Častou záchranou pro neplodné páry jsou dárkyně vajíček. Podstupují…

Brno 1. 6. 2017 – Podle reprodukční kliniky Repromeda je u žen, které mají problém otěhotnět, až v 15 % případů využito darovaných vajíček. Bývá to pro ně jediná cesta k vytouženému dítěti. Darování vajíček je celosvětově hojně diskutovaným tématem, kolem nějž vzniká řada otázek: zda si dárkyně nenese do budoucna určitá zdravotní rizika, zda je vhodná anonymita dárkyň apod. Přitom právě tento dar může pomoci zoufalým párům k dosažení jejich vysněného štěstí. Co všechno tedy musí dárkyně v Česku absolvovat a jak celý proces darování vajíček probíhá?

Existuje řada příčin, proč se některé ženy musí spolehnout pouze na darované vajíčko. Může to být předčasný nástup menopauzy, předchozí operační odstranění vaječníků, ale také nízká kvalita vlastních vajíček. Ta je často ovlivněna věkem. Čím je žena starší, tím nižší je nejen počet a kvalita vajíček, ale i šance na jejich úspěšné oplození. Po 40. roce věku ženy je úspěšnost získání zdravého vajíčka v rámci jednoho cyklu dokonce pouhých 5 %. Z těchto důvodů mnohdy také nezbývá jiná možnost než využití vajíček od zdravých mladých dárkyň.

V České republice mohou darovat vajíčka ženy od 18 do 35 let. Musí ale podstoupit rozsáhlá zdravotní vyšetření. „Ne každá potenciální dárkyně úspěšně projde vstupními testy. Dárkyně, která chce vajíčka darovat u nás v Repromedě, musí mít věk do 33 let, dobrý zdravotní stav, pravidelný menstruační cyklus a normální hodnotu BMI. Nezbytná je také absence dědičných a psychiatrických onemocnění v rodině a dárkyně nesmí kouřit ani být drogově závislá. Navíc požadujeme, aby si v průběhu posledních 6 měsíců nenechala udělat čerstvé tetování nebo piercing,“ vysvětluje MUDr. Kateřina Veselá, PhD., ředitelka brněnské genetické a reprodukční kliniky Repromeda.

Po úspěšném absolvování zdravotních, genetických, gynekologických a krevních vyšetření je dárkyně zařazena do programu darování vajíček, přičemž získá harmonogram a rozpis hormonální přípravy. Celý následný proces trvá cca 3 týdny a je naplánovaný dle jejího menstruačního cyklu. Během několika dnů je zahájena hormonální stimulace, která vede k dozrání dostatečného počtu kvalitních vajíček. Dárkyně je pod pravidelnou kontrolou lékařů a absolvuje ultrazvuková vyšetření, případně odběr krve. Samotná stimulace není bolestivá, neboť hormony se aplikují do kožní řasy v oblasti pupíku perem s velmi tenkou jehlou. Odběr vajíček probíhá zhruba 10.–15. den stimulace v krátké 15 minutové celkové anestezii. Odebraná vajíčka jsou následně oplodněna spermiemi partnera příjemkyně. Vzniklá embrya jsou kultivována a později transferována do dělohy příjemkyně. Dárkyni jsou kompenzovány náklady spojené s darováním – ušlý zisk, doprava, stravné atd., a to v rozmezí od 15 do 25 tisíc korun.

Neohrožuje dárkyně vlastní plodnost?

Každý měsíc se ve vaječnících ženy připravuje kolem 25 folikulů neboli váčků, v nichž rostou vajíčka. Při klasické ovulaci dochází k uvolnění vajíčka, které je připravené k oplodnění. Většinou je uvolněno pouze jedno vajíčko, výjimečně dvě. Ostatní vajíčka již v tomto cyklu nedozrají a dochází k jejich přirozené degeneraci. Po podání hormonálních preparátů dochází k uzrání většího množství vajíček. Hormonální stimulace tak nevede k předčasnému vyčerpání zásoby vajíček ve vaječnících, ale pouze k dozrání vyššího počtu vajíček připravených v daném cyklu.

„Velmi často jsou nám před zákrokem kladeny otázky, zda může dárkyně ohrozit vlastní plodnost. Není se však čeho obávat. Už tím, že dárkyně úspěšně prošla naším výběrem a všemi testy, můžeme jí zaručit, že právě ona má dostatečnou tzv. ovariální rezervu, tedy rezervní počet vajíček. Díky tomu navíc získá komplexní přehled o svém zdravotním stavu,“ doplňuje MUDr. Kateřina Veselá, PhD.

Je darování anonymní?

V České republice je darování vajíček anonymní a dobrovolné. Příjemci však získávají základní informace o dárkyni, mezi něž patří například barva vlasů a očí, výška, váha, krevní skupina, povahové rysy, záliby nebo dosažené vzdělání.

Výhodou anonymity je vyšší procento dobrovolných dárkyň, jichž ani tak není mnoho. „V Evropě se zvažuje tzv. model open identity, tedy zrušení anonymity. Zastánci argumentují tím, že každý jedinec má právo znát své biologické rodiče a zjistit si svou genetickou identitu. Na druhou stranu si však rodiče často nepřejí, aby se jejich dítě dovědělo, že není biologicky vlastní, a ani dárkyně by si nepřály být odtajněny. Záleží ale vždy na legislativní úpravě daného státu. Najdeme například i země, kde je darování vajíček zcela zakázané,“ dodává MUDr. Kateřina Veselá, PhD., ředitelka genetické a reprodukční kliniky Repromeda.

Více informací naleznete zde.

Kontakt pro média:

Ivana Jenerálová, jeneralova@tristarpromotion.cz,

O Repromedě

REPROMEDA je klinika reprodukční medicíny a preimplantační genetické diagnostiky. Vznikla v roce 1999 jako nové pracoviště zkušených odborníků v oblasti reprodukční medicíny. Tým vede odborný zástupce centra, primář MUDr. Jan Veselý, CSc., dlouholetý odborník na asistovanou reprodukci, a ředitelka centra, MUDr. Kateřina Veselá, Ph.D., členka mezinárodních organizací zabývajících se výzkumem a organizací léčby neplodnosti s využitím genetické diagnostiky. Na kvalitu postupů a procesů dohlíží Prof. MUDr. Pavel Trávník, DrSc., člen týmu podílejícího se na narození již zmíněného prvního středoevropského dítěte po mimotělním oplodnění. V roce 2000, celkem 18 let po narození prvního českého dítěte ze zkumavky, se stala právě klinika REPROMEDA prvním pracovištěm ve střední a východní Evropě, kde došlo k těhotenství po užití preimplantační genetické diagnostiky (PGD). REPROMEDA se zaměřuje především na léčbu neplodnosti, darování a uchování vajíček a spermií, preimplantační genetickou diagnostiku a screening a alternativní medicínu v léčbě neplodnosti.

Slunečnice zaplaví Českou republiku

Startuje 1. ročník projektu „Rozsviťme“, který podpoří pacienty s roztroušenou sklerózou

Praha, 31. 5. 2017 – Už za 6 dnů vyrazí lidé po celé republice se sazenicemi slunečnic do ulic, aby je zasadili ve svém městě, a dali tak najevo sounáležitost s pacienty s roztroušenou sklerózou (RS). Touto nemocí trpí v ČR přes 17 tisíc lidí. Každý rok přibude až 1 000 nově nemocných. Kvalita péče o pacienty s RS však mnohde zaostává. Osvětový projekt Rozsviťme Českou republiku proto vyzývá českou populaci, aby se spojila a zasadila o zlepšení možností komplexní léčby o tyto nemocné.

„Lidi, kteří chtějí projekt podpořit, zveme, aby přišli na vytipovaná místa, jejichž seznam najdou na www.nfimpuls.cz a zasadili svoji vlastní slunečnici. Pacienty mohou podpořit také příspěvkem na transparentní účet projektu Rozsviťme Českou republiku 8888 999 000/2010 Fio banka a.s. Dárcovskou SMS ve tvaru DMS IMPULS 30 mohou lidé posílat na číslo 87 777. Cena DMS je 30 Kč, Nadační fond (NF) IMPULS obdrží 29 Kč. Peníze, které vybereme, okamžitě rozdělíme organizacím, které se o pacienty starají a pomáhají jim žít plnohodnotný život RS navzdory,“ říká Kateřina Bémová z NF IMPULS, který je s podporou Unie Roska iniciátorem akce.

