíny proti chřipce nemohou způsobit chřipku, neboť obsahují usmrcené viry. Často se objevují informace, že očkovaný jedinec pocítil příznaky chřipky. Jedná se však o mírné a přechodné nežádoucí účinky, např. mírná třesavka, únava, bolesti svalů, ve vzácných případech také horečka, které jsou s chřipkou pouze zaměňovány a které spontánně odezní během 1-3 dnů. Podle lékařky se jedná o reakci imunitního systému, která je u každého jedince jiná – většina lidí má žádnou nebo téměř žádnou zkušenost s nežádoucími účinky vakcíny. Lidé také často zaměňují obyčejnou virózu s chřipkou, proti které chřipková vakcína nechrání. Pravidelné očkování proti chřipce také připravuje imunitní systém na boj s virem a mají výhodu před těmi neočkovanými – chřipková sezóna je nepřekvapí. „Chřipkou ale můžete onemocnět i po očkování, pokud jste se nechali naočkovat již v inkubační době tohoto onemocnění, proto stále opakuji: nechat se očkovat zavčas,“ znovu připomíná MUDr. Plachá.

Horká polévka a svařený alkohol chřipku léčí

Není to pravda. Podle lékařky může horká tekutina, ať už se jedná o svařenou slivovici s medem nebo horkou polévku, příznaky chřipky pouze zmírnit, ovšem nikdy ne vyléčit. Je však nutno dodat, že přílišná konzumace alkoholu ničí játra. A protože játra jsou v době nemoci velmi potřeba, může být průběh chřipky při užívání alkoholu během nemoci mnohem těžší. „Obecně řečeno: ať už někomu dělá dobře zázvorový čaj, česnek nebo cibulový odvar, nemám námitek. Jde o to ulevit příznakům chřipky a každému tělu dělá dobře něco jiného,“ uklidňuje lékařka.

Rostlinné přípravky zabírají

Není to pravda. Echinacea a další rostlinné přípravky jsou v dnešní době při léčbě chřipky velmi oblíbené, nicméně jejich účinnost nikdy nebyla prokázána.

Antibakteriální mýdla fungují proti chřipce

Ano i ne. Opláchnout si ruce jen tak vodou bez mýdla tělo proti virům ochránit nepomůže. Bakterie a viry se totiž drží v mastnotě, kterou voda bohužel nespláchne. „Jedině mýdlo pomůže rozpustit mastnotu a zbavit ruce zmíněných bakterií. Není však nutné používat antibakteriální mýdlo, neboť stejnou službu udělá i úplně obyčejné mýdlo,“ uzavírá MUDr. Vlasta Plachá. Podle ní se však o stoprocentní ochranu před chřipkou nejedná.

Plyšáci jsou pro onkologické děti nebezpeční – Hračkářství Agátin…

Praha, 22. 10. 2018 (Agátin svět) – Na onkologických odděleních dětských nemocnic tráví dlouhé měsíce i roky stovky nemocných dětí. Od nevolnosti spojené s léčbou, nemocničního prostředí i samotné nemoci je umí na chvíli rozptýlit hračky. Ne všechny se však pro vážně nemocné děti hodí. Zapovězení jsou například plyšáci, kteří v sobě mohou držet bakterie, jež jsou pro nemocné děti nebezpečné. Nevhodné jsou také drobné mnohadílkové puzzle, která se špatně na posteli staví, nebo hračky s ostrými hranami. Hraček však není nikdy dost, říkají ti, co s dětmi pracují, a proto se hračkářství Agátin svět rozhodlo kývnout na nabídku charitativního projektu Radost dětem.

Zajistí tak pro dětská onkologická oddělení hry, stavebnice a kreativní sady, které nemocným dětem pomohou prožít čas hospitalizace co nejsmysluplněji. „Nemocné děti potěší všechno, co je vytrhne z každodenní nemocniční šedi. Mají radost z každé návštěvy a dárku. Pro hematologicky/onkologicky nemocné děti však musí být výběr velice kritický a důsledný. Mnoho hraček koncentruje několikanásobně vyšší počty bakterií, které pro děti v léčbě znamenají obrovské riziko. Mezi takové se řadí např. plyšové hračky, ale i knihy,“ říká Kateřina Wich z Radosti dětem. „Při výběru her, stavebnic a tvořivých sad, které nabízí Agátin svět, jsme každou hru prověřili na všechna možná rizika. Jelikož děti tráví velkou část léčby na lůžku, jsou pro ně vhodné např. hry a kreativní sady, se kterými si mohou hrát samy nebo pouze ve dvou, puzzle s většími dílky a všechny omyvatelné hry a stavebnice.“ Podle sociální koordinátorky Kateřiny Doležalové mají u nemocných dětí velký úspěch deskové hry pro jednoho nebo pro dva, karetní a vzdělávací hry. „Dívky oblékají panenky, v oblibě jsou jsou různé sešity s nálepkami, kreativní sady pro dívky, všichni rádi skládají lego. Vhodných hraček není nikdy dost. Průběžně dovybavujeme herny na oddělení a ubytovně, dáváme hračky jako dárky k narozeninám, na Vánoce, ale i dle potřeby jako lék na smutno,“ doplňuje Doležalová.

