Novela zákona by mohla zajistit více všeobecných internistů, chirurgů…

22.9.2016
V Poslanecké sněmovně je právě novela zákona č. 95/2004 sb. o lékařských specializacích jako výsledek dvouletých diskuzí mezi ministerstvem, Lékařskou komorou a odbornými společnostmi. Má ambiciózní cíle, přichází s novými instituty a pojmy, a pokud se její současný pozměňovací proces nezvrhne jen na boj o počty atestačních oborů, mohla by zajistit vyšší počty lékařů v chybějících odbornostech a vyvážit nechtěné dopady dnes již atomizované medicíny podporou všeobecných odborníků v menších nemocnicích.

Novela má nastolit pořádek ve specializacích a odborných kompetencích lékařů. Stávající systém vzdělávání zapříčiňoval, že doby do dosažení odborné specializace lékařů některých oborů byly již neúměrně dlouhé a nebylo možné kompatibilně přestupovat mezi jednotlivými obory. Novelizovaný zákon by měl rovněž pomoci vyřešit nedostatek lékařů v některých oborech. V tom vidím jeho hlavní přínos jako celku bez ohledu na to, kolik specializačních oborů se u nás nakonec ustaví.

Medicína se rozvíjí tryskovým tempem – objem dostupných znalostí a prostředků neustále roste, a tak došlo k atomizaci základních interních a chirurgických oborů. Svou roli v tom hrají také subjektivní tendence lékařských skupin a odborných společností, které se snaží výrazněji ohraničit meze své specializace právě způsobem vzdělávání lékařů. Do současného vysokého počtu oborů se promítají obě tyto skutečnosti.

Sečteme-li dohromady základní atestační obory se specializačními, máme jich více než 100. Novela se snaží jejich počet zásadně omezit. V jejím původním návrhu se mělo redukovat výrazně a mělo být ponecháno pouze 33 ze stávajících 46 základních specializačních oborů a 37 z 63 nástavbových oborů. Zároveň 12 specializačních oborů mělo být přesunuto do oborů nástavbových. Po dlouhých odborných diskuzích má být zachováno 43 oborů ze stávajících 46. Na základě svých zkušeností z více než 40 let praxe pre- i postgraduální výchovy studentů a lékařů nepovažuji takové snižování za možné a ani potřebné. Vidím v tom návrat do minulosti a snahu o centralizaci vzdělávání.

Hledáme-li však klíč ke stanovení konečného počtu základních a specializačních oborů, měli bychom vycházet ze směrnic EU. Směrnice Evropského parlamentu a Rady 2005/36/ES v platném znění z roku 2013 pro všeobecné lékaře definuje 53 specializačních oborů. My jejich počet redukujeme přesouváním do nástavbového studia a nevyhneme se pak organizačním problémům, v jejichž důsledku se paradoxně může doba přípravy lékaře oproti současnosti ještě prodloužit. Pro mobilitu našich lékařů v rámci EU bychom měli naplnit směrnici EU – naše legislativa by s ní měla být kompatibilní. Přitom bychom si měli zachovat svá respektovaná specifika v postgraduálním vzdělávání. Podíváme-li se na průnik našich oborů a většinové zastoupení oborů v EU, tak nám vychází, že naše stávající specializační obory se se Směrnicí EU poměrně dobře prolínají. My máme navíc angiolologii, dětskou neurologii, praktické lékařství pro děti a dorost a soudní lékařství. Některé státy mají zase klinickou neurofyziologii, laboratorní medicínu, venerologii (bez dermatologie) atd.

Za chvályhodný přínos novely také považuji sloučení praktického lékařství dětí a dorostu s dětským lékařstvím. V Královéhradeckém kraji sleduji například problém Broumovska, kterému se nedaří sehnat dětského praktického lékaře ani přes finanční pobídky obce. Po čase se jim přihlásil dětský lékař, který ovšem neměl specializaci z oboru praktického lékařství dětí a dorostu, nebyl pro pojišťovnu přijatelný a problém se nevyřešil.

Dalším kladem novely zákona je skutečnost, že obsahuje nové prvky a definuje pečlivě objem kompetencí mladých lékařů v rezidentuře. Ačkoliv můžeme zapochybovat, zda jsou tyto kompetence všechny vůbec postihnutelné. Nově zavádí Vzdělávací radu k řešení mezioborových sporů a upravuje akreditační podmínky pro menší nemocnice. Jako příklad z regionu mohu uvést náchodskou nemocnici a zkušenosti kolegy Švábla. "Zjednodušení systému vzdělávání lékařů tak, aby vychovával odborníky v celém oboru, např. interním lékařství, by bylo pro malé nemocnice přínosné a zároveň by taková koncepce nebránila, aby se někteří jednotlivci následně dále specializovali. Takovou změnu vzdělávacího systému bych podpořil. Při současné praxi je obtížné najít například primáře pro interní oddělení, i když nemocnice nabídne dobré platové podmínky. Snaha mladých lékařů co nejvíce se specializovat vede pak k nedostatku lékařů s všeobecným vzděláním v daném oboru,“ říká náměstek lékařské péče Oblastní nemocnice Náchod MUDr. Miroslav Švábl.

Zkrátka dnes již s obtížemi seženete primáře na internu, který by nebyl nefrolog, kardiolog či gastroenterolog, ale „čistý“ internista. Ministerstvo se musí trvale snažit o to, aby byly nedostatkové lékařské obory atraktivní a aby měl mladý lékař důvod zvolit dráhu všeobecného internisty namísto specialisty v nějakém dynamickém technicky se rozvíjejícím oboru a obléknout výjimečný háv něčeho, co málokdo umí.

Novela bude nyní znovu posuzována ve výborech sněmovny a senátu a ty budou pod obrovským tlakem odborných společností a Lékařské komory. Je na ní ještě mnoho práce a byla by škoda, kdyby z ní nyní pozměňovací proces vypudil zmíněné kladné skutečnosti a projednávání se zvrhlo jen na boj o počty atestačních oborů. Jako celek má stále šanci dostát původním záměrům.

Prof. MUDr. Jaroslav Malý, CSc., senátor a lékařský náměstek FN HK

Věděli jste, že vysoký cholesterol můžete zdědit?