Nemocné s RS podporuje NF IMPULS již 17 let, a jeho práce začíná tam, kde končí možnosti veřejného pojištění. „Rozhodli jsme se, že je potřeba s rostoucím počtem pacientů rozšířit také hranice pomoci, které se nemocným dostává. Proto se zrodil celorepublikový projekt Rozsviťme Českou republiku, který je výzvou pro všechny lidi a firmy, aby pomáhali spolu s námi zlepšit podmínky péče a tím i kvalitu života pacientů s RS,“ upřesňuje Kateřina Bémová z NF IMPULS. Projekt symbolizuje slunečnice, protože každé ráno otáčí hlavu za sluncem vstříc nové naději stejně, jako pacienti s touto vážnou diagnózou.

Happeningy startují v Praze, Ostravě, Jihlavě, Českých Budějovicích a Teplicích 6. června 2017 v 10 hod. Pacienti s RS, jejich lékaři, sestry, představitelé města, místní firmy, NF IMPULS, Unie Roska a podporovatelé přijdou osadit veřejné pozemky rozkvetlými slunečnicemi na znamení podpory lidí s RS. V Praze se akce koná v Kateřinské zahradě, vchod proti rohu ulic Ke Karlovu a Na Bojišti, k záhonu veřejnost zavedou směrovky. V Ostravě v Sanatoriích Klimkovice, Hýlov 24. V Budějovicích se bude sázet na ulici Lidická (mezi Státní vědeckou knihovnu a KD Gerbera). V Jihlavě je záhon na ulici Hradební. V Teplicích se akce koná v parku Milady Horákové v blízkosti vlakového nádraží (Nádražní náměstí, záhon u kašny). Záštitu projektu poskytl vicepremiér Pavel Bělobrádek, který sám nemocí trpí. „Na akcích rádi přivítáme všechny, kdo chtějí nemocným s RS pomoci v boji s touto nemocí,“ dodává Bémová.

„RS je nejčastější neurologické onemocnění mladých lidí vedoucí k trvalé invaliditě z neurologické příčiny. Neexistuje prevence, příchodu nemoci se tak nelze ubránit. V současnosti nemáme k dispozici lék, který by RS vyléčil. Nemoc postihuje především mladé lidi v produktivním věku a nevyhýbá se ani dětem. V populaci se rozšiřuje natolik, že pokud by člověk chtěl, určitě by ve svém okolí našel někoho, kdo RS trpí,“ uvádí prof. MUDr. Eva Kubala Havrdová, CSc., vedoucí Centra pro demyelinizační onemocnění Neurologické kliniky 1. LF UK a VFN v Praze.

Ti, kdo na akci nemohou přijít, mohou nemocné s RS podpořit také tím, že si doma zasadí slunečnici a fotografii budou sdílet s hastagem #rozsvitmecr na facebook.com/nfimpuls/ a na svých sociálních sítích.

O Nadačním fondu IMPULS

Nadační fond IMPULS vznikl roku 2000. Jeho cílem je podporovat projekty v oblasti vědy, výzkumu a terapie pacientů s roztroušenou sklerózou (RS) mozkomíšní v ČR. Přispívá zejména na fyzioterapii a psychoterapii, které nejsou hrazeny z veřejného zdravotního pojištění, věnuje se podpoře vzdělávání a osvětové činnosti. Jako jediná nestátní nezisková organizace v EU je zřizovatelem celostátního Registru pacientů s RS (ReMuS), jeho financování zajišťuje z vlastních zdrojů. Více informací na www.nfimpuls.cz.

O roztroušené skleróze

RS je chronické zánětlivé onemocnění centrálního nervového systému, jehož příčina není doposud známa. Toto onemocnění propuká většinou v mladším věku, častěji postihuje ženy. Pro RS je typické střídání období záchvatů (atak) a období zdánlivého klidu. Tento proces je nepředvídatelný, a proto je léčba i prevence těžká. Na celém světě trpí RS 2,5 miliónů nemocných, v České republice se odhaduje počet pacientů na 17 tisíc. Nemoc se vyskytuje hlavně ve středních a chladnějších zeměpisných šířkách. Rizikovými faktory nemoci jsou kromě genetické dispozice EB virus (Epstein-Barrové virus), kouření a nedostatek vitaminu D.

Kontakt pro média

Mgr. Cynthia Mitevová, e-mail: cynthia.mitevova@mhw.cz, mob.: 00420 731 637 317

Ing. Kateřina Bémová, Nadační fond IMPULS, e-mail: katerina.bem@seznam.cz, mob.: 00420 736 641 888 

Pacienti s IPF lečení přípravkem OFEV® (nintedanib) měli dvakrát vyšší…

• Samostatná podskupinová analýza ukázala setrvalý efekt přípravku OFEV^® během až 96 týdnů při zpomalování progrese onemocnění u pacientů vyžadujících úpravy dávky z důvodu zvládání nežádoucích účinků²

• Podle dodatečné spojené analýzy pacientů, z nichž většina (90 %) měla vysoké kardiovaskulární riziko, byl výskyt závažných nežádoucích kardiovaskulárních příhod nízký a srovnatelný ve skupině s přípravkem OFEV^® a ve skupině s placebem³

Ingelheim, Německo, 24. května 2017 – Společnost Boehringer Ingelheim dnes oznámila výsledky nových analýz z klinických hodnocení s přípravkem OFEV^® (nintedanib) v léčbě idiopatické plicní fibrózy (IPF) na konferenci American Thoracic Society (ATS) v roce 2017. Abstrakta prezentovaná na konferenci podporují již doložená data o účinnosti a bezpečnosti přípravku OFEV^® a poskytují další důkazy o jeho vlivu na plicní funkce pacientů s IPF.

Podle spojené analýzy dat ze dvojice klinických hodnocení fáze III INPULSIS^® byla pravděpodobnost zlepšení nebo stabilizace plicní funkce měřené pomocí usilovné vitální kapacity (FVC) v týdnu 52 dvojnásobná ve skupině s přípravkem OFEV^® (36,8 %) než ve skupině s placebem (18,0 %).¹ Podskupinová analýza otevřené studie INPULSIS^®-ON prokázala podobnou roční míru poklesu FVC během 96 týdnů u pacientů léčených přípravkem OFEV^® bez ohledu na dávku, kterou užívali v závislosti na snášenlivosti (150 mg dvakrát denně, 100 mg dvakrát denně nebo obě dávky).²

Při spojené analýze dat ze studií TOMORROW™ a INPULSIS^® se dále hodnotily incidence závažných nežádoucích kardiovaskulárních příhod (MACE) u pacientů léčených přípravkem OFEV^® nebo placebem. Většina (90 %) pacientů zařazených do analýzy měla vysoké výchozí kardiovaskulární (KV) riziko včetně aterosklerózy (ukládání tuku v tepnách) a/nebo alespoň jeden KV rizikový faktor, jako je vysoký krevní tlak, diabetes nebo zvýšené hladiny cholesterolu v krvi. Výskyt MACE byl při zařazení do klinického hondocení v jednotlivých léčebných skupinách celkově podobný u pacientů s vysokým (3,5 % OFEV^® a 3,3 % placebo) i nízkým (4,5 % OFEV^® a 5,3 % placebo) KV rizikem.