Agátin svět založily před 11 lety dvě sestry, z nich jedna prodělal v mládí vážnou nemoc. „Chodila jsem za sestrou do nemocnice a nejvíce ji potěšilo, když jsem s ní hrála na posteli hru,“ mluví Kristýna Křížová o motivaci, proč se hračkářství do projektu zapojilo a aktivovalo samotné výrobce hraček a svoje zákazníky, ať učiní totéž.

Na pobyt v nemocnici vzpomíná Lucie Štrublová, které lékaři v 10 letech zjistili maligní karcinoid jater s metastázami. „Když jsem se začala léčit, nebyla jsem úplně malé dítě, ale i tak jsem si ještě s hračkami hrála. Tehdy ještě nebyly hry na počítači tak rozšířené, jako je tomu dnes. Potřebovala jsem něco trochu sofistikovaného, čím bych se zabavila na několik dnů v kuse, a tak by mě složitější hra nebo stavebnice určitě potěšila. Věřím, že i v dnešní době on-line her a různých vymožeností se najdou na oddělení děti i rodiče, co by si se stavebnicí rádi vyhráli,“ říká bývalá pacientka. Nyní je po úspěšné transplantaci jater a pracuje v organizaci Společně k úsměvu, jež pomáhá jak současným, tak bývalým onkologickým pacientům. Podobně to vidí Markéta Šejnohová, která se léčila v 17 letech s Hodgkinovým syndromem. „Ráda jsem tvořila, malovala na šátky, vyráběla jsem různé ozdoby z korálků. Co si vzpomínám na malé děti, ty měly stále stavebnice v ruce. Ty jsou a budou pořád pro ty nejmenší nejlepší hračkou,“ doplňuje.

Každý rok v tuzemsku lékaři vysloví onkologickou diagnózu u přibližně 400 dětí, které se léčí v 8 onkologických a hematologických centrech v republice.

O projektu

E-shop a prodejny Agátin svět je článkem v řetězci, který začíná výrobci her a stavebnic a končí zákazníky a který na sebe váže řadu partnerů. Od října tohoto roku začal motivovat a mobilizovat celou tuto komunitu. Kromě toho, že sám daroval stavebnice a hry, apeluje na své dodavatele a zákazníky a nabízí jim možnosti, jak přispět. Partneři a dodavatelé služeb Agátina světa mohou podpořit projekt dodáním služeb zdarma a zákazníci v e-shopu nebo v kamenných obchodech přihodit do košíku voucher ve vybrané hodnotě nebo přispět do kasiček, které najde v obchodech Agátin svět. Za takto získané peníze Agátin svět společně se zástupkyní Radost dětem vyberou další hračky pro nemocné děti. Projekt potrvá do ledna 2019. Stavebnice a další hračky poputují do všech 8 dětských onkologických a hematologických oddělení. Na odděleních se o děti, kromě lékařů a zdravotních sester, starají dětští psychologové a volnočasoví pedagogové. Těm zástupci Agátina světa hry, stavebnice a kreativní sady představí, aby si pak s dětmi mohli hrát nebo vysvětlit jejich princip rodičům. K tomuto datu přispěl Agátin svět a jeho partneři a zákazníci 75 759 korunami.

Muži vidí jako příčinu chronických střevních komplikací nezdravý jídelníček,…

Praha 22. 10. 2018 (Focus Agency) – Průzkum zaměřený na lidi trpící syndromem dráždivého tračníku (IBS) ukázal, že muži se lékaře „bojí“ více než ženy a střevní komplikace považují za běžnou část života.¹ Důvodem nepříjemných pocitů je podle nich nezdravé jídlo. Ženy původ syndromu přisuzují spíše nedostatku pohybu a stresu – zde jsou pravdě blíže než muži. Právě stres je totiž hlavním spouštěcím faktorem syndromu. Syndrom dráždivého tračníku se vyznačuje bolestmi břicha a průjmem, zácpou nebo nadýmáním a z vlastní zkušenosti ho zná 15 % z nás.

Zažívání v kostce

Zažívání probíhá 24 hodin denně nezávisle na tom, zda jíme, spíme nebo pracujeme. Zdravé zažívání není slyšet a běžně si ho neuvědomujeme. To se změní až ve chvíli, kdy přestane fungovat tak, jak má. Nepříjemné pocity v oblasti břicha a střev mohou být jak akutní, tak chronické. V obou případech je důležité příznaky nepodceňovat a navštívit lékaře. Ten rozhodne o závažnosti střevních komplikací a případně zahájí léčbu. Nemusí se přitom jednat hned o operaci, při některých onemocněních pomůže individuální úprava jídelníčku, jako je vyloučení některé potraviny nebo zařazení probiotik, a životního stylu. Stud se střevními komplikacemi zahoďte hlavně v případě, když se u vás nepříjemné pocity jako jsou bolesti břicha, zácpa, průjem a nadýmání opakují.