Praha, 22. září 2016 – V týdnu od 19. do 22. září se u příležitosti Světového dne FH, který připadá na sobotu 24. září, v České republice poprvé uskuteční Týden FH věnovaný problematice dědičně zvýšeného cholesterolu v krvi. Familiární hypercholesterolemie (FH) je nejčastější dědičně podmíněná metabolická choroba. Projevuje se vysokou hladinou cholesterolu v krvi. V České republice jí trpí přibližně každý 250. člověk. V rámci Týdne FH probíhá měření cholesterolu u zaměstnanců v pěti firmách působících v České republice. Z výsledků za první dva dny měření vyplývá, že i mnoho mladých lidí má hladinu cholesterolu na hraně nebo dokonce mírně zvýšenou. Pokud mají však současně i vyšší hladinu ochranného cholesterolu (HDL) a jsou jinak zdraví a v dobré fyzické kondici, nemusí být ještě z lékařského hlediska rizikoví. Diagnóza FH, pacientský spolek sdružující pacienty s familiární hypercholesterolemií, pořádá tuto osvětovou akci ve spolupráci s Českou společností pro aterosklerózu (ČSAT).

Týden FH

V České republice je podchyceno asi jen 15 % z celkového předpokládaného počtu osob s familiární hypercholesterolemií, přičemž u neléčených pacientů dochází k předčasnému rozvoji aterosklerózy. Ta může vést např. k srdečnímu infarktu nebo mozkové mrtvici již mezi 20. a 45. rokem života. Pacientský spolek Diagnóza FH ve spolupráci s Českou společností pro aterosklerózu (ČSAT) se proto snaží upozornit na důležitost včasného podchycení nemoci a zahájení léčby. V letošním roce poprvé pořádá v rámci aktivit spojených se Světovým dnem familiární hypercholesterolemie, který připadá na sobotu 24. září, akci s názvem Týden FH. Ten probíhá od 19. do 22. září.

U této příležitosti zorganizovali celodenní akce pro zaměstnance přímo na jejich pracovištích v pěti firmách působících v České republice – PricewaterhouseCoopers, Vodafone, v redakci deníku Metro, České televizi a Patria Finance. Součástí programu bylo měření cholesterolu zájemců a okamžitá konzultace výsledků s lékařem a nutričním terapeutem, poradenství zaměřené na úpravu životosprávy a moderní léčbu vysokého cholesterolu. Kontrolní vyšetření přinesla zajímavé výsledky.

Celkem bylo za první dva dny změřeno 200 lidí, jejich věkový průměr se pohyboval kolem 35 let. Z celkového počtu 200 lidí byla zvýšená hladina cholesterolu naměřena u 163 z nich. U 92 lidí byly naměřeny hodnoty cholesterolu nad 5 mmol/l, u 71 lidí dokonce nad 5,2 mmol/l. Vyšší LDL cholesterol byl pak zjištěn u 82 lidí, z čehož 27 z nich mělo hodnotu LDL nad 3,4 mmol/l. Průměrně byly u měřených osob naměřeny také vyšší hladiny ochranného cholesterolu, což svědčí o jejich dobré fyzické kondici. Osobám s hraničními nebo vyššími hodnotami bylo doporučeno pravidelné kontrolní měření. U dvou měřených žen byly zjištěny hodnoty, které by již mohly znamenat podezření na familární hypercholesterolemii, proto byly hned na místě objednány na vyšetření do specializované ambulance.

„Cílem Týdne FH bylo informovat širokou veřejnost o této doposud nepříliš známé nemoci a jejích formách a o možnostech, které moderní medicína nabízí při léčbě tohoto onemocnění. Domnívám se, že se nám podařilo splnit, co jsme si předsevzali. Jsme spokojení s průběhem akce a příjemně překvapeni reakcemi účastníků, kteří projevili o vyšetření i o poradenství velký zájem,“ uvádí Mgr. Zdeňka Cimická, předsedkyně spolku Diagnóza FH, které byla familiární hypercholesterolemie diagnostikována na prahu důchodového věku.

Moderní možnosti v léčbě i prevenci

Obecně je pro prevenci vysokého cholesterolu v krvi důležitý dostatek pohybu a správný jídelníček. Klíčová jsou pravidelná vyšetření hladiny cholesterolu v krvi. Cholesterol je pro funkci našeho organismu velmi důležitý. Jedná se o základní stavební kámen povrchu všech buněk, stavební látku hormonů a je také nepostradatelný pro tvorbu vitamínu D, který zabezpečuje např. pevnost kostí. Pokud máme ale v krvi cholesterolu nadbytek, má tendenci se usazovat v cévních stěnách a způsobovat jejich ucpávání. „Velký význam v tomto ohledu sehrávají tuky v našem jídelníčku. Ty by měly pokrývat nejvýše 35 % celkového energetického příjmu, což v praxi představuje asi 70 g tuků na den. Velmi důležité je přitom jejich složení. Zatímco tuky s převahou nenasycených mastných kyselin podporují snižování cholesterolu, a takové tuky by měly tvořit 2/3 ze všech přijatých tuků, tuky s převahou mastných kyselin nasycených, pokud jich máme ve stravě mnoho, podporují zvyšování hladiny cholesterolu v krvi a celkově zvyšují srdečně-cévní riziko. Prakticky to znamená upřednostňovat na mazání kvalitní tuky rostlinného původu, vařit s použitím rostlinných olejů (ideálně řepkový, příp. olivový), jíst častěji ryby a nevyhýbat se oříškům. Naopak je třeba snížit spotřebu másla, sádla, ale také uzenin, tučného masa, tučných mléčných výrobků, jemného a trvanlivého pečiva, zejména druhů s polevou či náplní,“ upozorňuje Věra Boháčová, DiS., nutriční terapeutka a místopředsedkyně Sekce výživy a nutriční péče, z.s., dalšího z partnerů Týdne FH.