„IPF je progredující onemocnění vyžadující trvalou léčbu. Je proto důležité vyhodnotit dlouhodobou účinnost a bezpečnost léků na IPF, jako je přípravek OFEV^®, abychom zajistili stabilitu plicních funkcí a zpomalení progrese onemocnění a zároveň nezhoršili souběžná onemocnění,“ uvedl Imre Noth, M.D., profesor medicíny a ředitel programu pro intersticiální plicní onemocnění na Univerzitě v Chicagu. „Tato nová data přispívají ke zlepšení vědeckých znalostí o účinnosti a bezpečnosti přípravku OFEV^® během až 96 týdnů léčby a nabízejí lékařům další podklady pro rozhodování o léčbě.“

Nové poznatky o pacientech s IPF

Samostatná analýza prezentovaná na konferenci ATS zkoumala data z registru pacientů IPF-PRO z 18 pneumologických pracovišť za účelem stanovení klinické charakteristiky pacientů s IPF s pokročilým postižením plicních funkcí. Většina klinických studií zahrnovala pacienty s IPF s mírnou až středně závažným postižením plicních funkcí a zkoušející chtěli získat informace o tom, jak se liší pacienti s pokročilejším onemocněním. Pacienti s výchozí pokročilou IPF měli větší fyzickou poruchu než pacienti s mírným až středně závažným onemocněním včetně kratší vzdálenosti ušlé za šest minut (97,5 m oproti 121 m). U pacientů s pokročilejší IPF se zároveň častěji vyskytovala hypoxémie (špatné okysličení krve) jak klidová (36,6 % vs. 7,4 %), tak námahová (62,4 % vs. 20,2 %), vyžadující větší objem dodatečného kyslíku, plicní arteriální hypertenze či plicní nebo vysoký krevní tlak v plicích (14,0 % vs. 6,4 %). Pacienti s pokročilou poruchou plicní funkce měli dále významně horší skóre kvality života související se zdravím.⁶

„Společnost Boehringer Ingelheim se zavázala provádět výzkum IPF k zajištění dalšího pokroku v léčbě pacientů s tímto zničujícím onemocněním,“ uvedla dr. Susanne Stowasser, M.D., vedoucí globálního týmu medicínských záležitostí pro intersticiální plicní onemocnění, divize léčby respiračních onemocnění společnosti Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG. „Na základě svého nedávného medicínského pokroku dále rozšiřujeme výzkum a vývoj i na další fibrotizující intersticiální plicní onemocnění, abychom vyřešili potřebu léků pro pacienty s těmito onemocněními.“

Nadále probíhá výzkum léčby pacientů s IPF a jinými intersticiálními plicními onemocněními přípravkem OFEV^®. Nintedanib je zároveň sledován i jako přípravek k léčbě systémové sklerózy spojené s intersticiálním plicním onemocněním (SSc-ILD) a progredujícího fibrotizujícího intersticiálního plicního onemocnění (PF-ILD). Dokončeno je i první klinické hodnocení fáze IV po registraci přípravku OFEV^® k léčbě IPF, které doplní informace o bezpečnosti a snášenlivosti nintedanibu v kombinaci s pirfenidonem. Výsledky 12týdenního, randomizovaného klinického hodnocení INJOURNEY® budou prezentovány na nadcházejícím mezinárodním lékařském kongresu.

Příslušná abstrakta jsou k dispozici v online programu na adrese: https://cms.psav.com/ats2017/confcal.

O IPF

IPF postihuje přibližně 3 miliony pacientů na celém světě.^7,8 Jedná se o vzácné a zničující onemocnění – medián předpokládané délky života po stanovení diagnózy je přibližně 2 až 3 roky.⁹

Další informace o IPF jsou k dispozici na stránkách Life with IPF a Boehringer Ingelheim IPF, kde je uvedena celá řada materiálů a nový webinář pro pacienty s IPF.

O klinických hodnoceních INPULSIS^®
INPULSIS^®-1 a -2 jsou dvě globální klinické studie fáze III, které hodnotily účinnost a bezpečnost nintedanibu v léčbě idiopatické plicní fibrózy (IPF). Studie INPULSIS^® měly stejný design, např. stejné dávkování, kritéria pro zařazení a sledované cíle. Do studií INPULSIS^® byla – podobně jako v klinické praxi – zařazena celá řada typů pacientů včetně pacientů s mírným postižením (FVC > 90 % náležité hodnoty), bez voštinové přestavby na HRCT a/nebo souběžným emfyzémem. Pacienti, kteří absolvovali 52týdenní léčebné období a 4týdenní následné období v rámci studií INPULSIS^®, dostali možnost otevřeného pokračování v léčbě přípravkem OFEV^® v rámci extenze studie hodnotící dlouhodobou bezpečnost a snášenlivost přípravku OFEV^®. Do studie INPULSIS^®-ON (identifikační č. ClinicalTrials.gov: NCT01619085), která dosud probíhá, bylo zařazeno 734 pacientů.

O přípravku OFEV^® (nintedanib)

OFEV^® (nintedanib) je registrovaný přípravek k léčbě vzácného plicního onemocnění, idiopatické plicní fibrózy (IPF).^10,11,12OFEV^® se zaměřuje na receptory růstového faktoru, které se prokazatelně podílejí na mechanismu vzniku plicní fibrózy. Má se za to, že nintedanib zabraňuje poklesu plicních funkcí na základě blokování signálních drah podílejících se na fibrotizujících procesech.^14,15,16 Studie na zvířatech prokázaly, že antifibrogenní účinky nintedanibu nezávisí na příčině fibrotizujícího plicního onemocnění.¹⁶

O společnosti Boehringer Ingelheim

Farmaceutická společnost Boehringer Ingelheim se již více než 130 let zaměřuje na výzkum nových přípravků k léčbě lidí i zvířat. Společnost Boehringer Ingelheim patří k předním 20 farmaceutickým společnostem a je dosud rodinnou firmou. Kolem 50 000 zaměstnanců den za dnem vytváří hodnoty a přispívá k výzkumu nových léků ve třech oblastech humánních přípravků, veterinárních přípravků a smluvních biofarmaceutických přípravků. V roce 2016 dosáhla společnost Boehringer Ingelheim čistých výnosů z prodeje ve výši kolem 15,9 miliardy euro. Výdaje na výzkum a vývoj ve výši více než tří miliard euro odpovídají 19,6 procentům čistých výnosů z prodeje.

Sociální odpovědnost je pro společnost Boehringer Ingelheim přirozeností. Společnost se proto podílí na řadě sociálních projektů, např. iniciativě „Making More Health“. Společnost Boehringer Ingelheim dále aktivně propaguje diverzifikaci pracovních sil a těží z různých zkušeností a schopností svých zaměstnanců. Společnost se zároveň ve všech činnostech zaměřuje na ochranu a udržitelnost životního prostředí.

Další informace o společnosti Boehringer Ingelheim jsou k dispozici na adrese www.boehringer-ingelheim.com nebo ve výroční zprávě na adrese http://annualreport.boehringer-ingelheim.com.

Předpokládané publikum:

Tiskovou zprávu vydala Korporátní centrála v Ingelheimu, Německo za účelem poskytnutí informací o naší globální činnosti. Upozorňujeme Vás na to, že informace týkající se stavu registrace a informací o registrovaných přípravcích se mohou v jednotlivých zemích lišit a v jednotlivých zemích, ve kterých vykonáváme činnost, mohla být vydána specifická národní tisková zpráva na toto téma.

Normální je nekouřit. Konečně se „normální“ stane normou

Pracovníci hygienické stanice se chystají na kontroly a řeší dotazy restauratérů

V Hradci Králové, 30. 5. 2017

„Zákaz kouření ve veřejných prostorách je satisfakcí pro všechny, kdo se nezříkají zodpovědnosti za své zdraví. 26 % populace to ještě nepochopilo a není důvod, aby škodlivým účinkům kouření měli být kvůli bezohlednému chování kuřáků vystaven i ti zbylí,“ říká člen senátního Výboru pro zdravotnictví a sociální politiku a lékařský náměstek FN HK prof. MUDr. Jaroslav Malý, CSc., který si nechal udělat anketu v několika restauracích ohledně konkrétních nejasností provozovatelů a dotazoval se rovněž vedení Krajské hygienické stanice v Hradci Králové, kolik dotazů ze stran veřejnosti aktuálně řeší. „Dotazy zodpovídáme zejména v rámci prováděných zdravotnických dozorů ústně i telefonicky. Jejich přesnou evidenci nevedeme, ale v průměru se jednalo o cca 10–20 dotazů za měsíc,“ říká ředitel KHS HK MUDr. Ivan Kučera, Ph.D. Dnem 31.5. 2017 vstupuje v platnost Zákon o ochraně zdraví před škodlivými účinky návykových látek, který kouření ve veřejných prostorách výrazně omezuje.