V mezinárodním průzkumu, který probíhal mimo jiné i v ČR, pacienti se syndromem dráždivého tračníku (více o dráždivém tračníku najdete např. na www.cojeIBS.cz) uvedli, že nemoc je ovlivňuje ve všech oblastech života – v pracovní, intimní i společenské. Kvůli nemoci se cítí izolovaní, omezovaní, v rozpacích, zpomalení a ve stresu. Přesto je pro ně těžké překonat stud a navštívit odborníka. „Stud a také bagatelizace střevních potíží u řady lidí nejen významně časově odsouvá řešení potíží, ale v případě závažných onemocnění – např. nádorů či závažných chronických střevních zánětů (Crohnova nemoc, ulcerosní kolitida) – může být hlavním viníkem trvalých následků (záněty) či dokonce úmrtí (nádorová onemocnění),“ říká MUDr. Martin Liberda, primář gastroenterologického oddělení, Nemocnice Valašské Meziříčí.

10 zásad pro zdravější střeva

1. K zachování zdraví střev je důležitý dostatek vlákniny, která podporuje průchod stravy trávicím systémem. Doporučené množství je 30–40 gramů denně.
2. Nezapomínejte na dostatečný příjem tekutin – ty jsou důležité mimo jiné pro zpracování vlákniny. Přednost dávejte vodě, ale čaj, kávu a mléko odborníci též nezatracují (pokud již máte střevní komplikace, je zde důležité pít ty tekutiny, které příznaky nezhoršují).
3. Zdraví střev podpoří též probiotika – pro pacienty se syndromem dráždivého tračníku (nejčastější funkční onemocnění trápící 15 % z nás) jsou vhodná ta, která jsou v závislosti na převládajících komplikacích (zácpa, nadýmání, průjem) doplněna o vlákninu, trávicí enzymy, nebo kvasinky.
4. Pozor, aby ve vašem jídelníčku nebylo příliš mnoho živočišných tuků, soli a konzervačních látek.
5. U některých pacientů mohou projevy znamenat neobjevené potravinové alergie – mezi nejčastější patří lepek, mořské plody (ryby, korýši), oříšky, sója, vejce a vzácněji mléko.
6. Zmírnit symptomy funkčních chorob (syndrom dráždivého tračníku, …) může tzv. FODMAP dieta a omezení lepku.
7. Na jídlo si zkuste najít dostatek času – trávení začíná již v ústech, proto jezte pomalu a každé sousto dobře rozžvýkejte.
8. Každý den si najděte alespoň 30 minut na cvičení – stačí chůze či jízda na kole.
9. Omezte stresové situace, které mohou být spouštěcím faktorem vzniku potíží (např. v případě syndromu dráždivého tračníku).
10. Kouření škodí v mnoha oblastech a zdraví střev není výjimkou – kouření snižuje tlak svěrače v oblasti přechodu jícnu do žaludku a podporuje tak vznik refluxu, který způsobuje pálení žáhy a může vést k dalším komplikacím (např. zhoršení průduškového astmatu).

„Několik obecných doporučení či komentářů je uvedeno v 10 zásadách pro lepší trávení. U mnoha lidí však jde o jejich vlastní unikátní situaci. I proto je v řadě případů konzultace nutričních specialistů či specialistů gastroenterologů nezbytná," pokračuje MUDr. Martin Liberda.

Vyznat se v bolestech je těžké a nepomáhá ani složitý slovník odborníků. Přečtěte si, co se za nejznámějšími pojmy skrývá

• IBS (syndrom dráždivého tračníku) – chronické funkční onemocnění projevující se opakovanými bolestmi břicha doprovázenými průjmem, zácpou nebo nadýmáním. Příznaky přitom mohou být tak silné, že znemožňují běžné fungování. Za počátkem onemocnění stojí často dlouhodobý stres. Více na www.cojeIBS.cz.
• Crohnova choroba – chronické zánětlivé onemocnění zažívacího traktu, které může postihnout jakoukoliv část trávicí trubice. Nejčastěji se vyskytuje v konečné části tenkého střeva a jeho napojení na střevo tlusté. Mezi příznaky patří mimo jiné bolesti břicha, průjmy, teploty, únava a hubnutí. Výjimkou nejsou ani bolesti a záněty kloubů, kožní potíže, záněty očí a chudokrevnost. Více na www.crohn.cz.
• Divertikulitida – zánětlivé onemocnění tlustého střeva, při kterém dochází k zánětům a krvácení váčků, tzv. divertikulů. Onemocnění může mít jak akutní fázi (prudké bolesti v levém podbřišku a břiše, poruchy vyprazdňování), tak chronickou (opakující se bolesti v levém podbřišku, zácpa, plynatost, zvýšená teplota).
• Gastroenteritida – zánět žaludku a tenkého střeva projevující se průjmem, zvracením, křečemi a bolestmi břicha. Jedná se o infekční onemocnění způsobené buď viry, nebo bakteriemi. V případě, že je původcem bakterie, můžou bolesti břicha trvat až několik týdnů.
• Peptické vředy (žaludeční vředy) – vředová choroba, která může postihnout nejen sliznici žaludku, ale i dvanáctníku, případně jícnu a tenkého střeva. Původem je zánět, při němž dojde působením kyseliny chlorovodíkové k poškození stěny žaludeční sliznice.