V případě dědičně podmíněného zvýšeného cholesterolu v krvi však jen pravidelný pohyb a úprava jídelníčku nestačí. Pacienti s dědičně zvýšenou hladinou cholesterolu – tzv. familiární hypercholesterolemií – musí pravidelně užívat léky na jeho snížení. „Máme k dispozici účinné léky, které hladinu cholesterolu v krvi dokáží snížit. Navíc přicházejí i nové inovativní léčivé přípravky, jež koncentraci cholesterolu v krvi redukují významně více a současně mají méně vedlejších účinků. Oproti současné léčbě je také možné podávat je podkožně jen jednou za dva týdny nebo za měsíc, a po řádném vyškolení jsou tyto léky určené pro podávání samotnými pacienty,“ dodává doc. MUDr. Michal Vrablík, Ph.D., internista ze Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a předseda ČSAT, která sdružuje lékaře a vědecké pracovníky pracující v oblasti diagnostiky, léčby a výzkumu aterosklerózy. Úhrada této moderní léčby familiární hypercholesterolemie se vyvíjí v Evropě nadějně. Letos došlo ke schválení úhrady inovativní léčby na Slovensku a očekáváme, že v příštím roce bude dostupná také pacientům v České republice.

Rodinná anamnéza je klíčová

Dědičně zvýšený cholesterol mohou pacienti zdědit po jednom, nebo dokonce po obou rodičích. V prvním případě se jedná o častější, tzv. heterozygotní formu. Pokud ovšem mají oba rodiče familiární hypercholesterolemii, může jejich potomek mít homozygotní formu, tedy dědičně zvýšený cholesterol zděděný po obou rodičích. Jedinci s tímto onemocněním mají přibližně čtyřnásobně zvýšené hladiny LDL cholesterolu, s čímž souvisí i zvýšené riziko komplikací. Například infarkt myokardu může postihnout pacienta s homozygotní formou nemoci již mezi 20. a 30. rokem věku. Jsou známy dokonce i případy infarktů u dětí mladších 10 let. V České republice je odhadován počet pacientů s homozygotní formou FH asi na 20 osob, podchycených a léčených je ale pouze 14 z nich. „Jedná se o vzácné onemocnění, o kterém lidé prakticky nevědí. Je však vysoce nebezpečné pro zdraví a život. Léčba musí být dlouhodobá, celoživotní, ale má jednoznačně pozitivní výsledky. Právě včasná diagnostika, která spočívá v měření cholesterolu, zhodnocení rodinné anamnézy a genetického vyšetření, může nemocné ušetřit závažných komplikací,“ uzavírá doc. MUDr. Michal Vrablík, Ph.D.

Benefiční galavečer

20. ledna 2017 se ve Slovanském domě uskuteční benefiční galavečer s názvem Tančíme za nižší cholesterol

Kontakt pro média:

Lenka Dudková

AMI Communications

E-mail: lenka.dudkova@amic.cz

Tel.: +420 724 012 626

Bratr prodělal infarkt v 28 letech. Mně otevřela oči operace…

Paní Markétě, dnes jednatřicetileté mladé aktivní ženě a člence spolku Diagnóza FH, diagnostikovali lékaři homozygotní formu familiární hypercholesterolemie v osmi letech. Její hodnota cholesterolu v krvi tehdy byla 27 mmol/l. Normální hranice se pohybuje do 5,0 mmol/l. Na základě těchto zjištění podstoupili vyšetření i další členové rodiny. Některá z forem familiární hypercholesterolemie (FH) díky tomu byla zjištěna u obou rodičů, nejstaršího bratra a jeho dětí, některých tet a strýčků.

V osmi letech se Markétě objevily po těle malé „bradavičky“, o kterých dnes ví, že se nazývají xantomy. Praktická lékařka pro děti a dorost jí tehdy odebrala krev a diagnóza byla jasná – familiární hypercholesterolemie. Hodnota jejího cholesterolu byla více než pětkrát vyšší než u zdravého člověka. Na základě toho byli vyšetřeni i další členové rodiny. Výsledky bohužel ukázaly, že z Markétiny pětičlenné blízké rodiny je zdravý pouze jeden z jejích dvou bratrů. Nemocní jsou oba rodiče i nejstarší bratr Zdeněk. „Nevěděli jsme to. Dokonce ani nikdo z příbuzných neměl do té doby žádné srdeční onemocnění, takže jsme o genetické zátěži celé rodiny netušili,“ popisuje Markéta. Dnes se s familiární hypercholesterolemií léčí také některé Markétiny tety a strýčkové. Nemoc byla zjištěna také u obou synů bratra Zdeňka. S vysokým cholesterolem se léčil i dědeček z otcovy strany.

Homozygotní versus heterozygotní forma FH

Markéta i Zdeněk zdědili FH po obou svých rodičích. Oni dva z celé své rodiny tedy trpí tzv. homozygotní formou FH. Pacienti s touto formou nemoci mají ještě více zvýšené hladiny LDL cholesterolu, než pacienti s heterozygotní formou, mají také vyšší riziko komplikací. „Můj bratr prodělal infarkt ve svých 28 letech. Byl to pro nás tehdy obrovský šok. Vzhledem k tomu, že byl mladý a jinak se o sebe staral. Naštěstí proběhlo vše téměř bez následků,“ vzpomíná Markéta. Oba dnes dochází do Fakultní nemocnice v Hradci Králové na LDL aferézu. Jedná se o proceduru podobnou dialýze. Čtyři hodiny musí být napojeni na přístroj, který jim filtruje krev a odstraňuje LDL cholesterol z těla. Markéta tuto proceduru podstupuje již sedmnáct let. První čtyři roky ji absolvovala každý týden, dnes jednou za 14 dní. Po náročném výkonu se vždy cítí unavená. „Mám štěstí, že mám celkem dobrý stav žil, takže sestřičky mají kam zavádět jehly a není to pro mě výrazně bolestivé. Ačkoli je to trochu nepříjemná procedura, tak ji vnímám jako velice účinnou metodu odstraňování cholesterolu, která mi pomáhá,“ uvádí Markéta.

Matka zjistila vše o nízkocholesterolové dietě, některé potraviny objednávala poštou

Pacienti s FH musí důsledně užívat léky na snížení hladiny cholesterolu, pravidelně se hýbat a dodržovat nízkochoolesterolovou dietu. Toho se s velkou zodpovědností ujala Markétina maminka. Což v době, kdy nebyl takový přístup k informacím a ani nabídka zdravých potravin jako dnes, znamenalo velké úsilí. „Maminka sehnala nízkocholesterolovou kuchařku a vařila podle ní. Speciální potraviny jako například pohanku, rybí maso, sójové maso nebo nízkotučné majonézy objednávala poštou,“ líčí Markéta, která ale změnu jídelníčku nevnímala nijak negativně. Vše bylo podle ní chutné, pestré a k tomu zdravé.