Z provedené ankety vzešly například tyto dotazy:

• Může se kouřit na zahrádce restaurace? Může to být i částečně zastřešený prostor? Může se kouřit na nezastřešeném dvoře, kdy je restaurace ve vnitrobloku?

Kouření je zakázáno ve vnitřním prostoru stavby, nabízí se tedy otázka, kdy je zahrádka ze zákona považována za stavbu. Restaurační předzahrádka je zařízení zřizované na přechodnou dobu, tedy většinou na chodníku, v pěší zóně nebo na náměstí. Řídí se pravidly obecního „Tržního řádu“ a zároveň stavebním zákonem a zákonem o pozemních komunikacích. Je pravomocí obce v těchto prostorách kouření povolit nebo zakázat. Ze zákona jsou zimní zahrady, altány i pouhé přístřešky a terasy stavbou, tedy i jakýkoliv zastřešený prostor. Toto vymezení vycházelo z pokynů WHO. Ve vnitřním prostoru stavby je kouření zapovězeno. Pro účel zákona však byla nakonec zvolena definice vycházející ze stavebního zákona (sněmovní tisk č. 508 z rok. 2015). Nemělo by se tedy vycházet z definice WHO a kouření i na zastřešené zahrádce je povoleno, nebude-li se jednat o samostatný vnitřní prostor, když by byla zahrádka jako celek stavbou. Kouřit lze i na nezastřešeném dvoře, kdy je restaurace ve vnitrobloku.

• Můžu si jako návštěvník na jednorázové kulturní akci, jako je jarmark, zapálit u stánku ke klobáse a pivu cigaretu?

Vně stánku ano, nejde o vnitřní prostor.

• Může si majitel ve své restauraci po provozní době zakouřit?

Ne. Majitel je stejně, jako kdokoliv jiný, povinen respektovat zákaz kouření v místech stanovených zákonem. Může si tedy případně zakouřit na zahrádce přináležející k zařízení.

• Jaké jsou sankce za nedodržení Zákona o ochraně zdraví před škodlivými účinky návykových látek a jak je to odstupňováno?

U pokut jsou stanoveny horní hranice sazby, kdy fyzické osobě je možné uložit pokutu v rozmezí 5–150 tisíc korun. Za nerespektování zákazu kouření až 5 tisíc korun. U právnických a fyzických osob jsou však sazby mnohem vyšší. Ohledně kouření jim lze uložit pokutu v rozmezí 10–50 tisíc. V případě prodeje tabákových výrobků nebo podání alkoholického nápoje osobě mladší 15 let je tu horní hranice sazby pokuty 2 miliony korun.

• Co když si někdo v zakázaných prostorách zapálí a nebude chtít odejít?

Kuřák bude vyzván, aby v tomto jednání nepokračoval nebo aby prostor opustil. Pokud neuposlechne, lze se obrátit na obecní nebo městskou policii nebo Policii ČR.

• Pokud provozovatel neupozorní na zákaz kouření ve svém areálu, hrozí mu sankce. Kde si koupí značku označující zákaz kouření?

Široká nabídka cedulí a samolepek je k dostání v internetových obchodech, ale lze ji zakoupit i v některých papírnictvích a v prodejnách kancelářských potřeb. Grafickou značku, která je v příloze zákona, lze rovněž v daném rozměru vytisknout.

• Jak tu figuruje 90denní lhůta od doby, kdy zákon vyšel ve sbírce zákonů?

Samotný zákaz kouření je účinný již od 31.5. 2017. Přechodné ustanovení ukládá prodejci lhůtu přizpůsobit jeho činnost podmínkám stanoveným tímto zákonem do 90 dnů ode dne nabytí účinnosti zákona. Prodejci prostřednictvím komunikace na dálku mají povinnost oznámit Ministerstvu zdravotnictví do 90 dnů ode dne nabytí účinnosti tohoto zákona údaje o systému ověřování věku a jeho fungování.

• Kouří i studenti středních a vysokých škol. Mohou si zapálit na školním dvoře?

Nemohou. V prostorách všech škol, od mateřských po vysoké, se zákaz kouření vztahuje na celý pozemek, na jejich vnitřní i vnější prostory. A v návaznosti na to, je v kompetenci obcí zakázat kouření i na veřejných prostranstvích v okolí škol obecně závaznou vyhláškou.

• Mohu si zapálit před poliklinikou?

Ano, pokud obec nerozhodne jinak. Zákaz kouření se vztahuje pouze na vnitřní prostory zdravotnických zařízení, ke kterým jsou nově přidány i prostory související s provozem tohoto zařízení, jako jsou chodby před ordinacemi, nemocniční jídelny apod.

• Jak to budou mít fanoušci fotbalových zápasů, kteří byli zvyklí dát si ke sledování hry pivo a zapálit si cigaretu? Na okresních přeborech nebývá někdy ani vymezené hlediště a někde sotva zábradlí.

Fotbalové hřiště není vnitřním prostorem sportoviště – stavby. Zapálit si tedy mohou. Z alkoholických nápojů by tu však měli koupit nápoje obsahující nanejvýše 4,3 % objemového ethanolu, tedy nanejvýš právě to pivo nebo do zákona nově přidané víno.

• Může člověk dostat pokutu jen v přítomnosti hygieny nebo i na základě poskytnutého videozáznamu?

Orgány ochrany veřejného zdraví mohou udělit pokutu pouze na základě zjištění v rámci státního zdravotního dozoru.

• Bude hygiena kontrolovat dodržování zákazu kouření na autobusových zastávkách?

Hygieně nepřísluší kontrolovat zákaz kouření na autobusových zastávkách. Zastávky kontroluje „Obec v přenesené působnosti“, tedy obecní policie a Policie ČR.

Úplný zákaz kouření platí již v 19 zemích Evropy, nově včetně České republiky. Dotazům na výjimky ohledně jeho uplatňování nejspíš ještě neodzvonilo a praxe přinese řadu specifických případů, jakým je například problém divadel, kde je vykouření cigarety na jevišti součástí role některého z protagonistů. Současná podoba zákona výjimku tohoto charakteru neřeší. Obcím i hygienickým stanicím přitom výrazně přibývá agendy a je otázkou, o kolik prostoru budou moci za stávající situace orgány ochrany veřejného zdraví, tedy hygiena, vyčlenit pro kontrolu dodržování zákazu kouření. Z dalších, již schválených zákonů, hygienám v příštích měsících paralelně přibydou ještě jiné povinnosti, například účast na kolaudačních řízeních ohledně hluku u rodinných domků nebo kontrola správného zacházení s nebožtíky. „V ochraně veřejného zdraví, s nimiž důsledky kouření souvisí, je hlavní smysl našeho úřadu, rádi bychom naši činnost v tomto ohledu posílili,“ říká ředitel Krajské hygienické stanice v Hradci Králové MUDr. Ivan Kučera, Ph.D. Nabízí se tedy otázka, o kolik je reálně možné za stávající situace počet kontrol navýšit. „Na preventivní kontroly z vlastní vůle musí zůstat hygienám dostatek prostoru a tento důležitý orgán ochrany zdraví by neměl být ze smyslu věci poddimenzován co do množství vyčleněných prostředků i pracovních sil,“ říká senátor prof. MUDr. Jaroslav Malý, CSc., který se problematice zákona věnuje již od prvních legislativních návrhů.

Kontakt:

Prof. MUDr. Jaroslav Malý CSc.

E-mail: malyj@senat.cz

Tel.: +420 602 447 235

Lékaři: díky zákonu klesne počet plicních nemocí

Plicní lékaři slaví výročí, Světový den bez tabáku a zákaz kouření

Praha, 30. 5. 2017 – Možnost ústupu závažných plicních chorob jako jsou rakovina plic, chronická obstrukční plicní nemoc, plicní fibrózy nebo astma, čekají v nejbližších letech čeští plicní lékaři. Důvodem je zákon, který od 31. 5. 2017 zakazuje kouření v restauracích a dalších krytých veřejných prostorách. Na stejný den připadá i Světový den bez tabáku. Plicní nemoci jenom v tuzemsku připraví ročně o život více než 10 000 lidí, léčba stojí miliony korun, za nejčastější rizikový faktor vzniku respiračních chorob označují lékaři kouření, a to jak aktivní, tak pasivní.