Nová naděje pro obézní? Krátkodobé nahrazení stravy nutričně vyváženými…

Praha, 22. 10. 2018 (Guideline) – Lidem trpícím obezitou svitla nová naděje. Podle britské studie DROPLET (Doctor Referral of People Overweight to Low Energy Treatment), kterou nedávno publikoval tým vědců z Univerzity v Oxfordu, vede krátkodobé nahrazení stravy nutričně vyváženými produkty spolu s pravidelnými konzultacemi s výživovým poradcem až ke třikrát vyššímu úbytku váhy ve srovnání s běžnými redukčními programy praktických lékařů.

Studie DROPLET se účastnilo 278 dospělých pacientů s BMI (Body Mass Index = index tělesné hmotnosti) vyšším než 30. Pacienti byli během studie rozděleni do dvou skupin. První skupina (140 lidí) podstoupila standardní redukční režim pod dohledem praktických lékařů, druhá skupina (138 lidí) byla v péči výživových poradců společnosti Cambridge Weight Plan (CWP). Obě skupiny vědci sledovali po dobu 12 měsíců, kdy srovnávali jejich váhový úbytek a schopnost si nižší váhu udržet.

Lidé, kteří byli v běžné péči lékařů, zredukovali za 12 měsíců svou váhu v průměru o 3,4 kg. Oproti tomu pacienti zařazení do redukčního programu CWP snížili svou hmotnost za stejný čas průměrně o 10,7 kg. Téměř tři čtvrtiny pacientů (73 %) v programu CWP tak snížily svou hmotnost během jednoho roku o 5 % v porovnání s třetinou lidí (32 %), kterým byla poskytnuta běžná péče. Kromě výrazného váhového úbytku vykázali účastníci studie zařazení do redukčního programu CWP také snížení rizika onemocnění srdečními chorobami a diabetem druhého typu.

Nežádoucí účinky jsou oproti benefitům zanedbatelné

„DROPLET poskytuje důležité, nezávislé důkazy. Potvrzuje, že vynikajících výsledků, kterých bylo dříve dosaženo v jiných studiích v nemocničních zařízeních s pomocí programu Cambridge Weight Plan, lze také dosáhnout v nastavení primární lékařské péče. Studie ukázala, že spolupráce praktického lékaře a výživového poradce může velmi dobře fungovat a že praktičtí lékaři poté mohou snižovat potřebné léky u pacientů po takto účinném snížení hmotnosti,” poukazuje na přínosy programu profesor Anthony Leeds, vedoucí lékař programu Cambridge Weight Plan, a dodává: „Každý, kdo je znepokojen často zmiňovanou mírou nežádoucích účinků, se jich nemusí obávat. Obvyklé nežádoucí účinky (zácpa 15 %, únava 9 %, bolest hlavy 8 % a závratě 4 % postihly 20, 12, 11, respektive 6 osob z celkového počtu 138) jsou všechny, které pravidelně zmiňujeme klientům dnes a denně.” Bezpečnost programu CWP potvrdila i mnohem rozsáhlejší studie na 2 224 pacientech s prediabetem. „Nežádoucí účinky byly hlášeny v mnohem nižších počtech případů (zácpa 7,6 %, únava – svalová slabost 5 %, bolest hlavy 3 % a závratě 2 %). Podle mých zkušeností ti, kteří mají tyto nežádoucí účinky, je vnímají jako drobný diskomfort oproti obrovským benefitům získaným při ztrátě hmotnosti. Studie ukázala, že CWP je účinný a bezpečný program a může být poskytován tam, kde je nejvíce zapotřebí – mezi běžnými lidmi,” uvádí profesor Leeds.

K výsledkům studie se také vyjádřil český nefrolog a nutricionista, prof. MUDr. Vladimír Teplan, DrSc.: „Profesor Leeds se svými spolupracovníky se dlouhodobě systematicky věnuje problematice speciálních nízkoenergetických diet a posledně publikovaná studie jenom potvrzuje v klinické praxi opakovaně zjištěný závěr, že odborně vedený výživový program ve spolupráci kvalifikovaný nutriční poradce – odborný lékař přináší nejlepší výsledky. Navíc významně umocňuje psychologický efekt a motivaci zahájit a dlouhodobě dodržovat nastavený dietní režim,” říká profesor Teplan.

MUDr. Teplan dále uvádí, že existují i další výzkumy, které prokázaly, že krátkodobé kontrolované podávání nutričně vyvážených produktů i v případě, že kompletně nahrazují běžnou stravu, neohrožuje lidské zdraví. „Z hlediska metabolismu střeva a tzv. střevního mikrobiomu, kterému se nyní věnuje ve více oblastech medicíny velká pozornost, je však mnohem výhodnější zachovat minimální příjem vhodné potravy (např. bílou zeleninu) k uchování tráveniny ve střevě a k zábraně možné změny bakteriomu. Čili nejvýhodnější pro pacienta s obezitou je připravit mu individuální dietní program na „míru”, o což celý tým CWP dlouhodobě usiluje.”