FH není vidět, nebolí a „nepřekáží“, dokud její nebezpečí neudeří v plné síle

Markéta od dětství ví, že má vysoký cholesterol, že to není žádná „sranda“ a musí dodržovat léčebná opatření. „Člověk si je vědom toho, že když je “postižen” takovou zátěží, že je ohrožen jakoukoli cévní příhodou, ale říká si, že je mladý a že pokud by se ho to mělo týkat, tak až za několik desítek let, v šedesáti, sedmdesáti. Můj bratr měl srdeční příhodu ve svých 28 letech a já jsem musela podstoupit operaci srdeční chlopně a vzestupné aorty vloni, ve svých 30 letech. To byl pro mě trochu šok a otevřelo mi to oči,“ uzavírá Markéta. 

Kontakt pro média: Lenka Dudková, AMI Communications, E-mail: lenka.dudkova@amic.cz,

Tel.: +420 724 012 626

Nejen věk, ale i špatný životní styl zvyšují riziko osteoporózy

Každá druhá česká žena nad 45 let má minimálně dva rizikové faktory pro vznik osteoporózy. Především jde o nedostatečnou konzumaci potravin bohatých na vápník a vitamín D, nedostatek pohybu, kouření a konzumace alkoholu. Pravděpodobnost tohoto onemocnění se zvyšuje s věkem a svou roli zde hrají genetické dispozice. Pro prevenci jsou však klíčové vnější vlivy – životní styl a stravování, které významně ovlivňují nástup a rozvoj osteoporózy. Při tomto onemocnění dochází k degenerativním změnám kostí a jejich zvýšené lámavosti. Typické jsou komplikace vyskytující se v oblasti krčku kosti stehenní a také se zvyšuje opotřebovanost meziobratlových plotének, jejímž typickým projevem jsou tak zvaná kulatá záda.

Osteoporóza neboli řídnutí kostí postihuje více než 750 tisíc pacientů v České republice, tři čtvrtiny z nich tvoří ženy nad 45 let. Přezdívá se jí „tichý zloděj kostí“ a má za následek ztrátu pevnosti a pružnosti kostních tkání. „Počáteční příznaky onemocnění mohou být vcelku nevinné, nejčastěji se projevují jako tupé, neurčité bolesti zad. Mnoho lidí si je však nespojí právě s osteoporózou, diagnóza proto přichází až v pokročilejší fázi onemocnění, kdy už se kosti snadno lámou,“ vysvětluje prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.hc, předseda Společnosti pro metabolická onemocnění skeletu.

Z osteoporózy se stává civilizační onemocnění

Vedle genetiky a věku je pro vznik osteoporózy klíčová výživa kostí, na prvním místě s dostatečným přísunem vápníku. Jeho přirozeným a nejdostupnějším zdrojem jsou mléčné výrobky. Podle aktuálního průzkumu* však jen 40 % žen nad 45 let konzumuje mléčné výrobky v dostatečné míře. Některé ženy mléčné výrobky zcela vyřadily ze svého jídelníčku, nebo je výrazně omezily. Mezi důvody proč tak činí, tyto ženy uvádějí dietní omezení, alergie na laktózu, nebo jim prostě nechutnají. Vedle mléka jej najdete ve zvýšené míře například v rybách, některých druzích zeleniny, semínkách nebo máku. Konzumaci těchto potravin lze jen doporučit.

Pro zdraví kostí je zásadní dostatečný příjem vápníku spolu s vitaminem D, který se postará o jeho správné využití. Více než 59 % světové populace však má nedostatek vitaminu D. Ten získáváme přirozeně ze slunce, kvůli používání opalovacích přípravků s vysokým faktorem a stále kratšímu pobytu na čerstvém vzduchu nedáváme tělu šanci si potřebnou dávku vyrobit.

Kdy ještě stačí prevence, a kdy už začít kosti léčit?

„Genetiku ani věk neošálíme, proto je potřeba se při prevenci zaměřit na vnější vlivy a těmi jsou vhodná strava, dostatečný pohyb a omezení toxických látek jakou jsou cigarety, alkohol či nadužívání léků,“ říká prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.hc, a dodává: „Nejlepší je začít už v dětství a v období dospívání, protože většina kostní hmoty se vytvoří do v prvních třiceti letech života. Samozřejmě na správnou životosprávu, která našim kostem prospívá, není pozdě nikdy. Kouření a nadměrné pití černé kávy a alkoholu naopak působí negativně na metabolismus vápníku.“

Pokud má žena podezření, že s jejími kostmi není něco v pořádku, měla by vyhledat lékaře, nechat se vyšetřit a následně se poradit o vhodné léčbě. Častou nápovědou mohou být například faktory, jako jsou zlomeniny kosti stehenní v krčku, snížení tělesné výšky o více než 3 centimetry, nadměrné pití alkoholu v dávce dvou a více sklenek vína za den nebo 2 a více piv, nadměrné kouření cigaret (více než 20 denně), zároveň také časný přechod a tedy konec reproduktivního věku před 45. rokem. Pro doplnění vápníku a dalších pro kosti důležitých látek lze využít i volně prodejné léčivé přípravky na prevenci osteoporózy. Pro lidi intolerantní vůči mléčné bílkovině jsou dostupné i přípravky bez laktózy.

Nejen ženy!

Ženy postihuje osteoporóza až 3x častěji než muže, nejrizikovější je věková skupina nad 45 let. Pokles produkce estrogenu po menopauze totiž řídnutí kostí dále nahrává. Neznamená to, že mužům se toto onemocnění vyhýbá. 2-3 rizikové faktory pro vznik tohoto onemocnění se vyskytují u 48 % populace, z toho u 54 % mužů ve věku nad 55 let.

Hýčkejte své kosti

Osteoporóza představuje problém nejen v České republice, ale i v celosvětovém měřítku. K prevenci a péči o své kosti proto každoročně vyzývá Světový den osteoporózy, který připadá na 20. října 2016. Riziko vzniku onemocnění se dá účinně snížit prostřednictvím správné životosprávy. K té patří pestrá strava s dostatkem vápníku (např. mák, mléčné výrobky, sezam) a vitaminu D (např. ryby a mořské plody) pravidelný pohyb na čerstvém vzduchu a omezení kouření, pití kávy a spotřeby alkoholu. Doporučený příjem vápníku pro dospělé osoby je 1200 – 1500 mg denně.