Aby upozornili na zákon, světový den a zároveň 10 let České aliance proti chronickým respiračním onemocněním (ČARO), uspořádali dnes pneumologové a lékaři dalších odborností výroční konferenci Plicní nemoci a kouření – 10 let boje za zdravé plíce. Přijel i předseda Globální aliance proti chronickým respiračním onemocněním Světové zdravotnické organizace (WHO) Nikolai Khaltaev.

„Vznik zákona jsme podporovali řadu let. Snažíme se lidem v odvykání kouření pomáhat, ale ze zkušeností ze světa víme, že represe v podobě vyšší ceny cigaret, daně z prodeje tabákových výrobků a zákazy kouření na veřejných místech opravdu fungují. To, že se povedlo zákaz prosadit i u nás považujeme za obrovské zadostiučinění. Dostali jsme se do většiny evropských skupin zemí, kde už zákon léta funguje, a to i ve státech tradičně kuřáckých jako je Irsko, Španělsko, Itálie či Řecko. Na zákon zatím čeká už jen Rakousko a některé části Německa,“ uvedl prof. MUDr. Vítězslav Kolek, DrSc., předseda ČARO a České pneumologické a ftizeologické společnosti ČLS JEP. Plicní nemoci mají podle něj ve světě na svědomí každé 5 úmrtí.

Jak uvedl Dr. Nikolai Khaltaev, jenom přímé náklady na CHOPN představují 6 % celkových výdajů na zdravotní péči v Evropské unii – 38,6 miliardy EUR ročně. „Tuto nemoc z 90 % zapříčiňuje právě kouření,“ říká Khaltaev. Podle MUDr. Aleny Šteflové, PhD., vedoucí kanceláře WHO v ČR, se Česká republika přijatým zákonem připojila mezi moderně a zdravě smýšlející země. „Cílem je, aby počet kuřáků v rámci evropského regionu do roku 2025 poklesl o 30 %, což je velká výzva především pro české ženy, které v rámci EU vedou a to i v kategorii dospívajících. V zemích, kde odpovídající opatření byla nastavena, již došlo k poklesu spotřeby tabákových výrobků,“ podotkla MUDr. Šteflová.

Podle prof. MUDr. Evy Králíkové, CSc. z Centra pro závislé na tabáku 1. LF UK a VFN v Praze, jsou v české populaci tři čtvrtiny nekuřáků. „Velkým kladem jsou ale nekuřácké vnitřní veřejné prostory. Čekáme proto, že se i u nás zvýší příjem pohostinského průmyslu a že stejně jako v jiných zemích bude také většina kouřící čtvrtiny obyvatel nekuřácké prostředí podporovat. O několik procent klesne prodej cigaret – někteří přestanou kouřit, protože zákaz pro ně bude poslední kapka. Jiní kouření omezí – musí s cigaretou ven – a hlavně méně mladých začne. Proto byl o zákon takový boj,“ říká prof. Králíková. S tím souhlasí profesor Kolek, podle něhož například děti budou vnímat, že kouření a jídlo nejdou dohromady.

Podle prof. Králíkové omezí kuřáci i kouření doma. „Všimnou si, jak příjemné je prostředí bez zápachu. Nekuřácké prostředí je benefitem jak pro stát, tak pro pohostinství, pro zdravotnictví – klesne například počet akutních srdečních infarktů, o samotných kuřácích nemluvě. Naši pacienti se na zákon moc těší – zakouřená hospoda byla pro ně typickým místem, které je lákalo opět sáhnout po cigaretě,“ doplňuje prof. Králíková, které vede Centrum pro závislé na tabáku 1. LF UK a VFN v Praze.

V současnosti léčí čeští lékaři statisíce pacientů s CHOPN a astmatem. Každý rok zemře téměř 3 500 nemocných na CHOPN, přes 5 000 lidí na plicní rakovinu a více než 6 000 nových plicních nádorů vznikne. „Alarmující je stálý vzestup karcinomu plic u žen, u nichž je druhou nejčastější příčinou úmrtí mezi zhoubnými nádory. Kuřákům se snažíme od závislosti pomoci, ne jen něco zakazovat bez podání pomocné ruky. Proto provozujeme centra pro odvykání kouření,“ doplňuje prof. Kolek.

K protikuřáckým aktivitám se také už předem připojilo 10 českých nemocnic, které vstoupily do mezinárodní sítě nekuřáckých zdravotnických zařízení. „Zdravotníci by měli jít příkladem, a jaká jiná instituce by měla být nekuřáckou, když ne nemocnice,” uvedl prof. MUDr. Roman Prymula, CSc., Ph.D., náměstek ministra zdravotnictví pro zdravotní péči. 

O společnosti ČARO

Česká aliance proti chronickým respiračním onemocněním (ČARO) je institucí, která napomáhá zmenšovat zátěž chronickými respiračními nemocemi v populaci České republiky. ČARO se hlásí ke světové organizaci GARD (Global Alliance against Chronic Respiratory Diseases) a její činnost probíhá pod patronací Světové zdravotnické organizace WHO. Cílem je v České republice výrazně zvýšit společenské povědomí o chronických chorobách dýchacího systému na všech úrovních zdravotní péče. ČARO sdružuje přes 20 odborných i laických organizací, které se zabývají diagnostikou, léčbou a popularizací nejzávažnějších respiračních onemocnění, kam patří chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN), bronchiální astma, rakovina plic, TBC a celá řada dalších závažných nemocí. ČARO apeluje na zlepšení prevence a včasné diagnostiky u rizikové části populace s cílem zvýšit účinnost racionální léčby. Více informací na www.caro-gard.cz.

O společnosti ČPFS

Odborná společnost plicních lékařů, která garantuje komplexní péči o všechny plicní nemoci včetně TBC. Je součásti České lékařské společnosti J. E. Purkyně, vzdělává odbornou i laickou veřejnost, organizuje odborná setkání a provádí vědeckou činnost. Péči o TBC zajišťuje komplexně včetně diagnostiky, léčby, prevence i provádění epidemiologických šetření. Více informací na www.pneumologie.cz.

Kontakt pro novináře:

Mgr. Markéta Pudilová, e-mail: marketa.pudilova@mhw.cz, 00420 736 487 837

Vyšetření zdarma využily tisíce lidí, u více než sedmi procent…

Ostrava, 30. května 2017 – Téměř 6800 lidí v 15 městech republiky si v průběhu května nechalo zdarma vyšetřit mateřská znaménka na kůži ve stanu na náměstí. Podezřelé znaménko se našlo u 7,6 procenta vyšetřených pacientů. Vyplývá to ze statistik České průmyslové zdravotní pojišťovny, která tuto akci pod názvem Spolu proti melanomu organizovala.

Nabídku na lékařskou prohlídku pokožky dostali lidé ve městech Olomouc, Hodonín, Zlín, Brno, Jihlava, Hradec Králové, Ústí nad Labem, Kladno, Plzeň, České Budějovice, Ostrava, Karviná, Třinec, Opava a Třebíč. Samotná akce se konala až na výjimky na náměstí ve speciálním stanu, který byl vybaven třemi ordinacemi. Vyšetřit zdarma se mohli nechat všichni lidé, kteří o to měli zájem, neboť účast na akci nebyla limitována ani příslušností ke zdravotní pojišťovně, ani věkem. Zájemce prohlíželi dermatologové z místních nemocnic i soukromých ordinací. Součástí akce byl i široký doprovodný program preventivního charakteru.