810 kalorií denně a intenzivní konzultace

Během studie byl program CWP nastaven tak, že byla nahrazena veškerá strava nutričně vyváženými produkty o celkové energetické hodnotě 810 kcal denně po dobu prvních 8 týdnů. Po něm následovalo postupné zavádění běžné stravy do jídelníčku po dobu dalších 4 týdnů. Poté byl pacientům jako doplněk k běžné stravě poskytnut jeden produkt CWP denně po dobu 24 týdnů, aby si již sníženou hmotnost zvládli udržet. Lidé, kteří byli náhodně zařazeni do programu CWP, navíc docházeli každý týden na individuální konzultace k poradci CWP. Tyto každotýdenní schůzky trvaly prvních 12 týdnů (3 měsíce), poté se s poradcem setkávali jednou měsíčně po dobu dalších 24 týdnů.

„Pro lidi trpící obezitou je velmi nudné a zdlouhavé začít se najednou stravovat „normálně”, a navíc v tom vytrvat celý rok,” uvedl pro britský server BBC Paul Aveyard, autor studie DROPLET a profesor behaviorální medicíny na Univerzitě v Oxfordu. „Programy jako Cambridge Weight Plan jsou úspěšné tehdy, když jste na vrcholu svých psychických sil. Pokud tedy maximální úsilí soustředíte do prvních 12 týdnů, kdy jíte nejméně, úbytek váhy bude rychlý,” dodává profesor Aveyard.

„Jako kuchařka jsem v práci byla celé dny obklopená jídlem. Pracovala jsem na směny a často dlouhé hodiny. Jen tak si sednout a v klidu si sníst oběd pro mě bývalo nemožné, proto jsem pak jídlo doháněla kdykoli jindy, a moje váha začala povážlivě stoupat. Skončila jsem u praktického lékaře, který mi předepsal léky na snížení hmotnosti. Užívala jsem je přes měsíc, ale rozhodně mi nepomohly se změnou mých stravovacích návyků. A tak jsem ve své neúspěšné bitvě s váhou pokračovala až do chvíle, kdy jsem přijala nabídku zúčastnit se studie DROPLET. Účast ve výzkumu mě zachránila – nejenže jsem zhubla skoro 31 kg, ale i můj přístup k jídlu se konečně změnil. Stále mám stejnou práci, nicméně o stravování už dokážu přemýšlet jinak a vybírám si jídlo tak, abych si váhu udržela,” popisuje svoji zkušenost Emma Luff, jíž účast ve studii DROPLET změnila život.

Věděli jste, že stres může způsobit vážné problémy s dýcháním?

Praha, 22.10.2018 (EUC)

Poruchy dýchacího ústrojí mohou mít různé příčiny. Mezi nejčastější a někdy podmíněné určitou genetickou predispozicí patří poruchy z vystavení se velkému množství prachu, alergenů a konzumace některých potravin, nápojů nebo léčiv. Příliš se ale nemluví o tom, že za těmito obtížemi může stát také stres. Opakované vystavování vypjatým situacím například v zaměstnání může vyústit dokonce ve vážné dýchací problémy.

Mezi nejčastější projevy dýchacích potíží patří pocity ztížení dechu, snížení tolerance zátěže, nucení k prohloubení dechu, tlaky na hrudníku či zádech, potřeba kašlání a pokašlávání, případně i opakované infekce dýchacích cest. Za těmito komplikacemi mohou stát naše geny, vnější vlivy a také stres a schopnost jeho zvládání. „Po předcích máme zděděnou informaci, jak se ke stresovým situacím postavit – buď je vyřešit (útok), nebo utéct. V organizmu se v ten moment produkují látky, které nám mají pomoci zvolenou variantu realizovat. Dnešní doba však často tyto reakce neumožňuje, a proto mohou produkované látky u predisponovaného jedince vyvolat například generalizované zúžení průdušek či astmatický záchvat. U jiných to může být srdeční arytmie, bušení srdce či dokonce srdeční infarkt nebo mozková mrtvice,“ vysvětluje MUDr. Daniela Pavlíková z oddělení respiračních nemocí EUC Kliniky Praha – Malešice.

Když stres pomalu zabíjí

Zaměstnání, kde jsme vystaveni permanentnímu (byť jen malému) stresu, může být pro nás nebezpečné. Stres se na dýchacím ústrojí projevuje nenápadně, ve svém důsledku se ale právě důležitost tohoto systému promítá do celého životního rytmu a o to závažnější problémy může způsobit. „Jak praví lidová moudrost, stokrát nic umořilo osla – zvíře známé pro svou odolnost a vytrvalost. Často lépe zvládneme jednu větší ránu osudu než přetrvávající mikrostresy. Když se nám několikrát za den vlivem stresu zvýší tepová i dechová frekvence, zvětšuje se riziko, že se dostaví vážné problémy. Nepříjemný pocit na hrudníku nebo v oblasti žaludku může narušit i náš spánek, čímž se poruší biorytmus celého organizmu. Do práce jdeme další den neodpočatí a začneme se pohybovat v bludném kruhu,“ uvádí MUDr. Daniela Pavlíková z EUC Kliniky Praha – Malešice.