*O průzkumu

Průzkum byl realizován s využitím platformy Ipsos Instant Research. Sběr dat probíhal on-line formou v září 2016. V on-line dotazníku odpovídalo celkem 1 048 respondentů v reprezentativním zastoupení podle regionu, velikosti bydliště a vzdělání. V průzkumu odpovídaly jen ženy ve věku nad 45 let. V tiskové zprávy byly využity též informace ze staršího průzkumu realizovaného agenturou STEM/MARK a.s. v říjnu 2013.

Pro další informace kontaktujte:

Jana Čechová, Native PR, Záhřeb ská 23-25, 120 00 Praha 2

tel.: 603 574 631

e-mail: jana.cechova@nativepr.cz

Reklamní sdělení

Pro doplnění nedostatku vápníku ve stravě lze využít i volně prodejné léčivé přípravky. Potahované tablety Caltrate PLUS zajišťují dostatečný přísun vápníku, vitamínu D a pěti důležitých kostních minerálů (hořčík, zinek, měď, mangan a bor), které hrají zásadní roli v budování a obnově kostí a chrupavek, jejich pevnosti a pružnosti. Přípravek navíc neobsahuje laktózu, je tedy vhodnou alternativou pro všechny, kteří trpí intolerancí na mléčný cukr.

Caltrate® Plus potahované tablety je lék k vnitřnímu užití. Pečlivě čtěte příbalovou informaci.

Dlouhodobé užívání konzultujte se svým lékařem.

Stůně nám školák, co s tím?

Každý rodič si pro svého potomka přeje hlavně zdraví. Bohužel realita je jiná a nemoci jsou nepříjemnou součástí života téměř každého dítěte. Podle některých statistik dítě od svého narození do 10 let onemocní až 100x.₁ Mezi nejčastější choroby dětského věku patří záněty horních cest dýchacích, průjmová onemocnění a nemoci provázené vyrážkou – např. plané neštovice apod.

První signály nemoci

„S nemocí se obvykle pojí zvýšená teplota. Ještě před jejím nástupem mohou ale blížící se nemoc signalizovat změny v chování dítěte. Děti obvykle ztrácí chuť k jídlu, jsou mrzuté a málomluvné, unavené, polehávají a spontánně tlumí své fyzické aktivity. Děti školního věku si také často stěžují na bolest hlavy. Pokud se objeví horečka, která je pro dítě vyčerpávající, je důležité podat lék k jejímu snížení, a to v množství, které odpovídá věku a hmotnosti dítěte,“ říká MUDr. Silvia Bajová, dětská lékařka z Nemocnice Na Homolce. Pro malé pacienty od 6 let a s hmotností nad 20 kg je vhodný například přípravek Ibalgin® Junior 40 mg/ml. Jedná se o růžovou suspenzi s účinnou látkou ibuprofen, která snižuje horečku a tlumí mírnou až středně silnou bolest, včetně bolesti hlavy a zubů. Nástup účinku je již za 15 minut od podání a horečku u dětí snižuje až na 8 hodin. Suspenze má malinovo-třešňovou příchuť. Pokud se dítě do tří dnů necítí lépe nebo se mu přitíží, je nutné se poradit s lékařem.

Při horečce pomáhají i zábaly

Horečku, tedy tělesnou teplotu vyšší než 38,5 °C, lze snížit také zábaly, omýváním houbou namočenou ve vlažné vodě, případně sprchováním. Při zábalech se používá vlažná voda o teplotě zhruba 25 °C, zábaly se přikládají na hrudník a břicho po dobu 10 až 15 minut a aplikují se třikrát za 2 hodiny. Dítě se již nepřikrývá. Při sprchování nebo omývání houbou se dítě posadí do malého množství vody o teplotě 29 až 32 °C, v níž se mu následně omývá trup a končetiny přibližně 10 až 30 minut. U malých dětí se však sprchování nedoporučuje, u větších dětí pak záleží na jejich toleranci. Tyto metody se nesmí používat, má-li dítě mramorovanou kůži, studené končetiny, vyrážku, nebo při celkové nepohodě dítěte.

Bolest hlavy – nejčastější příčina školních absencí

Jednou z nejčastějších příčin školních absencí je bolest hlavy. V ordinacích praktických dětských lékařů či dětských neurologů také patří k velmi často řešeným problémům. Ve věkové skupině od 7 do 15 let trpí bolestí hlavy okolo 10 % dětské populace. Statistiky uvádějí, že ve skupině 12 až 17letých se s ní jednou měsíčně setká více než polovina dívek a 74 % chlapců. Tenzními bolestmi hlavy trpí až pětina dospívajících. Chronická denní bolest a migrény pak postihují přibližně 3 % dětí ve věku do 7 let a okolo 10 % dětí ve skupině 7 až 15 let.₂ Cílem péče o děti s bolestmi hlavy je jednak včasné odhalení možné příčiny bolesti a její léčba a obecně také zlepšení kvality života dítěte.

Ibalgin® Junior 40 mg/ml – nezávazná orientační spotřebitelská cena 100ml balení suspenze je 149 Kč.

Ibalgin^® Junior 40 mg/ml je lék k vnitřnímu užití. Obsahuje ibuprofenum. Pozorně čtěte příbalovou informaci a poraďte se s lékařem nebo lékárníkem.

SACS.GIBUZ.16.08.0871

Zdroje:

1. Karger P.: Ošetřování nemocného dítěte, Státní zdravotní ústav Praha, 2000. In: Zdraví a zdravotnictví [online].[cit.26-08-2016].
Dostupné z: http://www.zdrav.cz/modules.php?op=modload&name=News&file=article&sid=4075

2. Neklanová M.: Bolesti hlavy u školních dětí, Pediatrie pro praxi [online]. [cit.26-08-2016].
Dostupné z: http://www.pediatriepropraxi.cz/pdfs/ped/2007/04/09.pdf

KONTAKT:

Kateřina Jíchová

email: katerina.jichova@allmedia4u.cz
M: +420 603 280 300

Pojišťovnu můžete do konce září změnit z pohodlí domova

Ostrava, 20. září 2016 – Do konce září mají pojištěnci šanci změnit zdravotní pojišťovnu. V letošním roce naposledy. Česká průmyslová zdravotní pojišťovna přichází s jednoduchým, rychlým a on-line řešením.