„Potvrzuje se rostoucí trend počtu podezřelých výsevů na pokožce. Zatímco během loňského prvního ročníku akce Spolu proti melanomu lékaři odhalili a nasměrovali k další léčbě pacienty s 328 nálezy, letos to bylo již 513 závažnějších nálezů, přičemž počet vyšetřených pacientů meziročně stoupl jen zhruba o tři stovky,“ uvedla tisková mluvčí České průmyslové zdravotní pojišťovny Elenka Mazurová.

„Největší zájem o prevenci jsme zaznamenali na náměstí Míru ve Zlíně, kde vyšetření kůže podstoupilo 649 lidí. Nejvyšší podíl nálezů, a to 12, 5 procenta, si připsala Olomouc, v níž vyšetřující lékaři zachytili a nasměrovali k další léčbě 61 pacientů. Naopak nejmenší zájem o vyšetření měli lidé v Hradci Králové, kde jsme zaznamenali i nejnižší počet nálezů,“ upřesnila mluvčí ČPZP.

Výsledky kampaně Spolu proti melanomu 2017

Ne všechny nálezy, které dermatologové ve stanu odhalili, byly zákeřné melanomy. „Často se jednalo o dysplastické névy a nemelanocytární nádory kůže, převážně basaliomy. Pacienti s nálezy byli odesíláni ke svému dermatologovi nebo do Melanomové komise ve Fakultní nemocnici Ostrava,“ uvedla ke zjištěným případům onemocnění kůže MUDr. Sylva Zajícová ze soukromé kožní ordinace, která vyšetřovala pacienty v Ostravě a letos zachytila dva melanomy.

ČPZP akci uspořádala poprvé loni v květnu, kdy zavítala se stanem do osmi měst. Také loni přilákala do stanu více než 6 a půl tisíce lidí, přičemž nálezů bylo 328. Podíl podezřelých nálezů tak činil asi pět procent.

Česká průmyslová zdravotní pojišťovna je druhou největší zaměstnaneckou zdravotní pojišťovnou s více než 1,2 milionu pojištěnců a 110 pobočkami po celé České republice.

V případě zájmu o další informace kontaktujte prosím

Ing. Elenku Mazurovou, tiskovou mluvčí

tel.: 599 090 182, e-mail: elenka.mazurova@cpzp.cz

aktuální informace na http: www.cpzp.cz

Seniorů s nádory krve přibývá – léčba je drahá

Olomouc hostí největší hematologický kongres

Olomouc, 27. 5. 2017 – Do kolika let je možné léčit pacienty s poruchou krvetvorby? To je hlavním tématem Olomouckých hematologických dnů, největšího hematologického kongresu, kam se sjede přes 700 specialistů z celé České republiky. Společně budou řešit, zda existují věkové limity pro nasazení drahé léčby nemocným, kteří bojují s hematologickými nádory. Ty v tuzemsku zabijí více než 2 100 lidí ročně. Zatímco doposud lékaři nasazovali intenzivnější chemoterapii lidem do nejvýše 65 let věku, nyní se tato hranice posouvá. Z nové, cílené a biologické léčby, která stojí měsíčně i 250 tisíc korun, tak nově mohou profitovat i pacienti starší 70 let. Kongres letos začne symbolicky 28. května, což je Světový den nádorů krve.

„Průměrná doba dožití v České republice se každoročně zvyšuje až o 7 měsíců. Ženy se v průměru dožívají téměř 82 let a muži 76 let. Do roku 2030 bude přibližně 25 % populace starší 70 let. Lidé se tak svého nádoru v narůstajícím počtu případů dožijí. Na tento fakt musí reagovat i medicína,“ uvádí prezident sjezdu prof. MUDr. Tomáš Papajík, CSc. „Nové léky jsou výrazně účinnější, ale léčba je drahá. Stojíme tedy stále častěji před volbou, komu a kdy léky nasadit a kdy už je třeba protinádorová léčba neúčelná,“ dodává.

Jedním z přednášejících bude i český římskokatolický kněz, teolog a přírodovědec Mgr. Marek Vácha, Ph.D. Jeho tématem budou etické aspekty futilní léčby, tedy kdy ještě léčit a kdy už ne. „Nikdy nemluvíme o ukončení léčby, protože léčbu neukončujeme nikdy. Spíše měníme léčbu kurativní na léčbu paliativní. Futilní, tedy zbytečná nebo marná léčba, nastává v případě, kdy jsme například tentýž postup již několikrát zkusili, ovšem bez výsledku,“ říká Vácha.

„Stávající léčba (chemoterapie) zatěžuje velmi často pacienta toxicitou v podobě útlumu kostní dřeně, poškození srdce, ledvin, plic, střeva, sliznic a infekcí. Její podání je proto limitováno věkem a stavem pacienta, resp. jeho přidruženými chorobami. Nové léky jsou cílené, výrazně méně toxické a především dobře tolerované i staršími pacienty. To znamená, že můžeme léčit mnohem více pacientů než doposud, jelikož věková hranice pacientů téměř neexistuje. Řada nádorů se stává „chronickým“ onemocněním, kdy je možné a nutné opakovat léčbu či terapii podávat dlouhodobě,“ říká prof. MUDr. Tomáš Papajík, CSc.

Kromě tohoto ústředního tématu budou hematologové řešit například humanistickou psychoterapii a formy práce s onkologickými pacienty či přístup k léčbě seniorů s akutními a chronickými leukémiemi. Součástí bude i setkání pacientů, které proběhne den před oficiálním začátkem konference. Tento rok se Pacientský den ponese ve znamení výročí 20 let transplantací kostní dřeně na Hemato-onkologické klinice v Olomouci.

Mezi nejčastější hematologická onemocnění se řadí chronická lymfocytární leukémie, mnohočetný myelom, ne-hodgkinské lymfomy, myelodysplastický syndrom, akutní a chronická myeloidní leukémie či chronická myeloproliferativní onemocnění. Každý rok je v České republice nově diagnostikováno téměř 4 500 pacientů s novotvarem mízní nebo krvetvorné tkáně. Ke konci roku 2014 žilo v ČR 30 712 osob s novotvarem mízní nebo krvetvorné tkáně nebo s minulostí tohoto onemocnění.

O České hematologické společnosti

Česká hematologická společnost ČLS JEP (ČHS) má v současnosti přes 1200 členů, sdružuje lékaře, vysokoškoláky nelékařských profesí, zdravotní sestry a laboranty z hematologických pracovišť. Hlavním úkolem ČHS je dbát o vysokou odbornou úroveň péče o nemocné s chorobami krvetvorby v souladu s rychle se rozvíjejícími novými léčebnými přístupy, které zcela revolučně změnily prognózu zejména u nemocných s nádory krvetvorby. Důležitým nástrojem, který umožňuje efektivně využít prostředků na velmi nákladnou terapii, je centralizace péče v Centrech vysoce specializované hematoonkologické péče, v Centrech pro poruchy hemostázy a v Centrech pro vzácná onemocnění krvetvorby. Na tato centra pak navazuje síť pracovišť rozšířené péče. Vysoká odborná úroveň hematologické péče je zajištěna sdružením hematologů do pracovních skupin a odborných sekcí, zabývající se léčbou leukemií, lymfomů a dalších nádorů krvetvorby, ale také např. hemofilie a dalších poruch krevního srážení.

Nedílnou součástí činnosti ČHS je tvorba Doporučených léčebných postupů a pořádání národních odborných konferencí a seminářů. Velkou pozornost společnost věnuje podpoře občanských sdružení nemocných s chorobami krvetvorby. Více informací na: www.hematology.cz

Kontakt:

Nikola Moskalová, +420 603 884 307, nikola.moskalova@mhw.cz

Trendy s alternativami kouření v lékárnách BENU

V České republice je více než 2 miliony pacientů závislých na tabáku.

Až 70 % z nich si přeje s kouřením přestat. Často jsou však neúspěšní.

Je to proto, že odvykání na tabák je těžké a často vyžaduje pomoc druhých.

Vedle kuřáckých stereotypů se postupně vyvíjí fyzická, drogová závislost na nikotinu. Ta bývá vyšší než u heroinu.