Při diagnostice dýchacích obtíží je proto velmi důležité zjištění jejich příčiny. Pokud se jedná o obtíže psychického původu, nestačí běžná léčba na pneumologii či alergologii, ale je vhodné využít také pomoc psychologa nebo psychiatra. „Psychoterapeut pacientovi vysvětlí, kdy se jeho astma spouští a které životní situace k projevům přispívají. Může ho také naučit, jak své obavy, strachy a úzkosti lépe zvládat,“ uzavírá MUDr. Daniela Pavlíková.

Skupina EUC:

Zdravotnická skupina EUC tvoří největší síť ambulantních klinik v ČR. Je největším poskytovatelem ambulantní péče, prémiové péče, mamoscreeningu a lékařské péče pro zaměstnavatele. Od roku 2011 do roku 2017 investovala 544 milionů korun především do modernizace přístrojů, vzdělávání zaměstnanců a elektronizace systémů a služeb. V 28 zdravotnických zařízeních napříč ČR (včetně 10 prémiových), 19 lékárnách a 14 laboratořích zaměstnává 1 886 lidí, kteří poskytnou péči 1,8 milionu pacientů ročně. Na podzim 2017 vydala jako první v sektoru zdravotnictví v ČR emisi dluhopisů, v celkovém objemu 1,4 miliardy korun.

Vice na www.euc.cz

8 zajímavostí o rakovině prsu, které jste nejspíš neznala

Praha, 22.10.2018 (Guideline)

Rakovina prsu je onemocnění, které je opředeno mnoha pověrami a také stále mnoho z nás neví, že existuje řada jiných příznaků nádoru, než jen bulka v prsu. Je proto dobré se stále vzdělávat a vědět co nejvíce. Pokud u sebe některý z uvedených příznaků zjistíte, nepanikařte. Takové příznaky ještě nemusejí nutně znamenat, že jde o rakovinu prsu. Rozhodně však co nejrychleji navštivte svého lékaře. Rakovinu prsu je nutné rozpoznat a začít léčit včas. Pacientky s časným karcinomem prsu mají největší šanci na vyléčení. U pokročilého karcinomu prsu, kdy se již onemocnění rozšířilo na jiné orgány, umožňuje časná diagnostika naplánovat léčebný postup tak, aby byly výsledky pacientky co nejlepší. Protože toto onemocnění provází lidstvo již po stovky let, existuje o něm také mnoho jak vědecky podložených, tak lidově tradovaných informací. Podívejte se na některé z nich a pak si můžete své znalosti ověřit v interaktivním kvízu na stránce mojemedicina.cz a prohlédnout si infografiku, která obsahuje další zajímavá fakta.

ZAJÍMAVOSTI

1. Rakovině prsu se dříve přezdívalo nemoc jeptišek

Proč? Kvůli vysokému počtu řádových sester s tímto onemocněním. U jeptišek, stejně jako všech žen, které nemají děti, je totiž ve srovnání s matkami zvýšené riziko úmrtí na rakovinu prsu, vaječníku a dělohy. Riziko těchto typů rakoviny se zvyšuje s počtem menstruačních cyklů, které žena za život prodělá.

2. Rakovina prsu se vyskytuje u psů i koček

Rakovinou prsu netrpí jen lidé, mohou ji mít i některá zvířata. U psů se sice vyskytuje častěji než u koček, ale u koček bývá agresivnější.

3. Rakovina prsu se kdysi léčila vosími výkaly

Hmyzí výkaly byly často součástí starodávných léků na rakovinu prsu. Egyptský papyrus doporučoval, aby se na nádory prsu nanášela směs kravského mozku a vosích výkalů po dobu čtyř dní. Hmyzí výkaly byly až do středověku považovány za jednu z nejpokrokovějších metod léčby rakoviny prsu. Možnosti léčby naštěstí od té doby značně pokročily.

4. První mastektomie byla provedena před více než 1500 lety

První záznam o mastektomii jako léčbě rakoviny prsu pochází z roku 548 našeho letopočtu, kdy byl tento zákrok proveden byzantské císařovně Theodoře. Značný pokrok v našem porozumění a léčbě rakoviny prsu v posledních desetiletích vedl k výraznému poklesu provedených „radikálních“ mastektomií, kdy se odstraňuje celý prs, pod ním ležící sval i lymfatické uzliny. To byl standardní chirurgický postup při léčbě rakoviny prsu až do 60. let 20. století.

5. Rakovinu prsu mohou mít i muži

Mnoho lidí si neuvědomuje, že i muži mají prsní tkáň a mohou tak mít rakovinu prsu. Celoživotní riziko rakoviny prsu je u mužů přibližně 1:1000. Rakovina prsu je však u mužů méně častá, protože určité buňky prsní tkáně jsou u nich méně vyvinuté než u žen a protože mají obvykle nižší hladiny ženských hormonů, které ovlivňují růst buněk prsu.