Zdravotní pojišťovnu lze změnit do 30. 9. 2016 s tím, že klientem nové zdravotní pojišťovny budete od 1. 1. 2017. Další šance na změnu přijde až v příštím roce. Rozhodně není nutné ztrácet čas běháním na pobočku, změnu zdravotní pojišťovny můžete dnes provést z pohodlí svého domova.

„U České průmyslové zdravotní pojišťovny stačí vyplnit registrační formulář umístěný na webových stránkách www.cpzp.cz. Klienta následně kontaktuje kurýr České průmyslové zdravotní pojišťovny a domluví se s ním na podpisu Evidenčního listu pojištěnce,“ uvádí tisková mluvčí ČPZP Elenka Mazurová. Pojišťovna rovněž odhlásí nového klienta od stávající zdravotní pojišťovny, takže jedinou povinností klienta zůstane oznámit změnu pojišťovny svému zaměstnavateli.

On-line registrace do ČPZP však není jedinou službou, kterou si klienti pochvalují. V rámci komplexních on-line služeb patří k nejoblíbenějším chat či kontrola zdravotního účtu pojištěnce, kdy klienti sami kontrolují, zda lékaři pojišťovně vykazují zdravotní péči, kterou klienti skutečně čerpali. Velký zájem je také o nabídku na uzavření cestovního pojištění. Navíc pojištěnci mohou využívat lékařskou poradnu a mnoho dalšího.

Prevence je pro pojišťovnu s více než 1,2 milionu klientů zásadní. ČPZP je jedinou zdravotní pojišťovnou, která od prosince roku 2014 klienty pomocí SMS zpráv upozorňuje na blížící se termín preventivních lékařských prohlídek. Do konce srpna svým pojištěncům rozeslala celkem 281 670 SMS.

„V ČPZP víme, že preventivní prohlídka může zachránit život. Významu prevence odpovídá také široká nabídka preventivních programů pro celou rodinu, kdy lze čerpat příspěvky například na prevenci rakoviny prsu, prostaty, tlustého střeva, až 1000 Kč pro nastávající maminky na prvotrimestrální screening, či až 1000 Kč na prevenci trombózy pro dívky od 12 do 18 let,“ vypočítává výhody pojištěnců Mazurová.

Na posílení imunity dětí připravila ČPZP na podzim vitamíny pro děti zdarma, atraktivní programy čekají na dárce krve. Pro všechny pojištěnce jsou také připraveny zajímavé produkty a služby na slevovém portálu pojišťovny www.nechcinudu.cz.

Česká průmyslová zdravotní pojišťovna je druhou největší zaměstnaneckou zdravotní pojišťovnou s více než 1,2 milionu pojištěnců a 110 pobočkami po celé České republice.

V případě zájmu o další informace kontaktujte prosím

Ing. Elenku Mazurovou, tiskovou mluvčí

tel.: 599 090 182, e-mail: elenka.mazurova@cpzp.cz

aktuální informace na http: www.cpzp.cz

Za jeden týden 5 milionů korun! ROSSMANN spustil kampaň…

20. září 2016

V pondělí 19. září 2016 byl odstartován projekt 5.000.000 Kč pro dětský úsměv. Síť drogerií parfumerií ROSSMANN společně s Nadací Naše dítě a organizací DEBRA ČR zahájila sedmý ročník své charitativní kampaně, v rámci níž se snaží pomáhat vážně nemocným a ohroženým dětem ze všech koutů České republiky. Projekt přišli podpořit herečky Alice Bendová, Jitka Čvančarová a bývalý hokejista Dominik Hašek.

Charitativní kampaň 5.000.000 Kč pro dětský úsměv byla spuštěna v celé České republice a potrvá až do pátku 23. září 2016. Během těchto dnů může k získání cílové částky přispět opravdu každý, a to i jediným nákupem v libovolné prodejně ROSSMANN. V regálech stačí hledat produkty označené logem smajlíka „ROSSMANN POMÁHÁ“, z jejichž prodeje peníze poputují právě na podporu vybraných projektů. Tváří letošního ročníku se stala jedenáctiletá Makulka, která společnými silami s celou její rodinou musí každodenně bojovat s vážným a nevyléčitelným onemocněním motýlích křídel.

„Na zahájení kampaně 5.000.000 Kč pro dětský úsměv se každý rok velmi těšíme. Jsme vždy plni očekávání a věříme, že se nám společně opět podaří splnit náš jediný cíl. Tedy pomoci co největšímu množství dětí a rodin a malinko jim ulehčit jejich těžké osudy. Proto již teď děkuji všem našim zákazníkům, kteří se rozhodnou do projektu zapojit. I jediný zakoupený produkt pomáhá,“ říká jednatel společnosti ROSSMANN Vladimír Mikel.

„Každý rok vybíráme nové projekty, kam naše pozornost v rámci kampaně bude směřovat. Jsem moc ráda, že letošní ročník je zaměřen na pomoc dětem s popáleninami a na prevenci vzrůstajícího rizika rakoviny kůže u dětí,“ doplňuje ředitelka Nadace Naše dítě Zuzana Baudyšová.

Ze získaných finančních prostředků se zakoupí moderní laserový přístroj na ošetření hypertrofických jizev u dětských popálených pacientů pro FN Královské Vinohrady a dermatoskopy pro dětská kožní oddělení FN Brno a FN Motol. Část výtěžku poputuje na podporu činnosti organizace DEBRA ČR, jejímž posláním je pomáhat pacientům s nevyléčitelnou nemocí motýlích křídel. Dále se uhradí rekonstrukce zahrady organizace Modrý klíč o.p.s. (pomáhá lidem s mentálním a kombinovaným postižením) a výcvik asistenčního psa společností Helppes pro čtyřletého Matyáše. Zbylé finanční prostředky budou použity Nadací Naše dítě na pokrytí individuálních žádostí sociálně slabých rodin pečujících o handicapované děti.

Více informací o jednotlivých projektech, na které jsou letošní finanční prostředky určeny, najdete na stránkách http://www.rossmann.cz/detsky-usmev/2016/o-projektu/.