Při kouření se zvyšuje množství nikotinových receptorů v mozku, které si zvykly na přísun nikotinu. Pokud jim ho kuřák nedodá, mohou se objevit abstinenční příznaky. Ty bývají nepříjemné. Patří mezi ně, mimo chuti na cigaretu, také špatná nálada, podrážděnost, bolest hlavy, úzkost či deprese.

Těmto stavům lze zabránit a mít tak možnost se plné soustředit na změnu kuřáckých stereotypů a životního stylu.

V loňském roce vznikly v některých lékárnách poradny pro odvykání kouření.

Zákazníkům se tam věnuje odborník, který úspěšně absolvoval garantovaný kurz České lékárnické komory „Odvykání kouření v lékárnách“. Proškolený lékárník získal certifikát od ČlnK a Společnosti pro léčbu závislost na tabáku. Farmaceuti pomáhají vytvořit plán odvykání, přiblíží možnosti léčby a určí míru závislosti.

Většině kuřáků vyhovuje léčba volně prodejnými léčivy.

Jedná se o přípravky NICORETTE a NIQUITIN ve formě náplastí, pastilek, ústního spreje a žvýkaček. Všechny obsahují nikotin v různé koncentraci.

Vzhledem k tomu, že pojištěnci VZP po absolvování kurzu dostávají příspěvek na tyto preparáty 1500 Kč a pojišťovna 207 dokonce platí 4000 Kč, je o tuto léčbu zájem.

Síť lékáren BENU podporuje zákazníky v tomto odvykání a tak nabízí poradenství odvykání kouření, kde podporujeme léčbu proti nikotinu. Zájem o tento typ léčby je veliký také proto, že léčba pomocí konzultací je účinnější než samoléčba. Pacienti se během osobních setkání cítí dobře, neobtěžují je abstinenční příznaky. S pevnou vůlí tak mohou lépe změnit životní styl a naučené chování.

Po otevření naší poradny pro odvykání kouření v BENU Lékárně Praha 10 je trend prodeje těchto preparátů výrazně vzestupný.

V roce 2016 se prodej těchto preparátů zvýšil o 60 % a v roce 2017 dokonce o 70 %.

Zákazníci preferují přípravky NICORETTE zejména ve formě náplastí, menší část chce žvýkačky. Ti, co potřebují potlačit okamžitou chuť na cigaretu, upřednostňují spray.

Někteří pacienti léčbu doplnili přípravkem PAIPO, což je japonská alternativa cigarety bez nikotinu.

S novým protikuřácký zákonem bude jistě tento trend s odvykáním pokračovat.

PharmDr. Iva Korcová

lékárna BENU

Praha 10 Jabloňová 8

Milujte své kosti a pečujte o ně. Prevence a léčba osteoporózy

České Budějovice, 26.5.2017

Osteoporóza – tichý zloděj 21. století

Osteoporózou trpí celosvětově 7 – 8 % populace, i proto se toto metabolické onemocnění zařadilo mezi civilizační choroby. Přibližně u jedné ze tří žen a jednoho z pěti mužů ve věku nad 50 let dojde ke zlomenině kosti z důvodu osteoporózy. Přitom většina pacientů není na osteoporózu vyšetřena a léčena. Je třeba zlomeninám předcházet, ne se snažit hasit následky, které často už řešit nelze. Do jednoho roku po zlomenině kyčle totiž umírá 20 – 24 % pacientů.

Celoživotně v kostech celého těla dochází k odbourávání staré poškozené kosti a tvorbě nové. Do 25. – 30. roku věku převažuje jejich tvorba. Maximum kostní hmoty, hovoříme o takzvané vrcholové denzitě, má naše kostra kolem 30. roku věku, poté začíná převažovat proces odbourávání (osteoresorpce). Kosti postupně řídnou, mění se jejich struktura, stávají se křehčími, snižuje se pružnost a pevnost skeletu. Nejdramatičtěji se začne struktura kostí měnit u žen po menopauze, kdy kvůli úbytku hormonu estrogenu do pěti let po menopauze mohou ztratit až 5 % celkové kostní hmoty. U mužů se výskyt osteoporózy objevuje ve vyšším věku, není tak častý, ale ani oni nejsou bez rizika. Podle statistik se s ní potýká každý 5. muž po padesátém roce života. Zároveň je léčba osteoporózy u mužů obtížněji dostupná. Ne u všech léků souhlasily regulační orgány ČR s jejich používáním v praxi pro mužské pacienty. Přitom se často jedná o nemocné, kteří mají tzv. sekundární osteoporózu, tedy doprovázející jiné choroby, mnohdy nádorové onemocnění prostaty. Zlomeninu související s úbytkem minerálu utrpí v průběhu života 30 – 50 % žen a 15 – 30 % mužů. ¹

Osteoporóza primární a sekundární

Jako osteoporózu tedy označujeme úbytek minerálu spojený se špatnou kvalitou kosti, vedoucí ke zvýšenému riziku zlomeniny i po malém podnětu. Tato forma se nazývá primární osteoporóza, souvisí se stárnutím organismu a mezi populací výrazně převažuje. Velmi často se vyskytuje i sekundární osteoporóza způsobená jiným probíhajícím onemocněním (například cukrovkou, chronickým onemocněním jater a ledvin, zvýšenou činností štítné žlázy, zhoubným bujením, chronickými záněty pohybové aparátu…), podáváním některých léků, nadužíváním alkoholu, návykových látek nebo nikotinismu.

Důležitá je prevence a sledování varovných signálů vlastního těla

Prevence úbytku kostní dřeně je první a nejúčinnější ochranou před vznikem osteoporózy. To znamená kvalitní stravu bohatou na bílkoviny, vápník, vitamin D (pomáhá vstřebávání vápníku do organismu) spojenou s přiměřeným pobytem na slunci a další vitaminy. Do povědomí veřejnosti se dostává i potřebný příjem vitaminu K2, který je nutný pro zabudování vápníku do kosti a ne do jiných tkání. Nezbytné jsou i další minerály a stopové prvky a také vhodný
a dostatečný pohyb. Na to je třeba myslet už v prvních letech života dětí a snažit se jim nastavit správné životní návyky.

Příznaky již vzniklé osteoporózy bývají dlouho nenápadné, nemoc se někdy zjistí náhodně (například při rentgenovém vyšetření, ovšem pozor: rentgen odhalí nemoc až v situaci, kdy je úbytek kostní hmoty třetina a více z celkového množství) nebo se schovávají za běžné bolesti v zádech.

Nejčastějším projevem je zlomenina po malém podnětu. Typické jsou zlomeniny předloktí, obratlů ve středu hrudní nebo bederní části páteře a nejzávažnější je zlomenina krčku stehenní kosti. „Varovnými signály, které by lidé neměli podceňovat, jsou například genetické dispozice. Pokud měl někdo z rodičů osteoporózu, respektive zlomeninu po padesátém roce věku, je vysoká pravděpodobnost, že potomek onemocní také,“ upozorňuje MUDr. Marie Ládová, specialistka z osteologické ambulance v Českých Budějovicích. „Mezi další rizika patří předčasná menopauza u žen před 45. rokem věku, poruchy menstruačního cyklu, vlastní zlomenina před padesátým rokem věku, bílá rasa, snížení hladiny estrogenů i u mužů
a řada onemocnění,“ vypočítává MUDr. Ládová.

Sáhněte si do svědomí

Na druhou stranu řadu faktorů, které vznik nemoci potencují, lze ovlivnit. Riziko zvyšuje nedostatečná fyzická zátěž (dlouhé sezení u počítače, nepravidelný nebo žádný sport, u nemocných osob dlouhodobé upoutání na lůžko), neplnohodnotná výživa (nedostatečný přísun vápníku a vitaminu D, nedostatek kvalitních bílkovin, nízký BMI – body mass index), kouření, nadměrná konzumace alkoholu a kávy, dlouhodobé užívání některých léků (kortikosteroidy, léky na ředění krve, antiepileptika).

Upozorněním na nemoc mohou být tupé, neurčité bolesti v zádech při delším sezení, stání i běžných denních činnostech, pokles tělesné výšky (až o 3 centimetry v produktivním věku), zakulacení zad, předsunutá hlava před tělo, hrb, abnormální zakřivení páteře (hrb v oblasti hrudní páteře), zhoršení pohyblivosti, povolené břicho. Každý jednotlivý signál by měl vést
k návštěvě praktického lékaře.