6. Rakovina napadá častěji levé prso

V levém prsu vzniká rakovina o 5–10 % častěji než v pravém prsu. Levá strana těla je také o přibližně 5 % náchylnější ke vzniku melanomu, tedy typu rakoviny kůže. Nikdo přesně neví, proč tomu tak je.

7. V současnosti rakovinu prsu  většina žen přežije

V posledních letech byl zaznamenán výrazný pokrok v oblasti výzkumu rakoviny prsu. Došlo k dramatickým změnám v mnoha oblastech – od hodnocení rizika, přes prevenci, až po chirurgickou léčbu, radioterapii a další možnosti léčby. Počet úmrtí na rakovinu prsu v rozvinutých zemích v posledních letech neustále klesá a v zemích, jako je USA, Švédsko nebo Japonsko, je v současnosti míra přežití více než 80 %.

8. Práce na směny může zvyšovat riziko rakoviny prsu

Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny nedávno dospěla k závěru, že ženy, které pracovaly na noční směny 30 a více let, měly až dvojnásobnou pravděpodobnost vzniku rakoviny prsu. Ženy, které pracují na směny, by však neměly podléhat panice. Je třeba poznamenat, že nebyla nalezena žádná souvislost mezi vyšším rizikem rakoviny prsu a prací na noční směny

Nové vedení Nemocnice Na Bulovce pracuje na systémových opatřeních,…

Praha, 22.10.2018 (Nemocnice Na Bulovce)

Jak vyplývá z výsledků kontroly Ministerstva zdravotnictví v Nemocnici Na Bulovce zaměřené na roky 2016 a 2017, docházelo k mnohým pochybením předchozího vedení, zejména pak v oblasti zadávání zakázek v rozporu s příslušným zákonem.

“Zajištění transparentních nákupů veškerého zdravotnického materiálu, léků, stejně jako objednávání služeb je pro nás priorita”, říká k výsledků kontroly ministerstva zdravotnictví ředitel Nemocnice Na Bulovce Mgr. Jan Kvaček.

Nové vedení již začátkem září zrušilo výběrové řízení na úklidové služby v hodnotě cca 150 mil. korun a reviduje mnoho smluvních dokumentů uzavřených za předchozího vedení, z nichž některé jsou předmětem trestního vyšetřování.

Ředitel NNB Jan Kvaček dodává: “V tuto chvíli je nemocnice vázána velkým množstvím smluvních dokumentů podepsaných předchozím vedením, které lze bez sankcí vypovědět jen s v souladu s podmínkami daných smluv. Ty, které jsou vypověditelené bez důvodu, revidujeme a některé z nich budeme v krátké době vypovídat. Vybrané služby si budeme snažit zajistit sami v rámci našich interních kapacit, jelikož považujeme jejich zajišťování externími společnosti za bezdůvodné.”

Nová opatření by měla zlepšit fungování nemocnice jako celku. Jedná se o funkční interní kontrolní mechanismy a stejně tak i nastavení odpovědnosti jednotlivých pracovišť i konkrétních zaměstnanců.

Nově již nemocnce vypsala v souladu se zákonem o veřejných zakázkách řádná výběrová řízení na dodávku cytostatik, antivirotik a kontrastních látek, a to v celkovém objemu 128 milionů korun a připravují se další výběrová řízení na dodávku léků a specializovaných přístrojů v řádech desítek milionů.

V Moravskoslezském kraji vzrostl počet onemocnění dávivým kašlem

Ostrava 22. října (ČTK) – Moravskoslezští hygienici letos evidují výrazný nárůst onemocnění dávivým kašlem neboli pertusí. K polovině října zaznamenali už 47 případů, to je zhruba dvojnásobek ve srovnání s celým loňským rokem, kdy měli hlášeno 23 onemocnění. Vyplývá to z informací, které hygienici zveřejnili na svých webových stránkách. V celém Česku bylo loni podle statistik hlášeno 667 případů tohoto onemocnění a nemocnost byla mírně vyšší než o rok dříve.

Z letos nahlášených případů v regionu se v 11 případech jednalo o onemocněné dětí mladší 15 let. Nejvyšší nemocnost hygienici registrují na Opavsku a Ostravsku.

Dávivý či černý kašel je akutní respirační bakteriální onemocnění, které obvykle trvá šest až osm týdnů. Zpočátku má projevy jako běžné nachlazení a v průběhu onemocnění se zhoršuje a přechází v záchvatovitý kašel.

„Jde o nakažlivé onemocnění, přenáší se vzdušnou cestou při blízkém styku s nemocným, především v počátečním stadiu onemocnění. Nejzávažnější průběh bývá u dětí mladších jednoho roku, u dětí do 15 let a dospělých se dávivý kašel obvykle vyskytuje v lehčí formě,“ uvedli hygienici.

Připomněli, že kašel se léčí antibiotiky a jako preventivní opatření je nejúčinnější očkování. Imunita proti černému kašli přibližně po čtyřech až 12 letech po očkování postupně vymizí. Dospělí, kteří byli očkováni v dětství, tak už nejsou proti kašli chráněni.