Drogerie parfumerie ROSSMANN

Druhý největší německý drogistický řetězec ROSSMANN provozuje v šesti evropských zemích více než 3 500 prodejen a zaměstnává téměř 48 000 pracovníků. V roce 1994 společnost ROSSMANN expandovala na český trh, kde v současnosti provozuje 126 prodejen s více než 720 zaměstnanci. Více informací naleznete na www.rossmann.cz.

Nadace Naše dítě

Nadace Naše dítě pomáhá dětem v tíživých životních situacích od 1. října 1993. Zakladatelkou a ředitelkou je Ing. Zuzana Baudyšová, která založila také celostátní Linku bezpečí, Rodičovskou linku a Linku vzkaz domů. Posláním nadace je pomoc týraným, handicapovaným, zneužívaným, opuštěným a jinak ohroženým či znevýhodněným dětem. Více informací naleznete na www.nasedite.cz.

DEBRA ČR

Charitativní organizace DEBRA ČR vznikla v roce 2004. Jejím posláním je zvyšovat kvalitu života lidí trpících nemocí motýlích křídel. Usiluje o to, aby nemocní a jejich rodiny dokázali čelit tíživé ekonomické situaci, psychickým a sociálním problémům, vyplývajících ze záludnosti tohoto onemocnění. Cílem je prosazovat a hájit jejich zájmy, zabezpečovat větší informovanost, spolupracovat s vládními, krajskými a dalšími institucemi a šířit osvětu nemoci motýlích křídel mezi laickou i odbornou veřejnost. Více informací na stránkách www.debra-cz.org.

Kateřina Smolíková

PR consultant

Tel: +420 731 348 155

Email: katerina.smolikova@allmedia4u.cz

ROSSMANN, spol. s r.o. | Na Pankráci 1683/127 | 140 00 Praha 4 | Česká republika | www.rossmann.cz

Zákazníci e-shopu Dr.Max získají u E.ON slevu na energie a bonus…

České Budějovice, 20. září 2016

Zákazníci lékárny Dr. Max, kteří pro své nákupy využívají e-shop www.drmax.cz, mohou nově získat slevu na dodávky energií od společnosti E.ON. Při přechodu k E.ON na ně čekají až o 22 % nižší ceny elektřiny a plynu, navíc obdrží také finanční bonus ve výši až 3 500 korun.

Přesné informace o změně dodavatele si mohou zákazníci e-shopu Dr. Max zjistit na webové stránce www.eon.cz/drmax. „Každému, kdo na webu zanechá svůj kontakt, zpracujeme cenovou nabídku výhodnější dodávky energií. Navíc získá dárek, a to outdoorový příbor, nerezovou termosku nebo zdravou dózu na potraviny,” vysvětluje Jana Sluková z energetické společnosti E.ON Energie, a.s. Pokud se zákazník rozhodne pro přechod k E.ON, obdrží do 30 dnů od zahájení dodávky finanční bonus na svůj bankovní účet. V případě zemního plynu jde o 2 000 korun, u elektřiny 1 500 korun.

Spolupráce společnosti E.ON a Dr. Max není jediným příkladem výhodného partnerství pro zákazníky. Už více než rok mohou členové věrnostního programu Ziskejteulisky.cz Českomoravské stavební spořitelny (ČMSS) získat slevy na energie, díky nimž ušetří ročně až několik tisíc korun. Součástí je také finanční benefit formou slevy z první a druhé fakturace. Zákazníci ČMSS si mohou nezávazně spočítat svoji úsporu na internetových stránkách www.eon.cz/cmss.

„Během září obdrží zákazníci Českomoravské stavební spořitelny s aktivním stavebním spořením další nabídku finančního bonusu ve výši 1500 Kč na dodávku elektřinu a 2000 Kč na dodávku zemního plynu. V budoucnu chystáme podobnou spolupráci se sítí maloobchodů Penny market nebo e-shopy Mall.cz a Alza.cz.,“ říká o projektu Jana Sluková.

O společnosti E.ON Energie, a.s.

Energetická společnost E.ON působí na českém trhu od roku 1998 a je významným dodavatelem energií českým zákazníkům. Aktuálně dodává elektřinu celkem 1,2 milionu zákazníků a zemním plynem zásobuje více než 230 000 zákazníků, a to převážně v jižních Čechách a na jižní Moravě.

Jako významný dodavatel elektřiny a zemního plynu cítí energetická společnost E.ON velkou odpovědnost nejen za spolehlivé dodávky energie a kvalitní služby zákazníkům, ale také za životní prostředí kolem nás. Svým zákazníkům proto přináší řadu informací a služeb, které pomáhají šetřit přírodu a snižovat jejich spotřebu energií. Více informací o těchto aktivitách je možné najít na stránkách www.ecofuture.cz, www.eonradce.cz a www.eon.cz.

Kontakty

Markéta Kohoutková

Media Director
LESENSKY.CZ s.r.o.

M +420 773 049 494

kohoutkova@lesensky.cz

Štursova 583/49, 616 00 Brno

www.lesensky.cz

Vladimír Vácha

Koncernová komunikace/CorporateCommunication

T +420-387 86-23 03

M +420 724 009 033

vladimir.vacha@eon.cz

www.eon.cz

Pravidelný pohyb je důležitou součástí paliativní (komplexní) léčby žen…

20. 9. 2016

Každá pacientka s metastatickou rakovinou prsu má právo na podpůrnou léčbu, která pomáhá tlumit či lépe snášet obtíže způsobené nádorovým onemocněním. Patří sem například léky tišící bolest nebo psychoterapie. To nejlepší, co však pro sebe nemocná žena může udělat, je v podstatě velmi jednoduché a každému člověku prapůvodně přirozené – mít pravidelnou fyzickou aktivitu. Důležitá doporučení ohledně pohybu představuje osvětová kampaň NEJSEM na odpis, která pomáhá se zlepšením kvality života metastaticky nemocných žen.