Zapojte se aktivně do boje o své kosti

Současný stav prevence rozhodně není uspokojivý. S osteoporózou se v České republice léčí jen 24 % žen a 12 % mužů.² Přitom stačí navštívit svého praktického lékaře nebo gynekologa, buď při pozitivní rodinné anamnéze, nebo zjištění některého z varovných příznaků. Ten doporučí další vyšetření. „To musí být komplexní. Je nutná anamnéza se zaměřením na výskyt zlomenin v rodině, laboratorní vyšetření a zcela bezbolestné denzitometrické vyšetření. Denzitometry bývají většinou součástí osteologických ambulancí a osteocenter. Na celém světě se vyšetřují domluvené lokality – bederní páteř, předloktí a horní část kyčelní kosti na množství minerálů a hustotu kostní tkáně,“ konstatuje MUDr. Ládová. Pro posouzení aktivity kosti se provádí laboratorní vyšetření. Na základě výsledku je doporučena léčba. „Také musí být komplexní. Nefarmakologická spočívá v úpravě jídelníčku (strava bohatá na příjem vápníku, vitaminu D, K2 a bílkovin) a změny pohybové aktivity (omezení vysedávání
u počítače, naopak zařazení minimálně 30 minut chůze denně, cvičení a dalších sportů).
U žen v případě menopauzy je možná hormonální substituce. V případě, že léčíme osteoporózu se zlomeninou nebo rizikem vzniku zlomeniny, se pacientům podávají takzvané antiresorpční léky, které zabraňují úbytku kosti, případně zvyšují obsah minerálu v kosti,“ vypočítává MUDr. Ládová. „Rozhodně je třeba pravidelné sledování pacientů a měření stavu kostní hmoty, abychom předešli mnohdy fatálním následkům osteoporózy,“ doplňuje MUDr. Ládová.

Jídelníček a pohyb až na prvním místě

Základem je úprava životního stylu. Omezit potraviny, které vstřebávání vápníku snižují (sycené nápoje kolového typu, černá káva). Naopak je třeba obohatit jídelníček o mléčné výrobky, listovou zeleninu, ořechy, mák, mořské plody, ryby, luštěniny. Vhodné jsou také rozinky, sušené meruňky, švestky, fíky, lískové oříšky i ovesné vločky v bohaté míře.

Pro udržení či rozvoj kostní hmoty v dospělém a starším věku je dobré provádět takovou aktivitu, při níž působí na aktivovanou část skeletu síla gravitace.³ Cvičení na podporu stability, silová cvičení s vahou vlastního těla, nebo na posilovacích strojích, protahovací, relaxační, ale i dechová cvičení jsou nejenom prevencí, ale i formou nemedikamentózní léčby osteoporózy.

„Když přidáte 30 až 60 minut svižné chůze denně a lehké posilovací cvičení, ať už se zátěží či bez ní, zvýšíte svalovou sílu, zlepšíte koordinaci pohybů, což přispívá také k ochraně před pády a tedy zlomeninami,“ vysvětluje Mgr. Andrea Trajkova, vedoucí Rekondičního centra VŠTJ Medicina, kde o pacienty s osteoporózou pečují.

„Mezi vhodné fyzické aktivity patří pilates, cvičení na míči, jóga, tai-či. Pro pohybově aktivnější doporučujeme běžky, nordic walking, cvičení zaměřené na posílení svalů trupu, ale i balanční cvičení, které je důležité pro udržení rovnováhy,“ dodává Bc. Nicola Dörnerová, instruktorka zdravotně orientovaných lekcí Rekondičního centra VŠTJ Medicina, která sestavuje speciální cviky pro prevenci i léčbu osteoporózy. „Zcela nevhodné jsou švihové a prudké pohyby (i třeba sekání kosou na zahradě), aktivity, kde hrozí pád (kontaktní sporty) a pohyby s otřesy (aerobik),“ dodává Bc. Dörnerová.

„Volba konkrétní fyzické aktivity ale také závisí na celkovém zdravotním stavu jedince, zejména ve vyšším věku. V praxi je mnohdy velmi těžké motivovat k pravidelnému cvičení, zejména starší lidi. Obavy a předsudky vůči fyzickému cvičení často pramení už z jejich mládí. Je proto vhodné vést k pohybu a dostatečné fyzické aktivitě zejména mladší generaci. Včasná edukace a popularizace pohybové aktivity vede ke snížení incidence osteoporózy v pozdějším věku,“ uzavírá Mgr. Trajkova.

Kontakt pro další informace

Regina Rothová

AMI Communications

Tel.: 234 124 112

Mobil: 724 012 629

Email: regina.rothova@amic.cz

Náklady na léčbu melanomu vzrostly během roku o 100 %

Praha, 26. května 2017 – Náklady na léčbu zhoubného onemocnění kůže – melanomu, vzrostly meziročně o sto procent. Celkové náklady na léčbu čtyř set klientů Zdravotní pojišťovny ministerstva vnitra ČR (ZP MV ČR) přesáhly v roce 2016 částku 62 milionů korun. Vzrostly tak oproti roku 2015 o 98 %. Tehdy pojišťovna za léčbu melanomu zaplatila celkem 31,4 milionu korun.

Průměrné roční náklady na léčbu jednoho pacienta se zvýšily z 67 500 Kč v roce 2015 na 140 700 Kč v roce 2016. „Výdaje pojišťovny na samotná léčiva, určená k léčbě melanomu, se pak meziročně zvedly dokonce o 116 %. Zatímco v roce 2015 ZP MV ČR vydala jen za léčiva necelých 26 milionů korun, loni už to bylo 56 milionů. Přitom počet klientů proti roku 2015 mírně poklesl,“ říká tisková mluvčí ZP MV ČR Hana Kadečková.

„Důvodem tak intenzivního nárůstu výdajů za léčbu melanomu je fakt, že do úhrad byly zařazeny nové nákladné léky, určené především k léčbě pokročilého a metastatického maligního melanomu,“ upřesnila vedoucí oddělení kontrolní činnosti ZP MV ČR MUDr. Milada Tomanová.

Rizikem je opalování a spálení kůže

Podle dermatologů je jedním z hlavních rizik vzniku melanomu časté, dlouhé a opakované opalování zvláště přes poledne, ale i dlouhodobé opalování kůže, byť tzv. dostatečně chráněné slunečními filtry s vysokým UV faktorem. Nebezpečné je spálení kůže. Jedno až dvě spálení na slunci zvyšují riziko vzniku melanomu u žen 1,5x a u mužů 2,8x. Tři a více spálení na slunci během života zvyšují riziko vzniku melanomu u žen 2,3x a u mužů dokonce 7,6x. Velmi rizikové je opalování v dětském věku.

Snadná a účinná prevence

ZP MV ČR přispívá svým klientům z fondu prevence na preventivní vyšetření kůže částkou 500 Kč. „Jsme rádi, že počet těchto vyšetření se rok od roku zvyšuje, protože právě díky tomuto vyšetření se dá zhoubný melanom podchytit v časném stádiu, kdy je velmi dobře léčitelný. V loňském roce o příspěvek požádalo více než 900 klientů ZP MV ČR, tedy o téměř 250 více než v roce 2015. ZP MV ČR tak klientům na prevenci melanomu za poslední dva roky přispěla více než 800 000 Kč,“ doplnila Kadečková.

Náklady ZP MV ČR na léčbu melanomu

ZP MV ČR působí na českém trhu nepřetržitě 25 let a je druhou největší zdravotní pojišťovnou v zemi. Má smlouvy se všemi nejvýznamnějšími zdravotnickými zařízeními kdekoliv na území ČR. V současnosti má více než 1,3 milionu klientů. Je držitelkou ocenění Zdravotní pojišťovna roku 2015 a 2016 a mezinárodního titulu Czech Superbrands 2017.

KONTAKT:

Kateřina Jíchová

email: katerina.jichova@allmedia4u.cz

M: +420 603 280 300