Někteří lékaři poukazují na to, že dospělí se v Česku nechávají očkovat stále málo. Právě od nich se pak mohou nakazit i ještě neočkované děti v jejich okolí. Patrné je to zejména u černého kašle nebo třeba spalniček. S epidemií spalniček se kraj potýkal v loňském roce.

mtk mal

Nemocnice v Č. Budějovicích staví dva pavilony za 217 mil.…

České Budějovice 22. října (ČTK) – Českobudějovická nemocnice zahájila stavbu dvou nových objektů. V jednom bude lůžková stanice rehabilitačního oddělení a stanice dárců krve, ve druhém prádelna. Náklady na stavbu obou budov činí zrhuba 217 milionů korun bez daně. Objekt rehabilitačního oddělení a stanice dárců krve bude propojen nadzemními chodbami s dalšími částmi nemocnice. Novinářům to dnes řekli zástupci vedení českobudějovické nemocnice.

Před pavilonem pro rehabilitační oddělení a dárce krve vznikne i parkoviště. Bude pro 13 osobních vozidel i autobus, jelikož krev do českobudějovické nemocnice jezdí darovat i lidé z jiných okresů. Nemocnice předpokládá, že stavba pavilonu potrvá do prosince 2019.

Nová prádelna bude hotova za osm měsíců. Nemocnice ji vybaví moderními technologiemi, mezi něž patří například menší prokládací pračky pro praní méně často používaných typů prádla. „Stávající budova prádelny již není schopná dalším požadavkům na instalaci moderních pracích a žehlicích strojů vyhovět. A právě z tohoto důvodu se začne budovat objekt, který již od studií vlastního projektu bere zřetel na moderní pojetí prádelenského provozu a adekvátně odpovídá potřebám na kvalitu zpracování prádla současné Nemocnice České Budějovice,“ uvedl vedoucí oddělení obslužných činností českobudějovické nemocnice Zdeněk Marcín.

rek kš

Plzeňský kraj přestaví za 254 mil. dům pro seniory…

Plzeň 22. října (ČTK) – Plzeňský kraj rozšíří a přestaví za čtvrt miliardy korun Dům sociální péče v Kralovicích na severním Plzeňsku. Kraj, který dnes převzal hotovou studii, chce zvýšit kapacitu ze 90 na 121 lůžek včetně speciálních pro klienty s Alzheimerovou chorobou a demencí, které tam dnes chybí. Po přestavbě, která skončí nejdéle do roku 2023, tam budou maximálně dvoulůžkové pokoje; dnes jsou tam i pětilůžkové. ČTK to řekl náměstek hejtmana Zdeněk Honz (ČSSD).

Kraj bude akci financovat ze svého, ale na jednu etapu požádá o dotaci ministerstvo práce a sociálních věcí (MPSV), kde už žádal třikrát, ale po změně vedení věří, že se to povede.

První fází bude přístavba nového pavilonu D, kde by mělo vzniknout 48 lůžek ve třech podlažích. Pokračovat se bude sousedním pavilonem B, který bude výškově navazovat kvůli zajištění bezbariérovosti.

„Začneme stavět na sklonku roku 2019, kdy budeme mít ušetřené peníze na pavilony D a B,“ uvedl Honz. Kraj už má v letošním rozpočtu 48 milionů Kč a podobnou sumu vydá příští a další rok. Po vybudování nového pavilonu D se tam klienti přestěhují z pavilonu B, který se opraví a bude mít vyšší kapacitu celkem pro 42 klientů. Oba pavilony za téměř 150 milionů korun by měly být hotové na začátku roku 2021. „Dokončení kompletní přestavby záleží na penězích,“ řekl Honz. Kraj požádal v létě MPSV o dotaci 55 milionů Kč na jednu z fází projektu.

„Teď se bude soutěžit projektant, stavební povolení by mělo být do roka,“ řekl Honz. Ceny jsou podle něj z roku 2017, což odpovídá současným reálným nákladům přestavby domu sociální péče v Kralovicích, který původně sloužil jako nemocnice.

„Evidujeme tam 90 žádostí, z toho tak polovinu reálných,“ řekl Honz. Podle hejtmana Josefa Bernarda (ČSSD) chce kraj modernizovat všechny své domovy, kde jsou dnes víc než dvoulůžkové pokoje. „Naším klenotem je dnes seniorský dům v Kdyni, což je domov západního střihu. Kralovice by se po rekonstrukci měly stát dalším takovým objektem,“ dodal. Podobnou studii zpracovává kraj i pro domov v Liblíně na Rokycansku.

Ve 12 krajských domovech sociální péče je dnes na lůžkách 2200 klientů, tedy polovina všech sociálních lůžek v kraji. Podle Bernarda bude seniorů přibývat a kraj se nevyhne navyšování kapacit. Domovy pro seniory se zvláštním režimem určené zejména pro nemocné Alzheimerovou chorobou má kraj zatím na třech místech – v Mirošově na Rokycansku, v Tachově a v Černovicích na Domažlicku. Po modernizaci k nim přibudou Kralovice.

Václav Prokš sd