„Pohyb je zárukou duševní svěžesti a může působit antidepresivně. Přináší s sebou pocity radosti a uspokojení, naše tělo zaplavují hormony štěstí zvané endorfiny. Funguje to však více méně u těch, kteří v mládí sportovali. Svalová hmota je však velmi důležitá pro kvalitu života, protože právě kosterní svaly umožňují nejen snadnou chůzi a mohou být i překvapivě pomyslným brněním, které tělo chrání před nemocemi a pomáhají v zotavování,“ říká MUDr. Martin Matoulek, Ph.D., předseda České společnosti tělovýchovného lékařství z 1. LF U a VFN v Praze a dodává: „Je známo, že i v průběhu chemoterapie ti, kdo se věnují řízeným pohybovým programům pod odborným vedením, mají méně vedlejších účinků.“

Pokud má pohyb opravdu pozitivně působit, je důležitá jeho pravidelnost. Samozřejmě záleží na okolnostech každé pacientky a rozhodně nemá význam srovnávat se s dřívějším stavem nebo se zdravými osobami, ale pro zlepšení kondice je potřeba hýbat se minimálně 3 až 4krát týdně. Pauza mezi jednotlivými cvičeními by přitom neměla být delší než jeden den. Z jednotlivých sportů lze obecně doporučit chůzi, plavání či jízdu na kole. Ženy se nemusejí bát ani posilování problémových partií či skupinových cvičení. Nicméně vždy je důležité vhodné cviky konzultovat s příslušným odborníkem. Konkrétní rady ženě poskytne její ošetřující lékař (onkolog), instruktor pohybové aktivity nebo fyzioterapeut, a to na základě komplexních informací o diagnóze a léčbě. Například pacientky s metastatickým postižením kostí musí dbát zvýšené pozornosti na prevenci zlomenin.

„Dvě hlavní zásady pro metastaticky nemocné ženy zní: nikdy neprovádět žádný pohyb přes bolest a nepřepínat se. Rozdělování na pohyb aerobní a anaerobní je spíše teoretické, jelikož většinou se jedná o kombinovanou zátěž. Záleží pouze na tom, zda pacientce přináší radost a uspokojení spíše intenzivní pohybová aktivita či naopak dlouhodobý vytrvalostní pohyb. Nicméně platí, že pouze aktivity, které ženě navozují příjemný pocit, bude provozovat dlouhodobě a tím se dočká i většiny pozitivních účinků. Někdy se smíříme i s tím, že nám ten pohyb není nepříjemný“ doplňuje Matoulek.

www.nejsemnaodpis.cz
www.onko-unie.cz

__________________________________________________________________________________

ONKO Unie, o. p. s., se od roku 2011 zaměřuje na pomoc pacientkám s onkologickými onemocněními, zejména ženských orgánů. Je platformou pro setkávání lékařů podílejících se na léčbě onkologických onemocnění, pacientů se zhoubnými nádory i dárců, jejichž společným cílem je podporovat zlepšení kvality života onkologicky nemocných v České republice.

Pro více informací kontaktujte:

Onko Unie, o. p. s., Petra Adámková, petra.adamkova@onko-unie.cz, mobil 607 216 236

Crest Communications, Jana Bakešová, jana.bakesova@crestcom.cz, mobil 731 613 604

Zákon o léčivech: přílepek ohrožuje dostupnost léků

Úspěch očekávané novely v sázce poslaneckých návrhů

Praha 19. září – Výbor pro zdravotnictví PS PČR bude již tuto středu projednávat novelu zákona o léčivech. Cílem reformy má být omezení reexportu a zajištění léků pro české pacienty. Na poslední chvíli však byly předloženy pozměňovací návrhy, které jejich dostupnost přímo ohrožují.

Jedním z možných řešení nedostupnosti léků jsou generické a biosimilární alternativy. Jsou stejně bezpečné a účinné a díky nižším nákladům na výzkum
i cenově dostupnější. Jejich širšímu užití často brání těžko předvídatelná a složitá regulace cen a úhrad a nově i některé pozměňovací návrhy k novele zákona
o léčivech.

Přílepek ke zdravotnímu pojištění

Ceny léčiv v ČR patří mezi nejnižší v Evropě. Dráže se léky prodávají například
i v některých balkánských zemích. Právě bezhlavý tlak na co nejnižší cenu je významnou příčinou reexportu a nedostupnosti léků pro pacienty.

Situaci dále komplikuje pozměňovací návrh předsedy Výboru pro zdravotnictví, poslance Rostislava Vyzuly (ANO 2011). „Návrh je přílepkem k zákonu o veřejném zdravotním pojištění a jeho cílem je další snížení maximálních cen. Ty jsou přitom v ČR již nyní jedny z nejnižších v Evropě. Paradoxně se tak stimuluje reexport léků do zahraničí a omezuje jejich dostupnost na českém trhu“ vysvětluje výkonný ředitel České asociace farmaceutických firem (ČAFF) Martin Mátl.

Snaha o další snížení cenové hladiny je však problematická z více důvodů. V odůvodnění jsou např. jako referenční uvedeny státy, které jsou jak ekonomicky, tak počtem obyvatel zcela nesrovnatelné z ČR. Odborníci také upozorňují na rychlost, se kterou byl návrh předložen „Předložení návrhu v den projednávání považuji za nešťastné. Klíčoví partneři neměli dostatek času se k němu vyjádřit“ dodává Mátl.

Cesta k nedostupnosti léků je dlážděna dobrými úmysly

Přestože se pozměňovací návrh, který předložila skupina poslanců vedená Jiřím Běhounkem (ČSSD), zaštituje zvýšením dostupnosti léčivých přípravků, skutečný efekt bude zcela opačný. Návrh nereflektuje reálné fungování trhu a v konečném důsledku podporuje reexport. „Povinnost výrobce dodat distributorovi bez ohledu na to, zda budou léky určeny pro potřeby českých pacientů, nebo zahraničím trhům, přímo nahrává reexportu a jde proti duchu původní novely.“ Komentuje vývoj předseda Legislativní komise ČAFF Vítězslav Burda.

Více informací:

Viktor Chvátal, FleishmanHillard

Email: chvatal@fleishman.com, tel.: 774 126 366

Každý druhý lék, který denně pomáhá pacientům v České republice, dodávají firmy sdružené v České asociaci farmaceutických firem. Asociace sdružuje 22 hlavních výrobců generických a biosimilárních léků, kteří  v ČR zaměstnávají více než 4 400 lidí a každoročně dodají  na trh v průměru 119 miliónů lékových balení. Všechny členské firmy a jejich zaměstnanci se ve své práci řídí Etickým kodexem ČAFF, který je v mnoha ohledech přísnější než příslušná legislativa. Hlavním cílem ČAFF je zajišťovat maximální dostupnost léků pro pacienty v ČR  a udržitelnost zdravotního systému.